Шизофренија: симптоми, узроци и предиспозиција

By Цристиано Антонино On 27. марта 2023

Термин шизофренија (од немачког схизофрение, од грчког σχιζο 'одвојити/раздвојити' и -пхрение од грчког ϕρενια што значи 'ум') је психички поремећај у коме коегзистирају когнитивне, емоционалне и бихејвиоралне промене.

Отприлике 1.1% популације старије од 18 година је погођено, а чини се да има етиопатогенезу и генетских и фактора средине.

Према критеријумима Дијагностичког приручника за менталне поремећаје, ДСМ-5, да би се поставила дијагноза шизофреније морају бити присутна најмање два симптома месец дана.

заблуде,
халуцинације,
неорганизован говор (исклизнуће из колосека или некохерентност),
грубо, неорганизовано или кататонично понашање,
негативни симптоми (анхедонија, апатија, абулија, астенија).

Светска здравствена организација (СЗО) се односи на „најзначајнији ментални поремећај (или групу поремећаја), чији узроци остају углавном непознати.

Шизофренија укључује комплекс поремећаја у размишљању, перцепцији, афективности и друштвеним односима.

Ниједно друштво или култура нигде у свету није ослобођена шизофреније, што чини још очигледнијим да је овај ментални поремећај озбиљан јавноздравствени проблем.

Неке дефиниције шизофреније нам говоре:

„распад јединства психичке и моралне личности, са могућим суперпонирањем хетерогених псеудо-личности; почиње углавном у младости и, напредујући, доводи до деменције; рана деменција”;
„група менталних поремећаја које карактерише дубока промена односа са стварношћу, дисоцијација личности, аутизам и други поремећаји. Углавном има јувенилни почетак и спор ток са прогресивним погоршањем.

Симптоми шизофреније

Симптоми шизофреније се обично деле на негативне и позитивне.

Негативни симптоми су:

афективно изравнавање и емоционална изолација;
тешко планирање;
потешкоће у коришћењу појмова (понекад стварање неологизама);
немогућност доживљавања задовољства и интересовања (анхедонија, апатија, абулија);
депресија;
осећај беспомоћности и очаја;
изолација и социјално повлачење;

Позитивни симптоми су:

халуцинације (промене у перцепцији у одсуству стварног стимулуса);
заблуде (бизарне идеје које не одговарају стварности);
неорганизованост садржаја и облика мишљења;
психомоторна напетост и узнемиреност.

Промене у понашању су:

циркадијалне промене ритма спавања и будности;
недостатак сврхе и циља;
неорганизовано/збуњено размишљање (нелогичан говор, бизарне идеје и понашање);
заблуде (бизарне идеје, непобитна веровања, порицање)
измењен осећај себе и стварности
абнормалне реакције на догађаје којима се може управљати.

Инциденција и преваленција шизофреније

Након анксиозних поремећаја и депресије, шизофренија је друга по учесталости психијатријски поремећај у свету са узрастом који почиње између 15 и 24 године и преваленцијом: 8 људи на 1000 (0.8% светске популације: више од 45 милиона људи), инциденца: скоро 2 милиона нових случајева годишње (између 0.2 и 0.7% годишње ).

Узроци шизофреније

Пренатални и натални период (интраутерини фактори, порођајна траума, родитељска веза, оштећење мозга) дају нам генетску предиспозицију за шизофренију.

Неки од узрока етиопатогенезе поремећаја, из недавних студија, говоре нам о лезијама мозга, или пренаталним оштећењима као што су исцрпљивање функција фронталног режња и лимбичког система, или вирусне инфекције током другог триместра трудноће.

У биолошком моделу поремећаја постоји биохемијска оштећења као што је квар допаминергичког система.

Развојни период појединца, од рођења па надаље, даје нам рањивост на шизофренију.

С друге стране, нека истраживања говоре о улози коју стресне ситуације или животни догађаји који захтевају велики напор да се адаптирају имају на настанак и ток поремећаја шизофренијског спектра.

Психолошки модел настанка поремећаја, с друге стране, узима у обзир развојне фазе појединца у процесу сазревања, динамику односа, трауматска емоционална искуства, раздвајања, конфликте, начин обраде животних догађаја, жалост, нефункционалне стилове комуникације. , и конфликтне породичне односе (нарочито мајка-дете).

Сви ови елементи служе за организовање начина на који особа реагује на животне догађаје.

Модел рањивост-стрес код шизофреније: развој, предиспозиција и рањивост

У овом моделу не видимо директну узрочност, већ предиспозицију и факторе покретања.

Под претпоставком да душевна патња нема једнозначне, непроменљиве узроке који важе увек и свуда чак и за исту особу, јединственост људског искуства заједно са факторима ризика и заштите је фундаментална.

Постоје одређени фактори који изазивају појаву или епизоду шизофреније, као што су употреба дрога/фармацеутике, стресни животни догађаји или стресно породично окружење.

Током периода болести, њен ток, прогноза и исход у великој мери зависе од одређених фактора као што су стигма и социјална изолација, психијатријска рехабилитација и друштвена улога и модели институционалног збрињавања.

Неопходан је интегрисани приступ шизофренији: фармаколошка, психотерапеутска и психо-едуктивна рехабилитација у којој се морају објаснити узроци и симптоми, протумачити знаци поремећаја и разумети поремећај.

Као што је Јасперс рекао: „Психичка патња, за разлику од феномена који се могу објективизирати и који се могу и протумачити и објаснити, може се разумјети само кроз емпатију.