Меланом коже: врсте, симптоми, дијагноза и најновији третмани

By Цристиано Антонино On Може 26, 2022

Опасност од меланома: лето се ближи, а са њим и време за сунчање, које увек треба предузети уз неопходне мере опреза

Према вишеструким студијама, у последњој деценији забележен је пораст широм света, посебно у старосној групи од 30-50 година, у случајевима меланома, све чешћег малигног рака коже.

Шта је меланом

Меланом је малигна неоплазма која потиче од меланоцита, ћелија које су одговорне за производњу меланина, природног пигмента који нас штити као штит од УВ зрака који временом може покренути низ канцерогених процеса и процеса старења.

Овај облик рака се развија

углавном на кожи;
ређе на слузокожама (уста, нос, анус, вулва/вагина итд.) и на екстракутаним подручјима (око и унутрашње ухо).

4 врсте меланома

Могу се разликовати четири типа меланома:

површно ширење, најчешћи облик који настаје у површинском делу коже;
лентиго малигна, ређа и типична за старије године, обично се развија од сунчеве пеге и коже која је била превише изложена сунцу;
ацрал лентиго ацралис, такође ређе, манифестује се појавом модрице/лезије и обично потиче на периферним местима (длан, табан, нокти, гениталије, итд.);
нодуларни меланом, најагресивнији облик, који чини око 10/15% свих дијагностикованих случајева меланома и један је од главних узрока смрти од ове болести.

Док се прва три облика у почетку карактерише површинским ширењем, нодуларни меланом се од самог почетка шири дубоко, са прогнозом која је стога тежа.

Симптоми меланома и 5 параметара за самопосматрање

Општи параметри које треба посматрати такође и пре свега независно на флекама на кожи су назначени са АБЦДЕ шема смерница, која подсећа на прва слова абецеде.

Ово су управо

асиметрија: меланом има неправилан облик, док бенигни младеж има заобљен изглед;
ивице: назубљене су или неодређене, док код бенигних младежа изгледају оштро;
боја: меланоцитне лезије су неуједначене боје са различитим и неуједначеним нијансама. У малом проценту меланом је такође безбојан (ахромични амеланотични меланом);
пречник: данас је ово застарео параметар. Иако су у прошлости само невуси пречника изнад 6 мм сматрани ризичнима, тренутна рана дијагноза омогућава да се меланоми открију чак иу врло раној фази, односно мале величине;
еволуција: мора се обратити пажња ако се промене својствене 4 претходне категорије јаве на месту на кожи у кратком временском периоду.

Неопходно је да се навикнете на периодично испитивање коже чак и на периферним деловима, користећи огледало и другу особу, као и обратити посебну пажњу на младеже које изазивају

локална нелагодност, као што је свраб
гори више од 1 недеље;
крварење.

Дерматолошки преглед: Мапирање младежа

Добра пракса је да се код ризичних особа, чак и пре пубертета, редовно обављају специјалистички прегледи, најмање једном годишње или чешће, како би се идентификовали пацијенти који имају већу предиспозицију.

Током дерматолошког прегледа, током објективног прегледа, лекар ће користити

ручни дерматоскоп, специјално сочиво које омогућава увећање и визуелизацију дубоких структура мрља које се испитују;
видеодерматоскоп, комад најновије генерације опрема, такође доступан у Центру за лечење Ла Мадоннина, што омогућава да
повећати мрље на кожи до 100 пута;
визуализујте их на једном или више екрана;
архивирајте их за праћење током времена: такозвано 'мапирање кртица'.

У сваком случају, искуство специјалисте је основно: управо то, у комбинацији са квалитетом инструмената и добијених слика, доводи до дијагнозе.

Како лечити меланом

Најприкладнију терапију одређује специјалиста онкологије према стадијуму патологије и њеном ширењу.

У ствари, када се меланом још увек површно шири, након ране дијагнозе, терапија омогућава просечно преживљавање од 97% за 5 година.

Другачије, прогноза постаје лошија са ширењем на лимфне чворове и у присуству метастаза.

Најранији случајеви меланома, којих је, на срећу, већина, данас углавном иду до коначног излечења.

Међутим, чак и за најтеже случајеве, иновативне терапије све више доводе до излечења или хронизације, уз добар квалитет живота пацијената.

Операција меланома

Главни третман меланома је хируршко уклањање чак и сумњивих лезија, при чему се укључује и неповређени део околне коже, како би се уверили у потпуно уклањање предметног подручја, заједно са хистолошким прегледом.

Уклањање сентинел лимфног чвора

У случају улцерисаних формација или меланома дебљине преко 0.8 мм, назначених Бреслововом методом, лимфни чвор најближе лимфне станице, познат као 'сентинел лимфни чвор', такође се обично уклања и врши биопсија.

У ствари, дренирајући лимфу тела, а тиме и подручја захваћеног меланомом, лимфни чворови су први који долазе у контакт са било којом ћелијом рака.

Уколико се хистолошким прегледима открију трагови неоплазије у сентинел лимфном чвору, пацијент се упућује онкологу на могућу помоћну терапију.

Релатед Поруке

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Како покушати спречити дијабетес

26. марта 2024

Револуција у раном откривању: АИ предвиђа рак дојке

25. марта 2024

Спашен живот: важност прве помоћи

25. марта 2024

Адјувантне терапије за меланом

Поред операције, која остаје примарни пут, против меланома се могу предузети помоћне терапије, укључујући електрохемотерапију, у складу са смерницама АИОМ-а.

У одабраним случајевима кожног ширења меланома, пацијенти могу бити подвргнути примени лека (блеомицина) у ниским концентрацијама интравенозно, упоредо са електричном разликом потенцијала која потиче од неких плоча, што чини мембрану туморских ћелија пропуснијом.

Ова процедура је поновљива и мора се изводити под општом анестезијом.

Имунотерапија и молекуларно циљани лекови

За критично болесне пацијенте у стадијуму ИВ или као терапија из предострожности у стадијуму ИИИ, фазе у којима радио- и хемотерапија не успевају, револуција и значајно прогностичко побољшање представљени су категоријама

имунотерапеутски агенси (ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб);
молекуларно циљани лекови (вемурафениб, дабрафениб, траметиниб, кобиметиниб, енцорафениб биниметиниб итд.).

То су терапије које циљају на механизам који спречава имуни систем да нападне тумор.

Узроци меланома

У поређењу са другим кожним обољењима као што су карцином базалних ћелија, најчешћи облик рака коже, и спиноцелуларни карцином, за који је позната корелација са излагањем сунцу, за меланом је дебата у научној заједници још увек отворена.

Међу различитим факторима ризика који погодују његовом настанку су, у сваком случају, идентификовани

генетска предиспозиција и породична анамнеза, јер 4/5% првостепених сродника оболелих од меланома показује исту болест;
фототип коже, односно 7 категорија у које се кожа сврстава према њеној боји (И светлија, ВИИ тамнија) и одговору на ултраљубичасто зрачење. Најнижи фототипови, карактеристични за људе светле пути, очију и косе, не тамне и имају мању толеранцију на сунце са црвенилом, еритемом и последично већим ризиком од меланома;
присуство бројних младежа (више од 50), пошто се меланом често јавља на или близу стеченог или урођеног меланоцитног младежа.

Оно што се може рећи јесте да УВ зрачење свакако може да олакша, посебно код оних са предиспозицијом, настанак меланома, али више од збира УВ зрачења које се апсорбује током времена, опасност би представљале опекотине од сунца задобивене у младости и повремено интензивно излагање .

Неколико студија такође показује повећан ризик од меланома код оних који користе лампе за сунчање и/или соларијуме, посебно у младости.

Меланом, значај превенције

Иако се, нажалост, ризик од развоја рака коже током излагања сунцу не може у потпуности елиминисати, доктор нас подсећа на важност придржавања неколико једноставних мера предострожности

користите крему за сунчање са филтером који одговара вашем фототипу коже;
обнављајте наношење креме за сунчање свака 2 сата и увек након купања;
избегавајте излагање сунцу током најтоплијих сати, што може довести до опекотина;
пожељно је да носите шешире и наочаре за сунце.

Чувајте се деце

Дати савети треба посебно да се односе на децу.

Не само да су посебно подложни опекотинама од сунца, већ процес рака често може бити резултат промене која се догодила управо у детињству.

У сваком случају, нема апсолутне контраиндикације за излагање сунцу, које је такође важно за синтезу витамина Д, али је препоручљиво излагати се од детињства уз умереност и одговарајуће мере предострожности, избегавајући ексцесе и опекотине.