Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Потрес мозга: шта је то, шта да се ради, последице, време опоравка

By Цристиано Антонино On 2. јул 2022.

Потрес мозга се састоји од генерално привремене и реверзибилне промене можданих функција узрокованих траумом мозга

Ове трауме стварају генерално реверзибилно и привремено стање конфузије у којем се мењају нервни центри који контролишу функције као што су памћење, равнотежа и координација.

Особа може на тренутак изгубити свест, ау неким случајевима може доћи до главобоље.

Ово је обично пролазно стање, иако ефекти могу трајати данима или недељама.

Настаје услед веома насилних појединачних или вишеструких повреда главе, које могу да настану у саобраћајној несрећи, али и када је особа насилно потресена, као код синдрома потресене бебе, или током спортске активности, попут бокса или америчког фудбала.

Последице се морају пажљиво пратити.

Узроци потреса мозга

Мозак је одвојен од костију лобање желатинозном супстанцом (цереброспиналном течношћу, која се назива и ЦСФ), која ублажава ударце и чува ткиво од повреда.

Међутим, под одређеним околностима, силовитост ударца или трзаја може тренутно да промени нервне структуре које контролишу функцију мозга док се мозак „удара“ о кости лобање у супротном смеру од ударца.

Чак и обичан ударац са насилним трзајем главом напред-назад може изазвати трауму са могућим губитком свести.

Исти ефекат се може десити у случају удара у главу, нпр. при паду, или током спортских активности, као што су фудбал или бокс, или у случају насилног трешења деце.

Потрес мозга: ко је најугроженији?

Бебе, деца, старији и адолесценти су подложнији потресима мозга од других старосних група и потребно им је више времена да се опораве:

код одојчади и одојчади најчешћи узрок је синдром потресене бебе;
код деце и адолесцената, спортске повреде су најчешћи узроци;
код одраслих, саобраћајне незгоде су најчешћи узроци потреса мозга;
код старијих пацијената то су случајни падови.

Бројни фактори чине неке људе рањивијим на последице повреде главе:

пацијент старији од 65 година;
претходна операција мозга;
стања која укључују абнормалност коагулације крви, као што је хемофилија (лакше крварење) или тромбофилија (која чини крв склонијом згрушавању);
терапија антикоагулансима, као што су варфарин или ниске дозе аспирина.

Спортови који су највише изложени ризику од потреса мозга

Спортске активности које излажу појединце већем ризику од потреса мозга укључују амерички фудбал, фудбал, рагби, бициклизам, бокс и борилачке вештине као што су карате или џудо.

Симптоми потреса мозга

Симптоми потреса мозга су углавном пролазни и реверзибилни.

Они укључују:

главобоља;
конфузно стање;
губитак памћења (амнезија);
привремени губитак свести;
вртоглавица;
мучнина;
повраћање;
преосетљивост на светлост и / или буку;
двоструки или замагљен вид;
видети 'звезде', тачке или друге визуелне аномалије;
губитак координације и равнотеже;
утрнулост, пецкање или слабост у ногама и рукама;
тешкоће у говору;
зујање у ушима;
астенија (умор);
несаница;
поспаност.

Понављање трауматских догађаја може очигледно погоршати симптоме и довести до дубљих и теже зарастљивих повреда.

Дугорочни симптоми укључују губитак памћења, поремећаје сна, осетљивост на светлост и буку и проблеме са расположењем.

У тежим условима може доћи до крварења у мозгу.

Симптоми који указују на екстремно хитно стање

Симптоми и знаци хитног стања укључују:

екстремна поспаност, која траје више од сат времена након повреде;
јака слабост мишића на једној или обе стране тела;
упорни проблеми са видом, неуобичајени покрети очију и различите величине зеница;
губитак свести;
екстремне тешкоће у говору;
упорно повраћање или мучнина;
конвулзије или напади;
крварење из једног или оба уха;
изненадна глувоћа у једном или оба уха;
испуштање течности из носа или ушију (може бити цереброспинална течност);
интензиван бол попут бодежа у одређеном месту на глави, који може указивати на субдурално крварење;
упорна несвесност (кома).

Дијагноза

Лекар поставља дијагнозу путем лекарског прегледа (анамнеза и објективни преглед), а могу му помоћи ЦТ, МРИ и тестови крви.

Како препознати потрес мозга

Прво, важно је погледати главу жртве.

Прегледајте повреду и пажљиво погледајте пацијента.

Проверите да ли имате рану на глави која крвари.

Потрес мозга није увек видљив споља, али се често испод коже главе ствара хематом (велика модрица).

Видљиве спољашње ране нису увек добар показатељ тежине, јер неке секундарне посекотине на кожи главе обилно крваре, док друге, мање очигледне, као што је ударна траума, могу изазвати неповратно оштећење мозга.

Такође је важно проверити да ли се појављују било какви бихејвиорални или когнитивни симптоми.

Пошто потрес мозга директно утиче на мозак, он такође може променити нормално понашање пацијента, који се може јавити нпр.

необична раздражљивост или раздражљивост;
тешкоће у концентрацији, одржавању логике;
успорени рефлекси и покрети;
тешкоће у препознавању пријатеља и породице;
промене расположења, неприкладни емоционални изливи и напади плача.

Процена стања свести пацијента

Док надгледате жртву, морате такође проверити да ли је при свести и разумети њен ниво когнитивних функција.

Да бисте проверили његово стање свести, користите АВПУ Скала:

О – Да ли је жртва упозорена (узбуна)? Да ли је он/она на опрезу, да ли гледа около? Да ли он/она одговара на ваша питања? Да ли он/она реагује на нормалне стимулансе из околине?

В – Да ли она/он одговара на ваш Глас? Да ли она нормално реагује када јој постављате питања и разговарате са њом, чак и ако је то у кратким реченицама или није у потпуности будна? Да ли је потребно викати да би она одговорила? Жртва може да реагује на вербалне команде, али не и да буде на опрезу. Ако она одговори једноставним "ха?" када разговарате са њом, то значи да је вербално одговорна, али вероватно није будна.

П – Да ли она реагује на бол или додир? Покушајте да јој уштинете кожу да видите да ли се мало помера или отвара очи. Друга техника је згњечење или ударање у базу ноктију. Будите опрезни док користите ове технике; не смете проузроковати непотребну штету. Морате само покушати да добијете физичку реакцију.

У – Да ли жртва не реагује на било који стимуланс?

Шта учинити ако се сумња на потрес мозга

1) Ако особа делује озбиљно (нпр. губи свест и крвари из главе), одмах позовите јединствени број за хитне случајеве без дужег чекања.

Ако је могуће, одведите га/њу на Емергенци Роом сами.

Ако он/она не дише или нема пулс, примените ЦПР и вештачко дисање.

2) Ставите субјект у бочни сигурносни положај.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ако мислите да предмет може имати а Спинална повреда пупчане врпце, НЕМОЈТЕ померати субјекта осим ако га оставите тамо где се налази, не доведе свој живот у опасност.

Останите са субјектом док не стигне помоћ.

3) Ставите лед. Да бисте смањили оток код мање повреде, на захваћено подручје можете нанети пакет леда.

Ставите га у размаку од 2-4 сата по 20-30 минута сваки пут.

Важно: Не стављајте лед директно на кожу. Умотајте га у тканину или пластичну фолију.

Немојте вршити притисак на било какве повреде главе, јер можете гурнути комадиће костију у мозак.

Ако не можете добити лед, користите врећицу смрзнутог поврћа.

4) Нека жртва узме лекове против болова који се могу купити без рецепта. За лечење болова у глави код куће, дајте јој парацетамол као што је тахипирин.

Немојте је терати да узима ибупрофен или аспирин јер они могу изазвати модрице или погоршати крварење.

Ако нисте сигурни шта радите, не чините ништа и једноставно сачекајте да стигне медицинско особље, надгледајући жртву.

5) Држите субјект будним и фокусираним. Ако је жртва свесна, наставите да јој постављате питања.

Ово има две сврхе: да процени тежину повреде и да задржи субјекта будним. Настављајући да му/јој постављате питања, можете посматрати да ли се дешавају промене у његовом/њеном когнитивном стању, да ли више не може да одговори на питање на које је раније могао да одговори и тако даље.

Ако приметите да му се ниво свести погоршава, требало би да се обратите лекару.

Ево неколико корисних питања за постављање:

Који је данас дан?

Која је година?

Да ли знате где сте?

Шта ти се десило?

Како се зовеш?

Како се зове твој отац?

Ако сте жртва:

Избегавајте напор. У данима након повреде главе не би требало да се бавите спортом и другим напорним активностима.

Током овог периода такође треба избегавати стрес.

Мозак треба да се одмори и излечи.

Пре него што се вратите спорту, требало би да посетите свог лекара.

Немојте возити. Немојте користити аутомобил или возити бицикл док се не осетите потпуно излечени. Замолите некога да вас одвезе до ординације или болнице.

Одмори се. Немојте читати, гледати ТВ, писати, слушати музику, играти видео игрице или радити било који други ментални задатак. Морате се одморити и физички и психички.

Једите храну која помаже мозгу да се опорави. Храна је важна у опоравку мозга и ако је нездрава може додатно погоршати ситуацију. Избегавајте алкохол након потреса мозга. Такође избегавајте пржену храну, шећере, кофеин, вештачке боје и ароме. Уместо тога, одлучите се за воће, поврће и храну богату водом, витаминима и минералима.

Пратите медицинску терапију која вам је додељена (ако је то урадио ваш лекар).

Ако током реконвалесценције изненада имате неуролошке симптоме, немојте их потценити и потражите помоћ.

Времена опоравка су веома различита у зависности од многих фактора, укључујући:

озбиљност повреде
старост;
опште здравље пацијента.

Потрес мозга може изазвати широк спектар краткорочних или дугорочних компликација, које утичу на размишљање, осећање, језик или емоције.

Ове промене могу довести до проблема са памћењем, комуникацијом и личношћу, као и до депресије, благог когнитивног оштећења (МЦИ) и раног почетка деменције.

Остале потенцијалне компликације потреса мозга су наведене у наставку:

Синдром након потреса мозга: ово је мало познато стање у којем су симптоми потреса упорни и могу трајати недељама или месецима након повреде.
Напади након потреса мозга: јављају се данима или месецима након потреса мозга и могу захтевати лечење напада антиконвулзивном терапијом.
Епилепсија: ризик од развоја епилепсије се удвостручује у првих пет година након потреса мозга.
Синдром другог удара: може се јавити када је особа још увек симптоматска и, пре него што се потпуно опорави од потреса мозга, претрпи још једну повреду главе. Друга повреда мозга (или кумулативна траума) може бити опаснија од претходне. Васкуларна конгестија доводи до наглог и масивног повећања интракранијалног притиска, који може бити тешко контролисати и може изазвати озбиљно оштећење мозга или смрт.
Хронична трауматска енцефалопатија (ЦТЕ): је пример кумулативног оштећења. Хронична трауматска енцефалопатија, такође названа боксерска енцефалопатија, је прогресивна неуродегенеративна болест узрокована поновљеним епизодама потреса мозга. Типични знаци и симптоми укључују пад памћења, когнитивне и физичке дефиците и поремећаје понашања (нарочито депресију, импулсивност, агресију, бес, раздражљивост и самоубилачко понашање).
Хронична трауматска енцефаломиопатија (ЦТЕ): мала подгрупа особа са ЦТЕ развија прогресивну болест коју карактерише дубока слабост, атрофија и спастичност, слична амиотрофичној латералној склерози (АЛС).

У већини случајева потрес мозга не доноси неповратну штету и опоравља се у року од неколико дана, у тежим случајевима оштећење може бити неповратно и никада се у потпуности не повлачи.