Пенетрирајућа и непенетрирајућа срчана траума: преглед
Хајде да причамо о трауми, а тачније о трауми срца. Деле се на продорне и непродорне и важно је познавати и једно и друго
Непенетрирајућа срчана траума
Затворена срчана траума чини око 10 посто свих трауматских срчаних обољења.
Повреде узроковане кретањем које су последица изненадног успоравања тела (несреће са моторним возилом) и компресије грудног коша (нпр. удар о волан, ударац током атлетског наступа, маневри током масаже срца) су најчешћи узроци затворене трауме срца. .
Промене миокарда се крећу од малих екхимотичних подручја у субепикарду до трансмуралних лезија са крварењем и некрозом миокарда.
Перикардитис је присутан код већине пацијената и може бити компликован перикардијалном фисуром или руптуром или тампонадом срца.
Мање честе компликације укључују руптуру папиларног мишића или цхордае тендинеае и коронарне лацерације.
Пацијенти углавном доживљавају прекордијски бол сличан оном који је повезан са инфарктом миокарда.
Међутим, мишићно-скелетни бол који настаје као последица повреде грудног коша може збунити клиничку слику. Срчана инсуфицијенција са трудноћом ујака је неуобичајена осим ако је повреда миокарда опсежна или ако је дошло до валвуларне дисфункције.
Код тешке трауме могу се јавити вентрикуларне аритмије опасне по живот, које су чест узрок смрти код таквих пацијената.
Електрокардиограм често показује неспецифичне абнормалности реполаризације или промене СТ сегмента и Т таласа типичне за акутни перикардитис.
Ако је лезија миокарда екстензивна, може бити присутна локализована елевација СТ сегмента и патолошки К таласи.
Повишење миокардне компоненте креатин киназе-МБ (Цреатине Кинасе Мусцле Банд, ЦКМБ) подржава дијагнозу срчане контузије, али је њена дијагностичка употреба ограничена код пацијената са масивном траумом грудног коша јер фракција ЦК-МБ може бити повишена због тешке мишићно-скелетне повреде .
Новији маркери повреде миокарда, као што су тропонини Т и И, могу бити специфичнији у постављању дијагнозе контузије миокарда.
Ехокардиографија је користан неинвазивни алат за процену абнормалности паријеталне кинетике, валвуларне дисфункције и присуства хемодинамски значајног перикардијалног излива.
Лечење пацијената са контузијом срца је слично оном код инфаркта миокарда, уз почетно посматрање и накнадно праћење, праћено постепеним повећањем физичке активности.
Антикоагуланси и тромболитици су контраиндиковани због ризика од крварења у миокарду и перикардијалној кеси.
Већина пацијената који преживе почетну повреду имаће делимичан или потпуни опоравак функције миокарда.
Међутим, пацијенте треба пратити због касних компликација укључујући формирање анеуризме, руптуру мишића папиле или слободног зида и значајне аритмије.
КВАЛИТЕТ ДАЕ? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Пенетрирајућа срчана траума
Продорна срчана траума је често последица физичког насиља као последица прострелних рана или прострелних рана.
Сличне повреде могу бити резултат померања фрагмената костију према унутра или прелома ребара услед затворене трауме грудног коша.
Јатрогена траума може настати током постављања катетера или централних венских система.
Код трауматских перфорација, десна комора је најчешће захваћена срчаном комором због своје предње локације у грудном кошу и повезана је са лацерацијом перикарда.
Симптоми су повезани са величином ране и природом истовремене повреде перикарда.
Ако перикард остане отворен, екстравазирана крв слободно се одлива у медијастинум и плеуралну шупљину и симптоми су повезани са насталим хемотораксом.
Ако перикардијална врећа ограничава губитак крви, долази до тампонаде перикарда.
У овој ситуацији, лечење укључује хитну перикардиоцентезу, након чега следи хируршко затварање ране која је настала.
Мале продорне ране у коморе које нису повезане са опсежним оштећењем срца имају највећу стопу преживљавања.
Касне компликације укључују хронични перикардитис, аритмије, формирање анеуризме и дефекте интервентрикуларног септума.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Шта је срчана инсуфицијенција и како се може препознати?
Срце: Шта је срчани удар и како да интервенишемо?
Да ли имате лупање срца? Ево шта су и на шта указују
Симптоми срчаног удара: Шта учинити у хитним случајевима, улога ЦПР-а
Ручна вентилација, 5 ствари које треба имати на уму
Амбу торба: карактеристике и како се користи самопроширујући балон
АМБУ: Утицај механичке вентилације на ефикасност ЦПР
Зашто користити баријерни уређај када дајете ЦПР