Траума абдомена: абдомен може бити погођен неколико врста трауме; повреде могу бити ограничене само на абдомен или бити праћене тешком мултисистемском траумом

Природа и тежина повреда абдомена увелико варирају у зависности од механизма и укључених сила, тако да генерализације о морталитету и потреби за поправком обично доводе у заблуду.

Повреде се често класификују према врсти оштећене структуре:

• Трбушног зида
• Чврсти орган (јетра, слезина, панкреас, бубрези)
• Шупљи органи (желудац, танко црево, дебело црево, уретери, бешика)
• Васкуларни систем

Неке специфичне повреде узроковане траумом абдомена су дискутоване на другим местима, укључујући повреде јетре, слезине и генитоуринарног тракта.

Процена абдоминалне трауме се фокусира на

Процена абдомена је усмерена на

• инспекција (укључујући ДЦАП-БТЛС),
• аускултација, и
• палпација.

Оно што следи је кратак опис уобичајених знакова које ће ови маневри прегледа открити и шта они значе у окружењу пацијента са абдоминалном траумом.

РАДИО СПАСИОЦА У СВЕТУ? ПОСЕТИТЕ ШТАНД РАДИО ЕМС НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Inspekcija

Процена абдоминалне дистензије и присуства модрица су највећи елементи инспекције.

ДИСТЕНЦИЈА ТРБУМА: Облик абдомена или „надутење“ је асиметричан или постоји асиметрично повећање абдомена. Ово је знак унутрашњег крварења.

Узорци модрица: могу значити много ствари, а најчешће су:

ЦУЛЛЕНОВ ЗНАК: периумбиликалне модрице које могу бити присутне са унутрашњим крварењем.

ЗНАК ГРЕЈ ТУРНЕРА: модрице на страни изнад кука и испод ребара које могу указивати на ретроперитонеално крварење.

Мнемоника за памћење како разликовати ове знакове:

Греи-ТУРНеров знак се налази када се окренете ка свом боку и

ЦУлленов знак се налази око пупка.

ЗНАК СИГУРНОСНОГ ПОЈАСА: шаре преко стомака у облику сигурносног појаса су још један знак да може доћи до унутрашњег оштећења или крварења. Они су повезани са руптуром јетре и повредом дијафрагме.

ДЦАП-БТЛС

Акроним ДЦАП-БТЛС је суштинска компонента инспекције када се врши испитивање секундарне трауме. Односи се на главне облике повреда које треба тражити у трауми:

Деформитети/промене боје

Крепитус/контузије

Абразија/Авулзија

Пенетрације/убоде

Бернс

Нежност

Лацератионс

Отицање/симетрија.

Аускултација

Корисност аускултације у окружењу акутне трауме је ограничена.

Бука из околине и реткост знакова доводе до тога да већина амбулантних радника преферира друге методе процене. Међутим, постоје неки специфични знаци који су високоприносни Емергенци Роом базираних провајдера и матичних испита.

АБДОМИНАЛНА аускултација: Ово може помоћи у откривању оштећења главних артерија у абдомену:

бубрежне, илијачне и аортне артерије могу да створе „звук” или абнормалног протока течности када су повређене. Ово вам може помоћи у брзој идентификацији пацијената са ризиком од масивног крварења.

Аускултација ПЛУЋА: Иако није саставни део абдомена,

звуци плућа могу се смањити или заменити звуцима црева у случајевима када је лева страна дијафрагме пукла. Слушање абдоминалних звукова у плућним пољима је најпоузданији начин да се идентификује ова повреда.

Палпација

Иако је често секундарни у односу на пажљиву инспекцију, палпација абдомена је најбољи начин да се процени да ли постоје повреде дубоких структура унутар абдомена.

Слезина и јетра су осетљиве на трауму и могу се лако палпирати на левој и десној страни стомака, респективно, да би се помогло у идентификацији извора бола и/или крварења. (Можете повезати налазе са болом који се односи на леву или десну лопатицу.)

Следи постепени слом палпације абдомена.

Лагано притисните сваки од четири абдоминална квадранта да бисте потражили изузетно осетљива подручја.

Притисните дубоко у сваки квадрант који НИЈЕ изузетно осетљив на светлосну палпацију. Прво пратите нормална подручја како бисте спречили изазивање даљих повреда или бола, што би могло ограничити било какву даљу палпацију.

Нека пацијент удахне до краја, притисните руку испод десних ребара, држећи врхове прстију у линији са брадавицама; затим замолите свог пацијента да издахне. Ово вам омогућава да палпирате ивицу јетре. Можете или не морате да осетите јетру, али не би требало да буде болно ни на који начин. (Опалпабилна јетра је обично увећана јетра, нпр. хематом, лацерација, отицање капсуле јетре са крвљу, итд.) (У корелацији са свим наведеним болом у десној лопатици.)

Извршите горњи маневар на левој страни да бисте палпирали слезину. Нормална слезина не би требало да се идентификује палпацијом, нити би требало да буде болна. (У корелацији са свим наведеним болом у левој лопатици.)

Ови маневри су изузетно осетљиви на интраабдоминалну трауму и треба их извести на сваком пацијенту за кога се сумња да има значајну повреду трбушног органа.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта узрокује бол у стомаку и како га лечити

Интестиналне инфекције: Како се зарази Диентамоеба Фрагилис инфекција?

Подршка раној парентералној исхрани смањује инфекције након велике абдоминалне операције

Акутни абдомен: значење, историја, дијагноза и лечење

Извор:

Медиц Тестс