Хитни случајеви поремећаја срчаног ритма: искуство америчких спасилаца

By Цристиано Антонино On 2. новембра 2022.

Сазнајте како амерички хитни лекари и болничари идентификују, лече и брину о пацијентима са поремећајима срчаног ритма

Поремећај срчаног ритма, такође познат као аритмија, настаје када постоји проблем са брзином или ритмом откуцаја срца

Током аритмије, срце куца пребрзо, преспоро или неправилно.

Када срце куца пребрзо, то се зове тахикардија, а када срце куца преспоро, то се зове брадикардија.

Аритмија је узрокована променама у срчаном ткиву или у електричним сигналима који контролишу рад срца.

Ове промене могу настати због болести, повреда или генетике.

КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

У многим случајевима, пацијенти са аритмијом не доживљавају никакве симптоме.

Међутим, у другим случајевима можете осетити неправилан рад срца, несвестицу, вртоглавицу или отежано дисање.

Аритмија погађа милионе људи и повезана је са значајним морбидитетом. Атријална фибрилација, или АФиб, је једна од најчешћих аритмија и погађа око 2.3 милиона људи у Сједињеним Државама данас.

О поремећајима срчаног ритма: Шта је аритмија?

Поремећај срчаног ритма, такође познат као аритмија, је група стања у којима је откуцај срца неправилан, пребрз или преспоро.

Када пацијент има број откуцаја срца већи од 100 откуцаја у минути, то се назива тахикардија.

Када пацијент има број откуцаја срца мањи од 60 откуцаја у минути, то се назива брадикардија.

Симптоми аритмије, када су присутни, могу укључивати палпитације или осећај паузе између откуцаја срца.

Може доћи до вртоглавице, несвестице, кратког даха или болова у грудима у тежим случајевима.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДВОСТРУЧНОМ штанду НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ

Док већина типова аритмија није озбиљна, неки облици предиспонирају особу на компликације као што су мождани удар или срчана инсуфицијенција.

Други могу чак довести до изненадне смрти.

Поремећаји срчаног ритма, где постоје четири главна типа аритмије:

Брадијаритмија, такође названа брадикардија, је успорен рад срца. За одрасле, брадикардија се често дефинише као број откуцаја срца који је спорији од 60 откуцаја у минути, иако неке студије користе откуцаје срца мање од 50 откуцаја у минути. Неки људи, посебно људи који су млади или физички способни, могу генерално имати споре откуцаје срца. Посетите свог лекара како бисте утврдили да ли је успорен рад срца прикладан за вас.
Превремени или додатни откуцаји срца је најчешћи облик аритмије. Ова врста аритмије се јавља када сигнал за откуцаје срца дође рано. Може се осећати као да вам срце затрепери или прескочи. Преурањени или додатни откуцаји срца стварају кратку паузу, након чега следи јачи откуцај када се ваше срце врати у свој уобичајени ритам. Често нема симптома прераног или додатног откуцаја срца. Превремени срчани ритам се најчешће дешава природно, али може бити повезан са конзумирањем кофеина и никотина или стресом. Обично није потребно лечење.
Суправентрикуларна аритмија. Ови облици аритмије почињу у горњим коморама срца, званим атријум, или на улазу у доње коморе. Суправентрикуларне аритмије доводе до убрзаног откуцаја срца или тахикардије. Тахикардија се јавља када срце у мировању прелази 100 откуцаја у минути. Овај брзи темпо је понекад упарен са неуједначеним срчаним ритмом.

Постоји неколико различитих облика суправентрикуларних аритмија, укључујући:

А) Атријална фибрилација (АФиб). Ово је једна од најчешћих врста аритмије. Срце може јурити више од 400 откуцаја у минути.

Б) Атријални треперење. Атријални треперење може изазвати откуцаје горњих комора од 250 до 350 пута у минути. Сигнал који говори горњим коморама да ударају може бити поремећен када наиђе на оштећено ткиво, као што је ожиљак. Сигнал може пронаћи алтернативни пут, стварајући петљу која узрокује да горња комора више пута туче. Као и код атријалне фибрилације, неки, али не сви, ови сигнали путују до доњих комора. Као резултат тога, горње и доње коморе туку различитим брзинама.

Ц) Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПСВТ). У ПСВТ-у, електрични сигнали који почињу у горњим коморама и путују до доњих комора изазивају додатне откуцаје срца. Аритмија почиње и изненада се завршава. Може се десити током јаке физичке активности. Обично није опасно и обично се јавља код младих људи.

Вентрикуларна аритмија. Ове аритмије почињу у доњим коморама срца. Они могу бити веома опасни и обично захтевају хитну медицинску негу.

А) Вентрикуларна тахикардија је брзо, редовно лупање комора које може трајати само неколико секунди или много дуже. Неколико откуцаја вентрикуларне тахикардије често не изазива проблеме. Међутим, епизоде које трају дуже од неколико секунди могу бити опасне. Вентрикуларна тахикардија се може претворити у озбиљније аритмије, као што су вентрикуларна фибрилација или в-фиб.

Б) Вентрикуларна фибрилација (В-фибрилација) настаје када неорганизовани електрични сигнали изазивају треперење комора уместо да нормално пумпају. Без вентрикула који пумпа крв у тело, може доћи до изненадног застоја срца и смрти у року од неколико минута.

Ц) Торсадес де поинтес је врста вентрикуларне фибрилације која се развија код људи са Лонг КТ синдромом, ретким поремећајем електричног система срца. Торсадес де поинтес изазива убрзан рад срца, што ограничава проток крви богат кисеоником. Недостатак кисеоника може изазвати изненадну несвестицу. Кратке епизоде торсадес де поинтес (мање од 1 минута) често пролазе саме од себе, тако да пацијент долази свести. Ако епизода траје дуже, може довести до ВФиб и озбиљних компликација.

Концепт атријалне фибрилације и нормалног или абнормалног ритма срчане фреквенције као срчаног поремећаја као људског органа са здравим и нездравим праћењем ЕКГ-а у стилу 3Д илустрације.

Како се дијагностикује аритмија?

Ако имате симптоме аритмије, одмах треба да закажете преглед код кардиолога.

Након процене ваших симптома, кардиолог може да изврши низ дијагностичких тестова, укључујући:

Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Слика електричних импулса који путују кроз срчани мишић.
Тест стреса: Тест који се користи за снимање аритмија које почињу или се погоршавају вежбањем.
Ехокардиограм: Врста ултразвука који пружа поглед на срце како би се утврдило да ли постоји болест срчаног мишића или залистака.
Катетеризација срца: Користећи локални анестетик, катетер (мала, шупља, флексибилна цев) се убацује у крвни суд и води до срца тако да се могу снимити рендгенски снимци ваших артерија, срчаних комора и залистака како би се показало колико добро ваш срчани мишић и залисци раде.
Електрофизиолошка студија (ЕПС): Специјална катетеризација срца која процењује електрични систем вашег срца.
Тест нагибног стола: Овај тест бележи ваш крвни притисак и број откуцаја срца из минута у минут док лежите на столу који је нагнут да бисте проценили ваше стање док мењате положај.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Фактори ризика за поремећаје срчаног ритма (аритмија)

Следећи фактори могу изазвати повећан ризик од аритмије:

Старост: Шансе за појаву аритмије расту како старимо, делом због промена у срчаном ткиву и начина на који срце ради прековремено. Старији људи такође имају веће шансе да имају здравствене проблеме, укључујући болести срца, које повећавају ризик од аритмије.
Животна средина: Изложеност загађивачима ваздуха, посебно честицама и гасовима, повезана је са краткорочним ризиком од аритмије.
Породична историја и генетика: Ако је ваш родитељ или други блиски рођак имао аритмију, можда имате повећан ризик од аритмије. Такође, неке наследне врсте срчаних болести могу повећати ризик од аритмије.
Животне навике: Ваш ризик од аритмије може бити већи због одређених животних навика, укључујући: конзумирање алкохола, пушење, коришћење илегалних дрога, као што су кокаин или амфетамини
Раса или етничка припадност: Студије сугеришу да је већа вероватноћа да ће Американци беле расе имати неке облике аритмије него Афроамериканци, као што је атријална фибрилација.
Секс: Студије показују да је већа вероватноћа да ће мушкарци имати атријалну фибрилацију него жене. Међутим, чини се да су жене које узимају одређене лекове изложене већем ризику од одређених врста аритмија.
Хирургија: Можда ћете имати већи ризик од развоја атријалног треперења у раним данима и недељама након операције која укључује срце, плућа или једњак.
Друга медицинска стања: Аритмије су чешће код људи који имају болести или стања која слабе срце, али многа стања могу повећати ризик од аритмије. Ови укључују:

А) Анеуризме

Б) Аутоимуни поремећаји, као што су реуматоидни артритис и лупус

Ц) Кардиомиопатија

Д) Дијабетес

Ф) Поремећаји у исхрани, као што су булимија и анорексија

Г) Срчани удар

Х) Упала срца

И) Срчана инсуфицијенција

Л) Срчано ткиво које је превише дебело или круто или које се није формирало нормално.

М) Висок крвни притисак

Н) Вирусне инфекције као што су грип или ЦОВИД-19.

О) Болест бубрега

П) Пропуштање или сужени срчани залисци

П) Низак ниво шећера у крви

Р) Болести плућа

С) Поремећаји мишићно-скелетног система

Т) Гојазност

У) Претерано или недовољно активна штитна жлезда

В) Сепса

З) Апнеја у сну

Како спречити аритмију

Многе аритмије нису озбиљно стање и могу се спречити избегавањем познатих покретача, укључујући:

Одређене емоције, као што су анксиозност, стрес, паника и страх
Превише кофеина
Никотин из цигарета или е-цигарета
Илегалне дроге, као што је кокаин
Дијеталне таблете
Повећана вежба
Грозница

Знаци и симптоми Аритмија (поремећаји срчаног ритма)

Аритмија можда неће изазвати никакве приметне симптоме.

Ако се појаве симптоми, они могу укључивати:

Лупање срца: Осећај прескакања откуцаја срца, треперење, „јапанке“ или осећај да срце „бежи“.
Лупање у груди
Вртоглавица или осећај вртоглавице
Кратак дах
Неугодност грудног коша
Слабост или умор (осећај веома уморан)

Ако имате симптоме аритмије, пратите када и колико често се јављају како бисте помогли свом лекару да дијагностикује и лечи ваше стање.

Ако се не лечи, аритмија може довести до компликација опасних по живот, попут можданог удара, срчане инсуфицијенције или изненадног срчаног застоја.

Када позвати хитну помоћ за аритмију

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ако осетите абнормалан рад срца који се не врати у нормалу у року од неколико минута, или се ваши симптоми погоршају, позовите свог лекара.

Одмах позовите број хитне помоћи ако имате било који од ових симптома:

Бол или притисак у средини грудног коша који траје више од неколико минута
Бол који се шири на вашу вилицу, врат, руке, леђа или стомак
Мучнина
Хладан зној
Опуштено лице
Слабост руку
Проблеми са говором

Како се лече аритмије?

Већина аритмија се може лечити. Третмани могу укључивати следеће:

Промене здравог начина живота: Ваш лекар вам може препоручити да усвојите следеће доживотне промене начина живота за здравље срца како бисте смањили ризик од стања као што су висок крвни притисак и болести срца, које могу довести до аритмије.

У циљу здраве тежине
Бити физички активан
Исхрана здрава за срце
Управљање стресом
Куиттинг смокинг

Лекови: Ваш лекар вам може дати лек за вашу аритмију.

То може укључивати:

Аденозин за успоравање рада срца.
Атропин за лечење спорог откуцаја срца.
Бета-блокатори за лечење високог крвног притиска или убрзаног откуцаја срца или за спречавање понављања епизода аритмије.
Разређивачи крви за смањење ризика од стварања крвних угрушака.
Блокатори калцијумових канала успоравају убрзан рад срца или брзину којом сигнали путују.
Дигиталис, или дигоксин, за лечење убрзаног откуцаја срца.
Блокатори калијумових канала успоравају откуцаје срца.
Блокатори натријумових канала блокирају пренос електричног сигнала, продужавају периоде опоравка ћелија и чине ћелије мање узбудљивим.

Процедурес: Ако лекови не лече вашу аритмију, ваш лекар може препоручити једну од ових процедура или уређаја.

Кардиоверзија
Аблација катетера
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатори (ИЦД)
Пејсмејкери

Остали третмани: Третман такође може укључивати управљање било којим основним стањем, као што је неравнотежа електролита, висок крвни притисак, срчана обољења, апнеја у сну или болест штитне жлезде.

Како хитна медицинска помоћ и болничари лече аритмију?

У случају хитне аритмије, хитна медицинска помоћ или парамедицина вероватно ће бити први здравствени радник који ће проценити и лечити ваше стање.

ЕМТ-ови имају јасан скуп протокола и процедура за већину хитних случајева 911 са којима се сусрећу, укључујући аритмију.

За све сумњиве аритмије, први корак је брза и систематска процена пацијента.

За ову процену, већина ЕМС провајдера ће користити АБЦДЕ приступ.

АБЦДЕ је скраћеница за Аирваи, Бреатхинг, Цирцулатион, Дисабилити, анд Екпосуре.

АБЦДЕ приступ је применљив у свим хитним клиничким случајевима за непосредну процену и лечење.

Може се користити на улици са или без опрема.

Такође се може користити у напреднијој форми где су доступне хитне медицинске услуге, укључујући собе за хитне случајеве, болнице или јединице интензивне неге.

Поремећаји срчаног ритма: Смернице за лечење и ресурси за хитне медицинске помоћи

Национални модел ЕМС клиничких смерница Национална асоцијација државних службеника за хитну медицинску помоћ (НАСЕМСО) даје смернице за лечење брадикардије на страни 30 и тахикардије са пулсом на страни 37.

Ове смернице одржава НАСЕМСО како би се олакшало креирање клиничких смерница, протокола и оперативних процедура за државни и локални систем ЕМС.

Ове смернице су засноване или на доказима или на консензусу и форматиране су за употребу од стране стручњака за ЕМС.

Смернице укључују следеће критеријуме за укључивање брадикардије:

1) Откуцаји срца мањи од 60 откуцаја у минути са симптомима (АМС, ЦП, ЦХФ, напади, синкопа, шок, бледило, дијафореза) или докази хемодинамске нестабилности

2) Главни ЕКГ ритмови класификовани као брадикардија укључују:

Синусна брадикардија
АВ блок другог степена

Тип И — Венцкебацх/Мобитз И

Тип ИИ — Мобитз ИИ

Комплетан блок АВ блока трећег степена
Вентрикуларни ритмови бекства

3) Погледајте додатне критеријуме за укључивање у наставку за педијатријске пацијенте

Смернице укључују следеће критеријуме за укључивање тахикардије са пулсом:

Број откуцаја срца већи од 100 бпм код одраслих или релативна тахикардија код педијатријских пацијената.

ЕМС протокол за атријалну фибрилацију

Амерички колеџ за кардиологију, Америчко удружење за срце и Друштво за срчани ритам објавили су „Усредсређено ажурирање АХА/АЦЦ/ХРС за 2019. за управљање пацијентима са атријалном фибрилацијом из 2014.

Сврха ових смерница је да ажурирају Смерницу за АФ из 2014. где су се појавили нови докази. Бесплатну копију овог упутства за клиничку праксу можете преузети овде.

Национални-Модел-ЕМС-Клиничке-Смернице-септембар-2017