Прелом ручног зглоба уобичајена је појава, како у послу спасиоца, тако и у свакодневном животу обичног грађанина, па је његово препознавање неопходно

Узроци прелома зглоба

Узроци пријелома ручног зглоба углавном се могу пронаћи у траумама.

У случају спортиста и жена, постоје одређени специфични спортови који су, због својих посебних карактеристика, склонији овом проблему.

Ови укључују:

• контакт спортови као што су бокс и борилачке вештине;
• спортови са већим ризиком од пада, као што су одбојка, фудбал, кошарка, тенис;
• брзи спортови, нпр. трчање, мотоциклизам, бициклизам;
• зимски спортови, нпр. скијање, клизање, сновбоардинг.

Падови су један од главних узрока пријелома ручног зглоба, јер људи при паду имају тенденцију да изводе руке напријед како би инстинктивно заштитили главу, у неким случајевима озбиљно угрожавајући зглоб.

Други узроци повезани са преломом зглоба су несреће (у домаћинству, на путу), али и остеопороза, стање дегенерације костију, које је врло често код старијих особа и жена у менопаузи.

Врсте прелома зглоба

Међу различитим преломима који могу захватити зглоб, најчешћи су:

• прелом скафоида
• прелом дисталне епифизе радијуса и улне.

Преломи зглоба: Прелом скафоида

Прелом скафоида је безболан, или барем боли неколико дана, без наговештаја присуства прелома.

Врло често се особа чак и не консултује са специјалистом и може живети с њом годинама пре него што је открије.

Из васкуларних разлога, ова врста прелома зараста изузетно тешко, јер се ради о кости која је слабо васкуларизована (тј. Снабдевена крвним судовима).

Ако се не лечи, ствара се ситуација псеудоартрозе, односно незалечени прелом, који заузврат доводи до стања механичке нестабилности зглобног зглоба, предсобља до саме артрозе.

Због облика скафоиде, сунђерасте кости изузетно сложеног облика, прелом се понекад не види, упркос рендгенским снимцима у Емергенци Роом.

Из тог разлога, потребно је обратити посебну пажњу на прецизну процену прелома, подвргавање пацијента ЦТ скенирању или даљим рендгенским снимцима на удаљености од 1 недеље / 10 дана.

Преломи дисталне епифизе радијуса и прелом радијуса и улне

Најчешћи су преломи дисталне епифизе радијуса и преломи радијуса и улне.

За преломе зглобова данас постоји врло снажна поновна процена и разлика у приступу између традиционалнијег ортопедског хирурга и хирурга специјалисте за руке.

Врло често се преломи назначени за операцију лече гипсаним гипсима у неприродним положајима у често неуспешним покушајима да се смањи нестабилан прелом, што доводи до незадовољавајућег естетског и функционалног исхода.

Веома висок проценат прелома ручног зглоба третираних гипсаним подлогама пролази кроз секундарну разградњу која може бити мање или више озбиљна.

Ручни хирурзи виде многе од ових пацијената и често морају да оперишу преломе зглобова који су у лошем стању јер су можда били недељама у гипсу пре него што су схватили да им је потребна хитна операција.

Хируршко лечење ако су већ скоро чврсто успостављени постаје много теже, па је увек боље ослонити се на стручњака за руке који их може препознати и започети најприкладнији дијагностички и терапијски поступак.

Прелом зглоба: дијагноза и лечење

Поред клиничке процене ручног специјалисте и конвенционалних рендгенских снимака, још један преглед који може дати коначну дијагнозу је несумњиво ЦТ скенирање.

Лечење прелома зглоба често је хируршко

У више од 50% случајева прелом зглоба је повезан са повредом лигамента, која се често не може дијагностиковати у акутној фази због немогућности јасног испитивања захваћеног дела.

Како операција функционише

Операција се састоји од остеосинтезе са уметањем плоче која може да врати фрагменте прелома у првобитни положај.

У поређењу са пре неколико година, средства за синтезу су доживела велику еволуцију: више немамо само једну врсту плоча, већ широк спектар плоча које задовољавају потребе различитих врста прелома.

Ова средства за синтезу су такође савршено ефикасна јер не ометају нити ометају правилно кретање тетива, а захваљујући употреби вијака који блокирају и кост и плочу, гарантују већу стабилност.

Када оперишемо преломе ручног зглоба, када је радијусна плоча постављена, увек вршимо рентгенску процену да бисмо открили грубе повреде лигамената, које се одмах лече. Чак и у случају повријеђених лигамената, настављамо хируршки користећи средства за синтезу (нпр. Мала сидра или жице), која могу држати кости заједно тако да се лигамент може поново спојити.

Операција за сломљен зглоб

У случајевима врло фрагментираних прелома, бира се двострани приступ:

• традиционално: за уметање плоче;
• артроскопски: за смањење малих фрагмената у зглобу.

Код спортиста и жена, како би се обезбедио што бржи наставак такмичарске активности и повратак на терен, често је потребно одлучити се за агресивне терапеутске изборе како би се смањило време неактивности.

У постоперативном периоду генерално постоји неколико опција:

• одређена протеза коју пацијент мора да уклања неколико пута дневно ради вежбања;
• удлагу која се носи 5 недеља са накнадним рендгенским снимком.

Ако се након рендгенског снимка прелом консолидује, рехабилитација може почети.

Прочитајте такође:

Удлага: Како то направити?

Спенцер ВОВ, шта ће се променити у транспорту пацијената?

Извор:

ГСД