Стеатоза јетре: узроци и лечење масне јетре

Масна јетра, ако се занемари, може довести до упале саме јетре. Зове се стеатоза јетре или НАФЛД, што значи "масна јетра због неалкохолног узрока", а састоји се од прекомерне акумулације масти у ћелијама јетре.

Према најновијим статистикама, више од 20% одраслих и 15% деце је погођено.

Масна јетра: како се акумулира и зашто је опасна

Нормално је да се у јетри акумулира одређена количина масти, али када тај проценат пређе 5% тежине органа, онда се болест развија.

Масноћа се акумулира јер превише енергије стиже до јетре у облику масних киселина, које потичу из вишка шећера и масти (као што се дешава код дијабетеса и гојазности).

Ове киселине су токсичне за јетру јер оксидирају и оштећују митохондрије, 'батерије' које производе енергију потребну за живот ћелије.

Јетра покушава да се заштити тако што неутралише и акумулира масне киселине у облику капљица триглицерида.

НАСХ, неалкохолни стеатохепатитис

Ако се прилив масних киселина у јетру настави, овај заштитни механизам више није довољан и болест јетре се развија са упалом и фиброзом (отврдњавање јетре), стање познато као НАСХ (неалкохолни стеатохепатитис).

НАСХ је опаснији од стеатозе (НАФЛД), јер може довести до цирозе јетре.

Другим речима, то је као да мобилни телефон држите стално напуњеним: на крају се батерија оштети и мобилни телефон престане да ради.

Масна јетра и телесна тежина

Већина НАФЛД-а је повезана са метаболичким синдромом, који карактерише прекомерна тежина, инсулинска резистенција или дијабетес, високи нивои триглицерида, висок крвни притисак и повећана висцерална абдоминална маст.

Ово стање је повезано са повећаним кардиоваскуларним ризиком, али такође може олакшати развој тумора и узроковати оштећење јетре.

У неким случајевима може се јавити и код мршавих пацијената, односно оних са БМИ (индексом телесне масе) мањим од 25 (у овом случају говоримо о мршавом НАФЛД). То је зато што, иако су нормалне тежине, и даље акумулирају висцералну масноћу.

Затим постоје гојазни људи, такозвани здрави гојазни, код којих је висцерална маст присутна, али је више „добар“ и не изазива оштећење јетре.

Стога је јасно да је слика сложенија и нијансиранија него што је једначина прекомерна тежина/гојазност једнака болести јетре.

Могући узроци стеатозе (или масне јетре)

Оно што је заиста важно је количина и 'квалитет' висцералне масти.

Висцерална маст је ендокринолошки активна, лучи хормоне као што су адипонектин и лептин, као и игра инфламаторну улогу (лучење цитокина).

Тип цревног микробиома (флора) и генетика такође играју важну улогу у одређивању оштећења јетре.

Изолују се гени који су заштитни (Х63Д17Б13) и гени који погоршавају болест (ПНПЛА-3, ТМ-6, м-БОАТ).

И то није све. Постоје и неке генетске болести које могу изазвати стеатозу јетре:

  • хипо-беталипопротеинемија, која се налази код људи са ниским нивоом холестерола и триглицерида, у којој је срце заштићено, а 'циљани' орган постаје јетра;
  • недостатак лизозомалне киселинске липазе (ЛАЛ), у којој особа има високе нивое триглицерида и холестерола повезане са обољењем јетре. Ова болест се може лечити применом ензима који недостаје (себелипазе).

Како лечити масну јетру

Морамо да искључимо мобилни са пуњача батерија, односно да уведемо мање енергије, а да је више користимо, односно да повећамо потрошњу енергије.

Стога су дијета и вежбање камен темељац терапије. Циљ не би требало да буде брз губитак тежине (који би могао да оштети јетру), већ трајна промена навика у исхрани и начина живота.

Болесника треба научити да смањи калорије у исхрани (нпр. смањењем величине порција), али и да бира одговарајућу храну.

Засићене масти (хладно месо, зрели сиреви) и једноставни шећери који се брзо апсорбују треба смањити.

Користан савет је да прогуглате „Гликемијски индекс хране“ и да преферирате оне са ниским индексом.

Друга важна мера је смањење хране богате фруктозом (безалкохолна пића, грицкалице, пљескавице и комерцијални воћни сокови, прекомерне количине грожђа, смокава и слатког воћа), јер фруктоза у великој мери повећава стеатозу јетре.

Редовна физичка активност

Такође је важно укључити кретање у своју дневну рутину: на пример, оставити аутомобил далеко од радног места и ићи степеницама уместо лифтом.

За оне који су више домаћини, трик је препоручити вожњу бицикла за вежбање током пола сата вести сваке вечери.

Ограничите алкохол

Очигледно треба ограничити конзумацију алкохола, јер даје калорије иу превеликим количинама узрокује оштећење јетре.

Безбедна граница која се не сме прекорачити је 2 јединице алкохола за мушкарце и 1 за жене (једна јединица алкохола одговара просечној чаши вина или просечном пиву или чашици жестоког пића).

Пратеће болести

Други важан аспект је процена кардиоваскуларног ризика, који је скоро увек присутан, и кориговање истог у сарадњи са лекаром опште праксе и другим специјалистима.

Понекад постоје и пратеће болести које треба препознати и лечити, попут хипотиреозе и синдрома апнеје у сну.

лек

Неки лекови који се користе за контролу крвног притиска (АЦЕ инхибитори и сартани) могу успорити прогресију фиброзе и њихову употребу треба подстицати.

Статини, веома важни лекови који смањују ниво холестерола и кардиоваскуларни ризик, такође могу имати заштитни ефекат на јетру (статини понекад изазивају благо, неопасно повећање трансаминаза, али ова повећања тешко да оправдавају њихов прекид).

Коначно, имамо низ лекова који помажу јетри да се заштити од оксидације и избаци масти (витамин Е, метформин, пиоглитазон и силибин).

Многи други молекули (ФКСР агонисти, ценикривирок, елафибранор, ресметирон, алдафермин и тропифексор итд.) се тренутно проучавају и надамо се да се могу увести за лечење ове болести.

Како се открива

Тест за дијагнозу масне јетре је ултразвук. Једноставан ултразвучни преглед може показати да ли је јетра масна и такође одредити тежину акумулације.

Најважнија ствар је, међутим, да се процени фиброза, која даје меру оштећења нанетог јетри.

Фиброза је, у ствари, резултат стања упорне упале.

Замислимо да је море јетра: ако је мирно, а самим тим нема упале, на плажу се не доносе остаци, стварајући акумулације (фиброзу); ако је, пак, „упали“ таласи и таласи, неизбежно ће на плажу донети крхотине које ће се на крају гомилати.

Таласи представљају пролазну ситуацију, док рушевине представљају трајну штету нанесену плажи.

Тестови крви и резултати

Прва индикација стања јетре може се добити из тестова крви, који комбиновани у одређеним формулама (или резултатима) дају идеју о фибрози која се акумулирала у јетри.

Као први корак, када се дијагностикује масна јетра, примењују се ови резултати, а најпознатији су НАФЛД ФИБРОСИС СЦОРЕ и Фиб-4.

Ако су резултати ниски, пацијент нема значајних оштећења и може га пратити лекар који ће дати одговарајуће савете о исхрани и хигијени.

Масна јетра, тестови другог нивоа

Ако резултати прелазе одређени праг, пацијента треба да процени специјалиста који ће обавити тестове другог нивоа.

На пример, еластичност и фиброза јетре могу се мерити коришћењем пролазне еластометрије (ТЕ), познате као ФиброСцан, и еластографије смичног таласа (СВЕ), два неинвазивна теста која се лако примењују и репродукују.

У компликованијим случајевима може се урадити биопсија јетре, еласто-РМН или мултипараметријска МР (последња два прегледа још нису ушла у уобичајену клиничку праксу у Италији).

У још посебним случајевима, специјалиста ће захтевати генетске тестове или специфичне прегледе како би се искључиле ретке болести.

Након ове дијагностичке процене, лекар може дати терапију лековима која је тренутно индикована за НАФЛД, упутити пацијента у центре за баријатријску хирургију у случају тешке гојазности или послати пацијента у друге центре ради могућег укључивања у студије са новим лековима.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хепатитис код деце, ево шта каже Италијански национални институт за здравље

Акутни хепатитис код деце, Маггиоре (Бамбино Гесу): „Жутица је позив за буђење“

Нобелова награда за медицину научницима који су открили вирус хепатитиса Ц.

Стеатоза јетре: шта је то и како је спречити

Акутни хепатитис и повреда бубрега услед конзумирања енергетског пића: Приказ случаја

Различите врсте хепатитиса: превенција и лечење

Акутни хепатитис и повреда бубрега услед конзумирања енергетског пића: Приказ случаја

Њујорк, Моунт Синаи Истраживачи су објавили студију о болести јетре код спасилаца Светског трговинског центра

Случајеви акутног хепатитиса код деце: учење о вирусном хепатитису

Извор:

ГСД

можда ти се такође свиђа