Посттрауматска хиперсомнија: узроци, симптоми, дијагноза, терапија

У медицини, хиперсомнија се односи на групу од неколико неуролошких поремећаја спавања које карактерише прекомерна поспаност током дана, што доводи до тога да хиперсомнијаци нису у стању да одрже адекватан ниво будности током дана и да доживе изненадне и неконтролисане ситуације спавања које их приморавају да заспу. необична времена, нпр. током разговора, оброка, током рада или чак током вожње

Хиперсомничар генерално врло лако заспи и тешко се буди.

У зависности од типа хиперсомније, дневно спавање може бити дуже или краће и мање или више регенеративно: нпр. код нарколепсије, дневно спавање обично је кратко (неколико минута) и обнављајуће, док је код идиопатске хиперсомније напротив дуже (чак и сати) а не ресторативни.

Секундарна хиперсомнија

Секундарне хиперсомније се односе на специфичан тип синдрома хиперсомније за чију етиопатогенезу је идентификован органски, токсични или психички узрок, за разлику од примарних хиперсомнија код којих етиопатогенеза није позната или још увек није потпуно јасна, као у случају идиопатска хиперсомнија или примарна рекурентна хиперсомнија (Клеине-Левинов синдром).

Најчешће секундарне хиперсомније укључују оне повезане са психијатријски болести, посттрауматска хиперсомнија и синдром опструктивне апнеје у сну.

Посттрауматска хиперсомнија (секундарна поспаност)

Посттрауматска хиперсомнија, или секундарна сомноленција, је поремећај који карактерише прекомерна поспаност која се може јавити након трауматског догађаја који укључује централни нервни систем.

Симптоми и знаци хиперсомније

Код пацијената који су задобили повреду главе, хиперсомнија се често може развити у периоду непосредно након саме трауме, праћена главобољом, умором, поремећајима памћења (посттрауматска енцефалопатија).

Пацијенти имају бројне епизоде ​​дневног сна, које карактерише НРЕМ сан.

Новији подаци, међутим, показују да се у периоду хоспитализације непосредно након трауме пацијенти чешће жале на почетак сна и поремећаје одржавања сна, односно несаницу.

У наредним месецима, напротив, поспаност постаје преовлађујуће стање.

Пацијенти који се жале на поремећаје сна након трауме, а посебно хиперсомнију, су они који су најозбиљније погођени повредом главе на бихевиоралном, социјалном, а посебно на радном нивоу: код њих се развија анксиозност, депресија, често су апатични и имају потешкоће у комуникацији и реинтеграцији у свет рада.

У већини случајева, симптоми имају тенденцију да се спонтано повуку у месецима након трауматског догађаја; ређе, прекомерна поспаност се јавља, са прогресивним током, 12-18 месеци касније.

Полисомнографска слика

Полисомнографски подаци о овим пацијентима су оскудни и слабо специфични.

Време ноћног спавања је обично скромно повећано и МСЛ Т показује абнормалну тенденцију да заспи током дана, са вредностима латенције спавања мањим од 10 минута.

Међутим, РЕМ фазе спавања нису евидентне убрзо након почетка спавања (СОРЕМПс, типични за нарколепсију).

У неким случајевима никаква промена у обрасцу спавања није објективно документована: могуће је да ови пацијенти имају дневне епизоде ​​микросна или да је пријављена хиперсомнија израз поремећаја психијатријског порекла или компензационе неурозе.

Лабораторијски прегледи

Неурорадиолошка испитивања (ЦТ, МРИ) омогућавају откривање фокалних лезија можданог паренхима.

Понекад се напади сна морају ставити у диференцијалну дијагнозу са посттрауматском епилепсијом; електроенцефалографија може бити од помоћи у овим околностима.

Еволуција

У неким случајевима, хиперсомнија се јавља убрзо након трауме и спонтано се повлачи у року од неколико недеља или месеци.

Може се десити да хиперсомнија дуго траје и погоршава се током времена.

Ово се дешава током тешких повреда главе повезаних са неуролошким дефицитом или продуженим стањем посттрауматске коме.

Хиперсомнија, узроци и фактори ризика

Посттрауматска хиперсомнија је узрокована разним врстама траума мозга, као што су саобраћајне незгоде, падови или спортске повреде.

Чини се да је хипероснија повезана са местом, а не механизмом повреде главе. Места повреда најчешће повезана са овим поремећајем су:

  • задњи хипоталамус;
  • епифиза регион;
  • задња лобањска јама.

Лезије хипоталамуса могу бити повезане са поремећајима у исхрани и сексуалном понашању (булимија, хиперсексуалност), што доводи до посттрауматског Клеине-Левиновог синдрома.

Ови случајеви, као и сви они који су повезани са одређеним местима повреде мозга, имају мање добру прогнозу.

Неколико случајева који су подвргнути неуропатолошким налазима нису омогућили утврђивање дефинитивне анатомско-клиничке везе између поспаности и повреде мозга.

Често, поспани пацијенти имају дифузне лезије у трупу, церебралном кортексу и диенцефалону.

Треба напоменути да неки пацијенти, посебно они који су претрпели трауму трзања бича, могу имати дневну поспаност због појаве поремећаја дисања у сну.

У овим случајевима, међутим, прогноза је повољна.

Диференцијална дијагноза

Код пацијената са позитивном историјом трауме главе, други могући узроци дневне хиперсомније морају се размотрити и искључити пре постављања дијагнозе посттрауматске хиперсомније: хидроцефалус, атланто-окципиталне дислокације, субдурални хематоми или хигроми, арахноидне цисте и пост -трауматски епилептични напади, који могу опонашати напад сна.

Такође треба размотрити могућност појаве хроничног менингитиса.

Ова клиничка стања треба ставити у диференцијалну дијагнозу, посебно када поремећај спавања има прогресивно погоршање.

Нарколепсија се може лако разликовати од посттрауматске хиперсомније по присуству РЕМ епизода сна.

Нефармаколошка терапија

Није могућ никакав други третман осим симптоматског фармаколошког лечења; међутим, придржавање добре хигијене сна може бити корисно.

Фармаколошка терапија

Користе се психостимулативни лекови (метилфенидат и пемолин).

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Опструктивна апнеја у сну: шта је то и како је лечити

Шкрипање зубима док спавате: симптоми и лекови за бруксизам

Дуги Цовид и несаница: 'Поремећаји спавања и умор након инфекције'

Поремећаји спавања: знаци који се не потцењују

Мјесечарење: шта је то, које симптоме има и како га лечити

Који су узроци ходања у сну?

Опструктивна апнеја у сну: симптоми и лечење опструктивне апнеје у сну

Од које несанице патите? Пет најчешћих притужби под окриљем

Ретке болести: позитивни резултати студије фазе 3 за лечење идиопатске хиперсомније

Извор:

Медицина Онлине

можда ти се такође свиђа