Сломљено ребро (фрактура ребра): симптоми, узроци, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On Може 18, 2022

Прелом ребара је прилично честа повреда, која се састоји од мање или више озбиљног прелома ребара грудног коша

Често прелом утиче само на једно ребро; међутим, у посебно несрећним случајевима, може утицати на неколико суседних ребара истовремено (вишеструки прелом ребара)

Ребра која најчешће добијају прелом су она која се налазе у центру грудног коша. Преломи горњих ребара (првог и другог) обично прате трауму лица или ударце у главу.

Узроци прелома ребара

Најчешћи узрок прелома ребра је тешка траума грудног коша.

Траума таквог интензитета да сломи једно или више ребара може се десити током саобраћајне несреће, пада или судара на игралишту током бављења спортом.

Поред трауматских догађаја, може доћи и до прелома ребара:

Веома гласан кашаљ. Можда звучи чудно, али посебно насилан кашаљ може довести до прелома костију које чине грудни кош.
Покрет који се понавља на послу или током спорта. У овим тренуцима, лекари прикладније говоре о прелому ребра под стресом. Две могуће спортске активности које могу изазвати прелом ребра су голф и веслање.

Фактори ризика за прелом ребара

Фактори ризика за прелом ребара укључују:

Остеопороза. Остеопороза је системска болест скелета, која узрокује озбиљно слабљење костију. Ово слабљење је резултат смањења коштане масе, што је, пак, последица погоршања микроархитектуре коштаног ткива. Због тога су људи са остеопорозом склонији преломима јер имају крхкије кости од нормалног.
Учешће у контактним спортовима. Бављење спортом у којем је укључен физички контакт носи висок ризик од прелома, не само у доњим или горњим удовима, већ иу грудном кошу. Најугроженији спортисти и жене су рагби, фудбал, амерички фудбал, хокејаши и кошаркаши.
Неопластичне лезије ребара. Малигни тумор који потиче из ребра слаби ребро, чинећи га крхкијим и посебно подложним преломима.

Симптоми и компликације

Карактеристичан симптом прелома је локализован бол на месту лома кости.

Осећај бола варира од пацијента до пацијента, у зависности од локације, броја захваћених ребара и индивидуалне толеранције на бол.

Бол у ребрима након прелома има тенденцију да се погорша у неким посебним околностима:

Када пацијент дубоко дише.
Са компресијом повређеног подручја грудног коша.
Са увијањем и савијањем тела.

Ако због јаког бола пацијент не може нормално да дише, он/она има тенденцију да пати од:

Кратак дах
Главобоље
Вртоглавица, вртоглавица, умор и/или поспаност
Анксиозност и немир

Често, када је узрок прелома траума, појављују се два знака на грудном кошу који су укључени у удар који сигурно не остају непримећени: оток и хематом.

Вишеструки преломи: који су ризици?

Ако је фрактура ребра вишеструка, то може довести до потенцијално смртоносног медицинског стања, које се идентификује термином 'ребер волет'.

Када тражити медицинску помоћ?

Ако доживе јак и трајан бол и имају проблема са дисањем, људи који су претрпели тешку трауму грудног коша треба да потраже медицинску помоћ или да оду у најближу болницу.

Компликације код прелома ребара

Ако је озбиљан или се не лечи, прелом једног или више ребара може довести до неколико компликација, укључујући:

Повреда главних крвних судова грудног коша. Ово се дешава када руптура утиче на прва три пара горњих ребара. Оштећење аорте или других великих судова грудног коша је узроковано једним од два шиљаста коштана батрљка који су резултат прелома.
Повреда једног од плућа. Ребра која, ако су сломљена, могу оштетити плућа су она која се налазе у средини грудног коша. Као и до сада, то је један од два оштра коштана батрљка, који настају након прелома кости, који 'боде' плућа. Главна последица повреде плућа ребра је колапс самог плућа, услед уласка ваздуха и крви у плеуралну шупљину. У медицини, ово стање је познато и као пнеумоторакс (ПНКС).
Повреда слезине, јетре или бубрега. Ова три органа су у опасности од оштећења када прелом захвати доња ребра и такав је да ствара веома оштре екстремитете.
Пнеумонија и други плућни поремећаји. Немогућност дубоког дисања, јер то узрокује бол, може довести до појаве чак и тешке упале плућа.

Разлике од напуклог ребра

Симптоматски аспект који највише разликује прелом ребра од пукотине је чињеница да у овом другом случају нема опасности од повреде унутрашњих органа грудног коша.

Дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура за откривање прелома ребра подразумева, прво, темељно објективно испитивање и, друго, извођење низа инструменталних прегледа, у неким случајевима прилично инвазивних.

Пошто сломљено ребро може довести до опасних компликација, веома је важно правилно дијагностиковати.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ово објашњава зашто су лекари, у присуству бола у ребрима, посебно скрупулозни у жељи да разумеју тачан узрок садашње симптоматолошке слике.

ОБЈЕКТИВНИ ПРЕГЛЕД

Током објективног прегледа, лекар прегледа пацијента, тражећи било какве спољашње клиничке знакове (хематоми, оток, итд.), и испитује га о симптомима:

Шта су они?
После ког догађаја су се појавили?
Који покрети или гестови погоршавају њихов интензитет?

Питања ове врсте омогућавају да се у ширем смислу разуме основни проблем и шта га је изазвало.

Након упитника, објективни преглед се завршава палпацијом болног подручја (да се види какав је одговор пацијента), аускултацијом плућа и срца (тражење абнормалних звукова) и прегледом главе, врат, Спинална врпца и стомак.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ПРЕГЛЕД

Инструментални прегледи су неопходни, јер информације које дају омогућавају постављање тачне и безбедне коначне дијагнозе.

Прописане процедуре могу укључивати:

Кс-зраке. Они омогућавају откривање већине прелома ребара. У ствари, они имају ограничења само у присуству 'свежих', а не чистих прелома ребара. Рендгенски зраци су јонизујуће зрачење које је штетно по здравље; међутим, треба запамтити да је доза таквог зрачења минимална.

ЦТ СЦАН. Пружа серију тродимензионалних слика које веома јасно репродукују унутрашњу анатомију тела. Веома је користан за анализу не само костију целог грудног коша, већ и здравља крвних судова грудног коша, плућа и трбушних органа. Ослања се на употребу незанемарљивих количина јонизујућег зрачења.
Сликање нуклеарне магнетне резонанце (НМР). Ово је радиолошки преглед који подразумева излагање пацијента потпуно безопасним магнетним пољима, без потребе за штетним јонизујућим зрачењем. Као и ЦТ, користан је за процену широког спектра елемената: ребара, крвних судова који пролазе кроз грудни кош, плућа и органа абдомена.
Сцинтиграфија костију. Ово је веома осетљив преглед нуклеарне медицине, јер показује било какве промене на костима, чак и најмање очигледне. Управо због његове осетљивости, лекари га прописују када сумњају на минималне преломе, који се претходним инструменталним прегледима не виде. Такви преломи су они које може изазвати понављајући гест или гласан кашаљ. Нажалост, то је прилично инвазивна дијагностичка техника. У ствари, то укључује венску ињекцију радиоактивног лека.