Поремећај напада панике: осећај непосредне смрти и тескобе

By Цристиано Антонино On 21. јул 2022.

Панични поремећај је психијатријски поремећај код којег реакције интензивног страха, жеље за бекством, тескобе и страха за сопствену безбедност, типично доживљене у катастрофалним или заиста опасним ситуацијама, покрећу догађаји и околности које су апсолутно безопасне и као такве перципирају већина људи, узимајући облик правог 'напада панике'

Напади панике могу се покренути чак и док се мирно седи у фотељи и чита или гледа телевизију, или чак у сну, са психичким и физичким манифестацијама.

Панични поремећај може почети у било ком тренутку у животу (али најчешће између 20 и 30 година)

Појављује се изненадно и у најнеслућенијим околностима, док се изводи потпуно банална радња која никада раније није изазивала проблеме.

Генерално, најмањи заједнички именитељ критичних ситуација је боравак на местима са којих је тешко побећи (у путничкој кабини аутомобила док возите сами, у лифту, на трајекту, у метроу итд.) или на којима човек није могао бити спашен у случају болести (нпр. док је у гомили или сам на изолованим местима).

Панични поремећај се може манифестовати само нападима панике или у комбинацији са агорафобијом

У последњем случају, општа клиничка слика је обично тежа и тежа за управљање.

Напад панике није опасан по здравље ни док се јавља, ни после, али су доживљени осећаји толико задивљујући и трауматични да они који их доживе избегавају ситуацију у којој се догодио како не би ризиковали да се искуство понови.

Ако се не лечи адекватно, како се поремећај развија и ситуације које треба избегавати се умножавају, особа која пати од паничног поремећаја, у периоду од 2-3 године, завршава се повлачењем у себе, све док више не буде способна за рад, има друштвени живот или обављање најобичнијих свакодневних активности, као што је одлазак у супермаркет или биоскоп сами.

Узроци болести још нису у потпуности разјашњени

Свакако постоји генетска предиспозиција, јер чланови породице особе која пати од поремећаја паничног напада имају десет пута већу вероватноћу да га сами развију него општа популација, али специфични гени за то још нису идентификовани.

Неколико студија је показало да су пацијенти са поремећајем напада панике преосетљиви на угљен-диоксид, до те мере да удисање ваздуха обогаћеног ЦО2 може изазвати напад сличан спонтаним нападима.

Други фактори који су у игри, посебно код жена, су хормонске флуктуације повезане са менструалним циклусом (који могу погодовати почетку напада) и трудноћом (која, с друге стране, штити).

Симптоми и дијагноза паничног поремећаја

Препознавање напада панике је релативно једноставно када се најмање четири од следећих симптома јаве спонтано, неоправдано и изненада, поред интензивног страха и нелагоде

тахикардија и/или палпитације
осећај гушења и отежано дисање;
мучнина, бол у стомаку или немир (бол у центру грудног коша);
знојење / врућина или, обрнуто, мрзлица / тремор;
вртоглавица и губитак равнотеже;
пецкање и/или измењена осетљивост у одређеним деловима тела;
губитак осећаја за реалност или осећај 'невезаности од себе
осећај непосредне смрти;
осећај да сте на ивици да полудите

Треба напоменути да се један напад панике може појавити у контексту многих медицинских (нпр. кардиолошких, гастроинтестиналних, неуролошких, итд.) и психијатријски стања, чак и она која нису повезана са анксиозним поремећајима (депресија, посттрауматски стресни поремећај, злоупотреба супстанци, итд.).

Да би се поставила дијагноза паничног поремећаја, напади морају да се понављају и да их прати период од најмање месец дана током којег се дотична особа снажно плаши понављања искуства и/или његових последица (физичких, психичких, друштвени, итд.), модификујући своје понашање са намером да га избегне. Штавише, манифестације не смеју бити повезане са присуством друге физичке или психијатријске болести или са узимањем или прекидом употребе лекова или супстанци.

Учесталост и временска дистрибуција напада панике су веома варијабилне

Неки људи, на пример, могу доживети прилично редовно један напад недељно, док други могу имати бројне нападе концентрисане у 2-3 недеље праћене периодима без симптома.

Карактеристике напада такође могу варирати, како међу различитим људима, тако и унутар истог субјекта. Конкретно, могу постојати 'потпуни' напади, које карактерише интензиван страх и анксиозност и најмање четири физичка симптома, или 'делимични' напади, које карактерише мање физичких симптома.

Класификација агорафобије

Ако се интензиван страх, тјескоба од непосредне смрти и, могуће, физички симптоми панике јављају селективно када се налази ван свог дома или у најсмирујућим животним срединама, говоримо о агорафобији.

Типично критични контексти за особу која пати од агорафобије су јавни превоз и гужве (у затвореном или на отвореном), као и све ситуације у којима може бити тешко позвати помоћ или бити спасен у случају болести (подземни паркинг , тунели, догађаји, концерти, нехуманизована природна подручја, аутопутеви, итд.).

Као иу случају паничног поремећаја, психо-емоционалне и физичке реакције терора типичне за агорафобију нису сразмерне озбиљности ситуације у којој се налазимо (по правилу потпуно или скоро безопасно) и, након првог искуства, навести човека да избегава места и контексте у којима су били доживљени.

Ако се одмах не супротстави одговарајућим терапијама, ова тенденција има веома неважећи исход јер се ситуације у којима се неко може осећати непријатно умножавају, а њихово кумулативно избегавање на крају спречава дотичну особу да се бави заједничким и неопходним активностима као што су вожња, одлазак у куповину, одлазак у школа или посао, улазак у воз или авион, стајање у реду у банци, одлазак у биоскоп или позориште итд.

Симптоми и дијагноза агорафобије

Да би се поставила дијагноза агорафобије, довољно је да се немотивисана анксиозност и брига за сопствену безбедност појаве у најмање два контекста између:

јавна или приватна превозна средства
отворени простори (паркинги, пијаце, мостови, итд.);
места са великим бројем људи (догађаји, тржни центри, итд.);
затворена места (биоскопи, позоришта, итд.);
дуги редови (људи или возила);
ситуације у којима је неко сам ван куће.

Ако, поред психичке напетости, овакве ситуације изазову и потпуни напад панике, поставља се двострука дијагноза, а то је „агорафобија и панични поремећај“.

Лечење паничног поремећаја и агорафобије

Стратегија коју треба следити за сузбијање паничног поремећаја зависи од тежине клиничке слике и времена када се пацијент обраћа лекару. Панични поремећај је, у ствари, поремећај са периодичним током, који карактеришу периоди распламсавања, са честим нападима и фазама благостања, без симптома.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У првом случају, обично је потребан комбиновани третман заснован на лековима и психотерапији.

Лечење агорафобије је слично, али је у овом случају посебно важно рано интервенисати јер се поремећај погоршава током времена и умножавања ситуација које треба избегавати, постајући све теже лечити.

Психотерапијски приступ

Да би се оптимизовали ефекти терапије лековима и да би се особи која пати од паничног поремећаја и/или агорафобије понудила ефикасно средство за самоуправљање осећањима која се доживљавају у различитим околностима свакодневног живота, корисно је комбиновати лекове са бихејвиоралном терапијом. усмерено на 'декондиционисање од фобичног стимулуса', односно да се олабави веза између критичних ситуација и анксиозне реакције пацијента.

Овај приступ је посебно користан у фази консолидације лечења како би се смањила пацијентова склоност да избегава места и ситуације које се доживљавају као 'страшне'.

Бихевиорални приступ захтева од особе са паничним поремећајем, уместо да их избегава, да се постепено излаже догађајима који се доживљавају као стресни, да их анализира уз помоћ специјалисте и да их обради на позитиван начин како би искуство пренело у контекст нормалности и боље се носити с тим у каснијим приликама.

Интервенције подршке

Пратите редован животни ритам.
Спавајте довољан број сати сваке ноћи.
Храните се здраво.
Вежбајте умерено сваки дан.
Редовно узимајте све терапије које вам је лекар прописао, у назначеним дозама.
Избегавајте да пијете алкохол и пића са кофеином.
Не пушите и не покушавајте да смањите број цигарета.
Посетите групе за самопомоћ и поделите своје искуство са другим људима са сличним проблемом.