Ректосигмоидоскопија и колоноскопија: шта су и када се раде

By Цристиано Антонино On 1. јануара 2023

Ректосигмоидоскопија је дијагностичка техника помоћу које се може погледати у ректум и сигму (отуда и термин ректосигмоидоскопија) да би се видело да ли постоји било каква лезија која узрокује нелагодност пацијента

Шта је колоноскопија

Колоноскопија је инструментална техника која, поред истраживања ректума и сигме, проучава и преостале сегменте дебелог црева.

О тоталној колоноскопији (панколоноскопији) говоримо када се истражују сви делови дебелог црева, од ануса до илео-цекалне валвуле.

У оба инструментална испитивања користи се ендоскоп, односно флексибилна цев пречника прста са јарком светлошћу на крају која се пролази кроз анални канал у дебело црево.

Зашто и када се користе ректосигмоидоскопија и колоноскопија

Ректосигмоидископија и колоноскопија су испитивања која се спроводе када пацијент има притужбе или симптоме као што су:

упорна дијареја са или без испуштања крви из ректума (ректорагија)
испуштање слузи са столицом (мукореја);
бол у стомаку;
промена навика црева;
хронична анемија без очигледне патологије у горњем делу дигестивног тракта.

Код младих пацијената (старост ) са симптомима сличним грипу и/или са повременим епизодама ректалног крварења, по нахођењу лекара, ендоскопско истраживање такође може да обухвати само ректум и сигму ако је присуство хемороида идентификовано као извор крварења и ако нема других лезија у истраженим трактовима.

С друге стране, постаје важно урадити потпуну колоноскопију ако се пронађе запаљење у ректуму и сигми (нпр. улцерозни ректохолитис), ако постоји полип у првим истраженим трактовима, ако је испитаник стар >40-45 година и има ректално крварење, ако постоји породична историја полипозе или рака црева.

Међутим, добар ендоскопист гастроентеролог, ако пацијент има довољно чисто црево за адекватну припрему, увек треба да покуша да дође до илео-цекалне валвуле.

Када није корисно урадити ректосигмоидоскопију и колоноскопију

Ендоскопијом се свакако не могу решити функционални или психосоматски поремећаји због којих је пацијенту саветован преглед.

У ствари, дијагноза таквих поремећаја, које је клиничар означио као 'функционални симптоми' или 'симптоми иритабилног црева' ('колитис нервоса') је дијагноза искључења (одсуство патологије у целом истраживаном дебелом цреву).

Јасно је, међутим, да одсуство лезија на инструменталном истраживању често смањује анксиозност пацијента ублажавањем или нестанком његових симптома.

Шта треба да знам о ректосигмоидоскопији?

Припрема за ректосигмоидоскопију или колоноскопију је пресудна за успех прегледа и зато је од суштинске важности да се обави правилно.

За јасан преглед, дебело црево мора бити потпуно без фекалија.

Због тога је потребно попити лаксативан раствор дан пре испитивања или у сваком случају не мање од 6 сати пре прегледа.

Лагана вечера (супа, чорба) може се узети увече раније.

Обично је ендоскопско испитивање дебелог црева непријатно, а понекад и мало болно.

Понекад бол можда неће бити подношљив (обично је то узроковано анатомском конформацијом црева, или ожиљцима од претходних операција на стомаку, или присуством великих ингвиналних кила; у овом случају се могу применити лекови како би се преглед боље подносио и повезане процедуре.

Који су ризици ових инструменталних прегледа?

Када се користи у дијагностичке сврхе, од стране специјално обучених и искусних лекара, инструментално испитивање дебелог црева је безбедно и повезано са врло мало ризика.

С друге стране, они се повећавају у оперативној ендоскопији, као што је уклањање полипа (полипектомија).

Други проблем се тиче потенцијалне преносивости инфекција, посебно вируса хепатитиса Б, Ц, Д и АИДС-а.

Могућност преношења инфекција помоћу ендоскопског инструмента је интуитивна: инструмент у ствари долази у контакт са слузокожом и прибором и интегритет мукозне баријере може бити нарушен, посебно током оперативних маневара.

Ова могућност је уско повезана са неправилним чишћењем и дезинфекцијом.

У ствари, док нови докази не дођу на видело, иако је могуће, трансмисија ових вируса у ендоскопији је ретка и остаје повезана са непоштовањем и непотпуним поштовањем стандарда за чишћење и дезинфекцију инструмената.

У ствари, смернице за чишћење и дезинфекцију су сада дефинисане на међународном нивоу, гарантују стандард деконтаминације уз елиминацију вируса, бактерија, гљивица и самим тим скоро нулти ризик од заразе.

Пре прегледа морате обавити припрему која вам је назначена како би ваша црева била савршено чиста како би оператеру омогућила оптималан преглед.

Ако то није случај, преглед може трајати дуже, можда неће бити дијагностички или некомплетан, па отуда постоји ризик од понављања прегледа након пажљивије припреме.

Такође је важно да лекару донесете све претходне радиолошке прегледе или колоноскопске извештаје пре него што он/она обави преглед.

Сваки пацијент у истрази учествује са различитим психоемоционалним саставом и стога и исти преглед код њих изазива различите реакције.

Како се изводи

Пацијент се поставља на кауч са леве стране.

Након истраживања аналног канала прстом оператера, инструмент се уводи у ректалну ампулу и наставља што даље до краја дебелог црева.

Шансе за успех зависе од чистоће, конформације црева и сарадње пацијента.

Ваздух ће бити убризган да би се растегнули зидови црева и имали бољи преглед, а то може изазвати извесну нелагодност.

У ствари, неко може да осети осећај „испуштања“ или „надуван стомак“ или да се жали на бол са грчевима у стомаку.

Важно је да о вашим жалбама обавестите присутно особље, које ће поступити у складу са тим.

Преглед може трајати од неколико минута (ако се истражују само ректум и сигма) до 15-30 минута ако се ради тотална колоноскопија.

Све у свему, стопа компликација током дијагностичке ендоскопије је мања од 4 промила.

Јасно је да пацијенти са пратећим обољењима, као што су кардиоваскуларне, плућне, бубрежне, тешке јетрене, неуролошке и метаболичке болести, као и старије животне доби, имају већи ризик од компликација.

Приликом прегледа могуће је наићи на полипе црева.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

То су израслине (израслине) слузокоже цревног зида окренуте ка лумену које током времена имају тенденцију повећања запремине (од неколико мм до неколико цм).

Могу изазвати и одређене компликације као што су крварење, опструкција црева, али пре свега у неким случајевима могу прерасти у малигне туморе.

Стога је мудро, кад год се полип пронађе током колоноскопије, уклонити га, анализирати под микроскопом (хистолошки преглед) и заказати периодични надзор.

Због тога је неопходно уклонити полипе (полипектомија); ово се може урадити током ректосигмоидоскопије или колоноскопије

Сви пацијенти који имају полипе, који не носе срчане пејсмејкере и који имају нормалну коагулацију крви могу се подвргнути полипектомији.

С тим у вези, пошто се полипи релативно често примећују током ендоскопског прегледа, препоручљиво је да пацијенти старији од 45 година или пацијенти за које се зна да имају полипозу (личну или породичну) неколико дана пре испитивања дају лабораторијске тестове како би проценили њихову коагулацију. статус (крвна слика, фибриноген, тромбоцити, протромбинско време, парцијално тромбопластинско време).

На овај начин, ако се при ендоскопском прегледу уочи полип и постоји могућност да се појави, он ће се одмах уклонити како би се спречило да пацијент мора да се подвргне другој ендоскопији.

Да ли је полипектомија опасна?

Не, то није опасан поступак; уклањање полипа је безболно.

Међутим, мора се узети у обзир да је то прави хируршки захват и да као такав носи ризике.

С тим у вези, од пацијента ће се тражити да потпише лист, такозвани „информисани пристанак“, односно изјаву у којој даје сагласност да лекар изврши оперативни захват.

Ова сагласност не ослобађа лекара од његових професионалних обавеза.

Компликације су могуће у око 1% случајева.

Такве компликације су:

крварење, које обично нестаје само од себе, али и даље захтева хоспитализацију ради посматрања, иако је операција ретко неопходна;
перфорација црева, која увек захтева корективне операције.

Шта пацијент треба да уради након ендоскопског прегледа

На крају испитивања, након неколико минута одмора, пацијент треба да иде кући.

Налаз са ендоскопије биће му одмах уручен, док ће на резултате било каквих биопсија (хистолошки преглед) чекати 5 до 10 дана.

У случају полипектомије, пацијент остаје под надзором 30 до 60 минута и, по нахођењу лекара, може бити позван на кратку хоспитализацију ако се сумња на компликацију.

Ако су му или њој дали лекове за смирење, важно је да му пратилац буде доступан да га одвезе кући, јер седација омета рефлексе и расуђивање.

Остатак дана нећете моћи да возите аутомобил, управљате машинама или доносите важне одлуке.

Препоручљиво је да останете у мировању током целог дана.

Седација се обично односи на смањење нивоа свести изазвано лековима да би се олакшала прихватљивост ендоскопског истраживања.

Најчешће коришћени лекови су бензодиазепини који изазивају опуштање и сарадњу код пацијената, ау неким случајевима чак и стање амнезије.