Случајеви акутног хепатитиса код деце: учење о вирусном хепатитису

By Цристиано Антонино On Може 4, 2022

Настављање расветљавања ове посебне категорије заразних болести, вирусног хепатитиса, данас је још важније

С једне стране, појава до сада непознатих облика вирусног хепатитиса, као што је акутни хепатитис код деце, чини неопходним да се уложе научни и клинички напори да се прикупе подаци доступни данас иу будућности.

С друге стране, друштвена стигма повезана са овим болестима и даље је висока у Италији и широм света.

У покушају сузбијања овог друштвеног феномена и пружања информација о различитим облицима хепатитиса, наставићемо већ трасираним путем у погледу ових болести: након прегледа хепатитис А Хепатитис Б, фокусираћемо се на друге врсте вирусног хепатитиса, хепатитис Ц, Д и Е.

Шта су вирусни хепатитиси и које су различите врсте?

Термин вирусни хепатитис се односи на упалу јетре узроковану вирусима који се могу размножавати у јетри.

Неки вируси, као што су цитомегаловирус и вирус мононуклеозе, изазивају хепатитис као део генерализоване инфекције тела, док пет вируса циља на јетру као приоритет: ХАВ, ХБВ, ХЦВ, ХДВ и ХЕВ.

Ток вирусног хепатитиса се разликује у зависности од захваћеног вируса и карактеристика пацијента: сви вируси изазивају акутни хепатитис, често асимптоматски и релативно кратког трајања (4-6 недеља).

У различитим размерама, инфекција вирусима Б, Ц и Д може, међутим, да постане хронична, што се јавља када акутни хепатитис траје дуже од 6 месеци.

Хепатитис А се јавља само у акутном облику, док се хепатитис Е обично јавља у хиперакутном облику.

Хепатитис Д (делта) има посебну биологију, о чему ће бити речи у наставку.

У ограниченом проценту, хепатитис Б, Ц и Д могу еволуирати у цирозу и рак јетре, због чега рано препознавање инфекције помаже у спречавању ових компликација, које погађају десетине хиљада појединаца сваке године у Италији.

Хепатитис Ц: како се преноси и како се манифестује

Овај вирусни хепатитис, идентификован 1989. године, углавном се шири преко:

крв;
незаштићени сексуални контакти.

Широм света, процењује се да је 58 милиона људи хронично заражено, што доводи до 1.5 милиона нових инфекција сваке године.

Од тога, половина је узрокована ризичним понашањем, од којих су најважније ињекције дроге у вене.

Симптоми хепатитиса Ц

Најважнији аспект хепатитиса Ц је висока тенденција (60%) акутне инфекције да се тихо развије у хроничну форму.

Други важан аспект акутне инфекције је често одсуство симптома или појава неспецифичних симптома. Повремено, пацијент са акутном инфекцијом има:

пролазна, блага грозница;
умор;
мучнина;
недостатак апетита;
бол у мишићима.

С друге стране, хронична инфекција хепатитисом Ц се скоро увек дијагностикује случајно, често током испитивања код особа које из неког разлога открију да су промениле вредности тестова јетре, као што су трансаминазе.

Лечење хепатитиса Ц.

Што се тиче лечења, у последњих 8 година на располагању су 2 подједнако ефикасне и безбедне антивирусне терапије, које се примењују орално у периоду од 2-3 месеца и имају способност да излече болест код скоро свих пацијената, са способност потпуног искорењивања вируса чак и код најкрхкијих.

Употреба антивирусних третмана је била и остаје фундаментална: у Италији је до данас укупно лечено око 200,000 пацијената са хроничним хепатитисом Ц, већина са цирозом, што је помогло да се смањи смртност од цирозе и рак јетре.

Вирусни хепатитис, шта је Д или делта облик

Хепатитис Д, који је 1977. године идентификовао професор Марио Ризето са Универзитета у Торину, је осебујан и веома тежак облик хепатитиса, за који још увек не постоје лекови који би могли да елиминишу вирус.

Узрокује га вирус (ХДВ) који нема аутономију и захтева присуство вируса хепатитиса Б (ХБВ) да би преживео, пренео се и разболео јетру.

Широм света, око 20 милиона људи је хронично истовремено заражено ХБВ и ХДВ, са значајним географским варијацијама у преваленцији.

Захваљујући програму обавезне вакцинације против хепатитиса Б, којим су обухваћена сва новорођенчад од 1989. године, учесталост избијања хепатитиса Д у нашој земљи је драстично смањена последњих деценија.

Како се хепатитис Д преноси

ХДВ вирус се преноси путем

парентерални пут: контакт са иглама/шприцевима контаминираним инфицираном крвљу;
незаштићени сексуални контакт.

Делта инфекција се стога јавља само у вези са хепатитисом Б и треба је тражити код свих ХБсАг серопозитивних особа (специфични маркер за хепатитис Б) са лабораторијским тестовима који указују на болест јетре.

Коинфекција и прекомерна инфекција

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Хепатитис Д се може пренети као:

акутна коинфекција ХБВ/ХДВ код претходно здравих особа. Има тенденцију да се излечи евентуалним излечењем хепатитиса Б;
прекомерна инфекција хепатитиса Б, односно акутна манифестација код особа које су већ хронични носиоци хепатитиса Б. Има тенденцију да значајно погорша ток хепатитиса Б.

За разлику од хепатитиса Ц, коинфекција и прекомерна инфекција могу имати фулминантни ток.

Што се лечења тиче, лека нема; међутим, два обећавајућа лека су у развоју.

Хепатитис Е: који су облици и како се манифестује?

ХЕВ изазива акутни хепатитис и само повремено, код особа са ослабљеним имунитетом, може изазвати продужене или хроничне облике.

Присутан широм света у различитим генетским типовима (генотиповима), подељен је у 2 макрокатегорије:

Зоонотски облик, генотип 3 присутан у Европи; преноси се једењем/манипулисањем недовољно куване свињетине, животиње способне да носи генотип вируса. У Француској и Великој Британији је пријављен пренос од инфицираних давалаца крви који нису тестирани на ХЕВ. Може изазвати хроничну инфекцију код пацијената са ослабљеним имунитетом;
хумани обвезни облик носиоца, генотип 1 чест на Далеком истоку и северној Африци; био је узрок неколико епидемија; преноси се загађеном водом или храном контаминираном људском балегом (нпр. поврће, морски плодови).

Пријављени су случајеви атрофије брахијалног плексуса и неуралгије типа Гуилламе Барре код оба генотипа 1 и 3.

Код избијања ХЕВ 1, пријављена је преваленција тешких и понекад фаталних компликација код трудница.

Оба генотипа ХЕВ могу изазвати другу инфекцију.

Симптоми хепатитиса Е

ХЕВ инфекција се генерално манифестује типичним симптомима вирусног хепатитиса са:

малаксалост;
умор;
мучнина и повраћање;
грозница;
недостатак апетита;
жутица.

Из тог разлога, ХЕВ инфекција се може заменити са хепатитисом А.

Опоравак од вирусног хепатитиса: како лечити хепатитис Е

Док се акутне инфекције ХЕВ1 и 2 спонтано повлаче, инфекција ХЕВ3 може изазвати хроничну инфекцију која захтева лечење: не постоји специфичан анти-ХЕВ лек, али антивирусни лек рибавирин, који се дуго користи за лечење ХЦВ, био је успешан против продужених инфекција ХЕВ3.

Коначно, на Далеком истоку кружи вакцина за превенцију генотипова 1 и 2, за коју није доказано да је ефикасна против сојева ХДВ3 који круже на Западу“, закључује он.

Акутни хепатитис код деце

На крају, након прегледа свих познатих облика хепатитиса, желимо да поменемо акутни хепатитис код деце, који је у последње време постао актуелна тема у Италији.

Важно је истаћи да за сада нема одређених података о овој теми, посебно у погледу порекла болести.

На основу уочених симптома, постављена је хипотеза да је у питању вирусни хепатитис, али до данас нема довољно података који би то потврдили.

Једина чврста поента на ову тему је потреба, коју је последњих дана истакао ЦДЦ (Центар за контролу и превенцију болести) у Атланти, да наставимо да прикупљамо и анализирамо научне податке како бисмо што пре пронашли одговоре.