Повећана дијагноза менталних поремећаја код деце након инвазивне механичке вентилације (ИМВ)

By Цристиано Антонино On 14. април 2022.

Инвазивна механичка вентилација (ИМВ): ова сажета критичка процена истиче чланак у Педиатриц Цритицал Царе Медицине који је покушао да утврди везу између инвазивне механичке вентилације – познатог предиктора нежељених исхода код деце – и накнадних нових неуроразвојних и психијатријских поремећаја након педијатријске интензивне неге хоспитализација у јединици прегледом података Текас Медицаид Аналитиц еКстрацт-а

Зато што ризик од смрти наставља да се смањује код деце са критичном болешћу, физичком, когнитивном и психијатријски морбидитети након опоравка се све више проучавају.

Обим ових морбидитета није јасно разјашњен.1,2 Генеслав и сарадници су покушали да утврде везу између инвазивне механичке вентилације (ИМВ)—познатог предиктора нежељених исхода код деце—и накнадних нових неуроразвојних и психијатријских поремећаја.3

Секундарно су тражили повезаност између ИМВ-а и употребе психотропних лекова

Аутори су приступили датотекама Центра за Медицаре и Медицаид Сервицес Медицаид Аналитиц еКстрацт (МАКС) за сву децу уписану у Текас Медицаид између 1999. и 2012. године.

База података је омогућила велику студију, која је садржала податке за дужи временски оквир у поређењу са већином проспективних студија и која је садржала довољно података за поуздано праћење изложености и исхода.

Аутори су идентификовали децу узраста од 28 дана до 18 година са примарном респираторном дијагнозом која су примљена или у педијатријску јединицу интензивне неге (ПИЦУ) или општу стационарну јединицу и која су преживела до отпуштања.

Клинички подаци су били доступни за сву децу најмање 2 године пре хоспитализације да би се омогућила процена постојећих коморбидних стања.

Деца су праћена све док нису испунила услове за Медицаид најмање 10 месеци календарске године након отпуста.

Критеријуми искључења укључивали су претходно дијагностиковане психијатријске поремећаје, претходне пријеме у ПИЦУ и свако постојеће сложено стање које би могло утицати на развој пацијента.

Свако дете које је примљено у ПИЦУ је скор склоности упарен коришћењем карактеристика пре пријема за 5 општих педијатријских пацијената.

Направљена су одвојена поклапања између пацијената у ПИЦУ којима је потребна ИМВ и општих пацијената, и између пацијената ПИЦУ без ИМВ и општих пацијената

Од више од 2 милиона идентификованих болничких хоспитализација, аутори су успели да упореде резултате склоности за 1351 деце која захтевају ИМВ са 6755 општих пацијената и 7780 пацијената ПИЦУ са 38,900 општих пацијената.

Открили су да је укупна инциденција било каквих нових менталних поремећаја највећа у ИМВ групи (7.2 дијагнозе на 100 пацијент-година наспрам 5.0 дијагноза на 100 пацијент-година у одговарајућој општој стационарној групи).

Инциденца нових менталних поремећаја у групи ПИЦУ такође је благо повећана (5.7 на 100 пацијент-година наспрам 5.3 дијагнозе на 100 пацијент-година у одговарајућој општој стационарној групи).

Ментални поремећај са највећом инциденцом је заостајање у развоју.

ИМВ група је такође имала тенденцију да буде млађа при постављању дијагнозе од своје групе

Односи ризика за употребу психотропних лекова након пријема у болницу били су 1.67 у ИМВ групи и 1.11 у групи ПИЦУ, што указује на повећан ризик.

У овој кохорти деце уписане у Медицаид хоспитализоване са примарним респираторним проблемом, аутори су успели да покажу већу стопу накнадних дијагноза менталних поремећаја, као и повећање употребе психотропних лекова после хоспитализације код деце којој је потребан ИМВ у поређењу са одговарајућом групом. примљен у општу стационарну јединицу.

Разлози за ову разлику разматрани су у другим чланцима; они могу бити посредовани вишеструким факторима укључујући хипоксију, генерализовану упалу и употребу аналгетика/седатива, иако то остаје нејасно.4

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ова студија пружа увид у повезаност између критичне болести (посебно акутне респираторне инсуфицијенције и употребе ИМВ), развоја менталних поремећаја након ПИЦУ и употребе психотропних лекова.

Ограничења која су приметили аутори укључују немогућност ретроспективног доказивања узрочности, пристрасност избора у вези са коришћењем базе података и могућу недовољну дијагнозу већ постојећих кашњења у развоју.

Употреба базе података Медицаид од стране аутора је нова у свом приступу проналажењу ових асоцијација и надамо се да ће довести до других сличних студија о другим елементима критичне неге.

Референце

Давидов ДС, Рицхардсон ЛП, Затзицк ДФ, Катон ВЈ. Психијатријски морбидитет код преживјелих од критичне болести у педијатрији: свеобухватан преглед литературе. Арцх Педиатр Адолесц Мед. 2010 Апр;164(4):377-385.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

Онг Ц, Лее ЈХ, Леов МКС, Путхуцхеари ЗА. Функционални исходи и физичка оштећења у педијатријској критичној нези преживелих: преглед обухвата. Педиатр Црит Царе Мед. 2016. мај;17(5):е247-е259.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Генеслав АС, Лу И, Милес ЦХ, ет ал. Дуготрајно повећање дијагноза менталних поремећаја након инвазивне механичке вентилације за тешку респираторну болест у детињству: склоност се поклапа са опсервационом кохортном студијом. Педиатр Црит Царе Мед. 2021. децембар 1;22(12):1013-1025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Кацхмар АГ, Ирвинг СИ, Цоннолли ЦА, Цурлеи МА. Систематски преглед фактора ризика повезаних са когнитивним оштећењем након критичне педијатријске болести. Педиатр Црит Царе Мед. 2018. март;19(3):е164-е171.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/