Ратне и заробљеничке психопатологије: фазе панике, колективно насиље, медицинске интервенције

By Цристиано Антонино On 4. јун 2022

Термин 'ратна психопатологија' у психијатрији и психологији односи се на све патолошке психичке манифестације, индивидуалне и колективне, са тренутним или одложеним почетком, и са пролазном или дуготрајном еволуцијом, које имају директну, ако не и искључиву, везу са изузетним догађајима. из рата

Ратне психопатологије, клинички и патогени аспекти

Психопатолошки поремећаји се обично јављају у комбинацији са борбом.

Могу се појавити или на почетку сукоба, када напетост накупљена током чекања постане неподношљива, или док је сукоб у пуном јеку.

Од великог значаја у овом погледу је улога акумулације емоција, која у појединим случајевима може објаснити закаснелу појаву одређених реакција: време латенције може трајати месецима или годинама, у зависности од трауматског модалитета.

Појединачне манифестације ратних психопатологија

Слично физиолошким реакцијама, појединачне манифестације се сматрају реакцијама на одређена стања акутне деконструкције свести.

Шематски се могу идентификовати четири основна облика, која су наведена у наставку:

1) Анксиозни облици

Сматрана ирационалном појавом, анксиозност је све интензивнија што је претећа опасност непознатија.

Искуство из претходних борби не дозвољава увек да се то превазиђе, а често се може десити и супротна појава.

Анксиозност може нестати или се смањити током сукоба, јер боља процена ситуације омогућава субјекту да се смири.

Ако то није случај, анксиозност може довести до изузетно озбиљних поремећаја у понашању, као што су недостатак ваздуха и неконтролисана моторна пражњења.

У првом случају успоставља се оквир инхибиције са непокретношћу, ступором, немом, ригидношћу мишића и тремором.

У другом случају, субјект, вриштећи и избезумљеног лица, бежи насумично, понекад напред ка непријатељским линијама, или тражи илузорно склониште, занемарујући елементарне мере предострожности.

Анксиозност такође може изазвати екстремно агресивно понашање које карактерише насилна агитација, слично епилептичном бесу.

Ово последње може бити узрок насиља и повреда према официрима или колегама војницима, или може довести до самоповређивања, самоубилачких заноса и бесног убиственог лудила над затвореницима.

Таква стања су обично праћена помрачењем свести и појавама амнезије.

Претерано продужен период анксиозности може довести до негативног стресног стања које може довести до самоубиства.

2) Конфузиони и обмајни облици

Овај синдром се може свести на једноставне поремећаје пажње, или може резултирати истинским стањем менталне конфузије са просторно-временском дезоријентацијом, инхибицијским понашањем према стварности и узнемиреним стањима застрашујућег садржаја и психосензорних сензација.

Немачки психијатар К. Бонхоеффер (1860) разликује три типа психозе страха: почетни површински облик са поремећајима моторичког и васкуларног система, облик са емоционалним ступором и завршну фазу у којој свест тежи да уклони одређена сећања.

Ментална конфузија због рата проучавана је у многим земљама, јер је то врло чест синдром.

Током Другог светског рата и потоњих сукоба, ова ратна конфузија уступила је место акутним заблудним психозама; међутим, видело се да су током последњег светског рата неке од ових психоза имале узнемирујући шизофренични аспект. Обично се врло брзо повлаче.

Све ове акутне клиничке слике су праћене соматским манифестацијама исцрпљености и праћене мање или више значајном амнезијом.

3) Хистеричне форме

Они су обилно описани још од Првог светског рата.

„Може се рећи да су клијентелу неуролошких центара углавном чинили субјекти који болују од функционалних поремећаја. Овај велики број богаља, немоћних истрајника, веома је запрепастио ратне неуролошке лекаре, који нису били навикли на присуство хистеричара у болницама.

(Психолог Андре Фрибоург-Бланц, из Хистерије у војсци)

У савременим сукобима, хистеричне форме имају тенденцију да се замене психосоматским афектима.

4) Депресивни облици

Обично се депресивни облици јављају на крају активног борбеног периода, због чега се лакше примећују у трупама у мировању.

Постоји много узрока, укључујући умор, несаницу или осећај туге због губитка другова.

Стања меланхолије са ризиком од самоубиства нису неуобичајена, посебно код војника који изгубе ратног саборца са којим нису имали добре односе.

Овакви депресивни облици могу се јавити и код официра који себе сматра одговорним за смрт подређеног војника, којег је изложио ватри.

Ратне психопатологије, колективне манифестације: паника

Паника се дефинише као колективна психопатолошка појава, која настаје поводом смртне опасности и услед неизвесности битке; одувек је био део света бораца и доводи до феномена да војник губи контролу над својим емоцијама и замагљује мисли, често изазивајући катастрофалне реакције.

Проучавање овог феномена прешло је од једноставног историјског описа до објективног научног истраживања.

Паника настаје због нетачне перцепције (најчешће интуитивног и имагинарног, или у односу на архаичне менталне представе), застрашујуће и надолазеће опасности, којој је немогуће одолети.

Веома је заразна и доводи до дезорганизације групе, неуредних масовних кретања, очајничких бекстава у свим правцима или, напротив, до тоталне парализе групе.

Понекад постоји неприродно понашање које иде у супротном смеру од инстинкта очувања и преживљавања, као што су масовна самоубиства у ситуацијама за које се проценило да су очајне: током Првог светског рата, после торпедовања француског брода Прованса ИИ, девет стотина војника , који је могао да се спасе, скочио у море и удавио се.

Четири фазе панике

Еволуција феномена панике одвија се на стереотипан начин.

Обично се посматрају четири фазе:

Почетни период припреме или 'будности', који карактеришу страхови и осећај рањивости, у комбинацији са другим факторима (умор, деморализација). Лажне вести се шире, подстакнуте агитаторима, стварајући двосмислене и лоше дефинисане ситуације у којима су сви у потрази за информацијама. Критички капацитет је одсутан и код оних који га преносе и код оних који га примају.
Друга фаза, 'шок', брутална, брза и експлозивна, али кратка, услед ерупције муке, која постаје терор, пред опасношћу која као да се нагиње. Капацитети расуђивања и осуђивања су инхибирани, али без утицаја на спремност да се делује.
Трећа фаза, 'реакције' или саме панике, током које се манифестује анархично понашање чуђења и бекства. Почиње да се појављује спознаја која може довести до осећаја узалудности живота и изазвати индивидуалне или колективне самоубилачке реакције.
Четврта фаза, 'резолуција' и интеракција. Олуја се смирује, страх се смањује, појављују се прва понашања која се међусобно подржавају и организују се напори да се успостави ред; одређују се вође, а самим тим и жртвени јарци на којима се фиксирају освета и кривица. Емоционална напетост се понекад може испољити у облицима насиља и вандализма. Ово насиље се манифестује пропорционално осећању тескобе, погубљења и зверстава.

Узроци

Феномен панике развија се код војника када је трупа у стању принудне будности и страха, са оскудним залихама, лишена сна, искушана претрпљеним губицима, бомбардовањем, ноћним бдењима и поразима.

Често је обична бука или крик уплашеног војника довољни да ослободи ужас и ужас, изазивајући фаталне неспоразуме.

Употреба до сада непознатог оружја, изненађење, лоша видљивост и звучна атмосфера могу изазвати терор. Психолошке технике ратовања користе ефекат панике као оружје да наведу непријатеље да побегну.

Тачније, у НБЦ (нуклеарном, биолошком и хемијском) рату, терор се користи као средство одвраћања.

То је зато што се паника чешће јавља у позадинским јединицама, пошто трупе ангажоване у акцији имају више тенденцију да се боре него да беже.

Чини се да се паника најбоље уочава на нивоу малих групних јединица, где је регулација таквог понашања уско повезана са индивидуалним интеракцијама.

На овом нивоу се, заправо, одређују мотивације; њихово постојање је проверено у свакодневном животу, пред непосредним потребама које захтевају прибегавање вођама и друговима.

На антрополошком нивоу, неизвесности које доноси индивидуална анксиозност морају се спречити кроз ревалоризацију људских фактора, јачање солидарности и идентификацију појединаца са својом групом; да би се то постигло, морају се применити и појединачне и колективне мере.

Затим ћемо се подсетити појма да страх игра улогу друштвеног стимулуса, што објашњава зашто је ова емоција изузетно преносива.

Супротно традиционалном мишљењу, екстернализација страха од стране одређених појединаца није оно што контаминира друге: ако они то заузврат доживе, то је зато што су научили да тумаче видљиве знакове страха као индикације присуства опасне ситуације непознате њима.

Не осећају ништа осим сопственог страха, због претходно стеченог условног рефлекса који одређује појачање акције.

Облици психопатологија изазваних колективним насиљем

Показало се да многи феномени колективног насиља, попут рата и сукоба, изазивају веома озбиљне облике психопатологије.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Неке од њих можемо идентификовати:

Намерне трауме изазивају људска бића на другим људским бићима. Овде је злонамерна намера централна у изазивању тешке психичке патње: у екстремним случајевима, тешка траума се јавља са халуциногеним облицима, трауматским сећањима и делузијама прогона или утицаја. Због екстремног насиља и жестине сукоба, ови облици психичког насиља су све чешћи.
Шизоидна или шизофрена стања настају након феномена депривације. У самој научној литератури, шизофрени облици се описују као 'потпуна сензорна депривација'. Због сурових услова и принудних ритмова које намеће рат, међу војницима се јављају случајеви деперсонализације, раздруживања и идентитетске конфузије; одричу се сопственог идентитета да би се бранили од уништења.
Психосоматски поремећаји укључују, на пример, поремећаје мишића и скелета услед нељудских и насилних ритмова рата.

Општа социолошка стања посебно су проучавана код бораца

Морал је овде одлучујући фактор, повезан са патриотским ентузијазмом и идеалом за који је човек спреман да умре ако је потребно.

Јасно је да ће војници представљати мањи ризик од психичког слома, у зависности од тога колико су добро одабрани и обучени.

Напротив, види се како песимистичко стање духа, одсуство мотивације и неспремност војника стварају повољне услове за индивидуалне, а посебно колективне сломове, као у феномену панике који је горе размотрен.

Анализом ових фактора амерички психолози су објаснили бројне психијатријски поремећаји који су се десили у војсци САД током Другог светског рата.

Ови поремећаји су се јављали у тако великом броју јер младићи из САД нису добили адекватну психолошку обуку.

Никада подстрекивани и навикнути да живе у опасности, уверени да се рат ради о цивилу, а не о војсци, млади регрути су били уверени да немају шта да раде осим да помажу изабраним трупама (пушцима).

У тим случајевима на групу ће на мање-више директан начин утицати социокултурни модели, идеолошке тенденције и сви они условљавајући фактори који су плод дугог васпитања.

Узроци ратне психопатологије

Узроци који доводе до појаве психопатологија су многи; међу њима, општи став који је превише симпатичан, да не кажем пермисиван, према менталним поремећајима сматра се приоритетом.

У војсци Трећег рајха у Другом светском рату и у тоталитарним земљама, напротив, војници који су испољавали хистеричне реакције, поремећај личности или депресију били су подвргавани строгим казненим мерама, јер се сматрало да могу да деморалишу и контаминирају групу. сама себе.

Када су њихови поремећаји постали израженији, третирани су на исти начин као и органске болести и разматрани само у односу на појединачне субјекте, а не на општа психичка стања која се не могу доводити у питање.

Немачки психијатри су посебно били опседнути намерним аспектом поремећаја, утолико што болест ослобађа човека његових дужности и одговорности.

У Америци, насупрот томе, поремећаји су се удвостручили у поређењу са годинама Првог светског рата, без сумње зато што је више пажње посвећено психолошким аспектима и можда зато што је мање ригидна америчка војна организација омогућавала војницима да се слободније изражавају.

Да би објаснили оскудицу менталних поремећаја у немачким оружаним снагама, немачки психолози се позивају на позитивну акцију ратовања кретања.

У ствари, рат кретања, посебно када је победнички, мање је психоген од позицијског или рововског рата.

Супротно ономе што би се могло помислити, одређене насилне и веома оштре акције које су се одиграле у клими пораза не доводе увек до великих поремећаја.

Током опкољавања Стаљинграда током Другог светског рата, на пример, упркос ужасним условима борбе, мушкарци нису смели себи дозволити да подлегну болести: то би их одвојило од групе, што би за последицу имало да буду препуштени хладноћи. , затвор и сигурну смрт.

Попут рањених животиња, мобилисали су своје последње енергије да преживе. У критичним условима, дакле, може се десити да „хладнокрвност” и инстинкт преживљавања допуштају решавање ситуација које би иначе биле изгубљене, или којима би доминирао страх.

Што се конкретних социолошких услова тиче, постоје разлике у учесталости и симптоматологији менталне патологије појединаца подвргнутих ратним стресовима, у зависности од епоха, нација и начина борбе.

У том циљу урађена су компаративна истраживања у покушају да се прецизирају врсте поремећаја и патологија у различитим социолошким оквирима.

Ратне психопатологије: ментални поремећаји затвореника

Поред низа познатих патологија, одређене клиничке слике су посебно проучаване јер су специфичније:

Носталгичне психозе у којима је анксиозност усредсређена на одвајање од породице и земље порекла. Они углавном погађају одређене етничке групе које су посебно везане за своје земље и традиције.
Реактивна стања ослобођења, која се манифестују у облику меланхоличних или маничних испада („манија повратка“).
Астенична стања заточеништва, примећена након репатријације, карактеришу бунтовна астенија, хиперемоционалност, пароксизми анксиозности, соматски симптоми и функционални поремећаји.

Опсесивно понашање се манифестује као опсесивно понашање до краја живота. Прилагођавајући се животу ван затвора, ови појединци на крају заборављају године које су провели у затвору и друге људе који су тамо отишли или умрли. У овим случајевима, једини лек је да се поступи на основу великог осећаја кривице бившег затвореника.

Ова стања, са еволуционе тачке гледишта, зарастају споро и могу се манифестовати и на појединцима без психијатријске историје; међутим, могу се понављати периодично или приликом трауматских догађаја (тзв. 'трауматска неуроза').

Психопатологија концентрационих и депортационих логора заслужује своје место. Одликују га поремећаји исхране и ендокриног система, последице изузетне депривације, тортуре и физичке и моралне беде, оставила је неизбрисиве трагове у психи својих жртава.

Осуђеници који су подвргнути продуженом притвору у затвору испољавају поремећаје као што су интелектуална астенија, абулија, смањена отпорност на социјалне контакте и читав низ функционалних симптома, међу којима није увек могуће разликовати поремећаје органске природе. Посебно, прилагођавање на породични, друштвени и професионални живот је изузетно тешко за ове субјекте јер су практични и психички услови угрожени тортуром која се налази у логорима.

У том смислу је описан 'синдром касне пароксизмалне екмезије' (уочен углавном код бивших депортованих), који се састоји од болног проживљавања појединих сцена њиховог постојања у грозној стварности концентрационог логора.

Субјекти који су спасени из концентрационих логора, упркос томе што су изгледали у добром стању, при пажљивијем прегледу, иза свог „смиреног и уљудног“ понашања, крили су забрињавајуће појаве занемаривања одеће и неге тела, као да су изгубили сваки појам о Хигијена.

Нестала је свака спонтаност и смањена је њихова сфера интересовања, укључујући, посебно, интересовање за сексуалну сферу. Конкретно, испитано је 4,617 мушкараца који су издржали тридесет девет месеци затвора у веома тешким условима.

Само својом великом личном храброшћу ови поданици су успели да победе смрт и преживе.

Слична запажања изнели су и Американци о својим затвореницима враћеним из Кореје или Индокине.

Имали су посебних потешкоћа, чак и када су се вратили очигледно доброг здравља, да поново повежу своје претходне емоционалне везе и створе нове; уместо тога, испољили су патолошку приврженост својим бившим затвореницима.

Код ових повратника се проучавају последице 'испирања мозга'.

У сатима након пуштања, примећује се 'зомби реакција', коју карактерише апатија; код ових субјеката, упркос нежном и љубазном контакту и одговарајућим изразима наклоности, разговор остаје нејасан и површан, посебно у погледу услова заробљавања и „марша у смрт“.

После три или четири дана долази до побољшања које карактерише већа сарадња: субјект изражава, на стереотипан и увек веома неодређен начин, идеје добијене током индоктринације. Његово узнемирено стање је због нових животних услова, административних формалности, коментара у штампи о „индоктринацији“ и општег страха да ће бити одбачен од стране заједнице.

Неке армије, на пример америчка војска, почеле су да припремају своје војнике, чак иу мирнодопским условима, за услове заточеништва, тако да постану свесни опасности од патње и психичке манипулације коју могу да издрже.