У 2019. години било је процењених 4.95 милиона смртних случајева широм света повезаних са више сојева бактерија отпорних на антибиотике (МДР), од којих се 1.27 милиона директно може приписати инфекцијама МДР-ом.

Стога је потребна брза акција како би се спречило да број смртних случајева достиже 10 милиона годишње до 2050. године.

МДР бактерије су: Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус ауреус, Клебсиелла пнеумониае, Стрептоцоццус пнеумониае, Ацинетобацтер бауманнии и Псеудомонас аеругиноса.

Италија је, према Европском центру за контролу инфекција (ЕЦДЦ), европска земља са највећом инциденцом случајева (201,584 у 2015.) и смрти (10,762 у 2015.) од инфекција бактеријама МДР.

СЗО, као део програма за борбу против резистенције на антибиотике који је покренула 2015. године, а коју је поделила Европска комисија 2017. године, објављује 18. новембра „Књигу о антибиотицима ВХО АваРе“

Књига садржи клиничке препоруке за лечење више од 30 заразних болести одраслих и деце оболелих како локално тако и болнички.

Конкретно, књига јасно дефинише клиничке ситуације у којима антибиотици, на основу научних доказа, нису неопходни јер су непотребни и да би се избегао селективни притисак који погодује настанку резистентних сојева.

Предвиђено је и да трајање лечења антибиотиком, према новим смерницама, мора бити знатно краће него што је раније препоручено, али довољно да се постигне клинички опоравак у лакшим и средњим облицима.

Да би се спречило појављивање и ширење резистентних сојева, неопходно је усвојити дозе које могу да достигну довољне концентрације на месту инфекције да би извршиле смртоносни ефекат на бактерије.

Књига, као подршка клиничарима у прописивању антибиотика прве и друге линије за најчешће инфекције у циљу смањења ризика од нежељених реакција и развоја резистенције, односи се на класификацију у 4 групе под називом АВаРе.

Антибиотици прве линије (приступна група), они који се користе у случају неуспеха или тежих облика (Ватцх) и они који се остављају као резерва (Резерва) за тешко решиве случајеве.

Четврта група наводи оне које се никада не користе (не препоручује се).

Приступ антибиотици су уског спектра, имају добар безбедносни профил и генерално мали ризик од изазивања резистенције

Препоручују се за емпиријску терапију (као први или други избор) најчешћих инфекција.

СЗО је за 2023. поставила циљ да најмање 60% глобалне потрошње антибиотика на националном нивоу долази из групе Аццесс.

Ова листа укључује, између осталог, амоксицилин, амоксицилин/клавуланску киселину, цефазолин, доксициклин, метронидазол, нитрофурантоин, сулфаметоксазол/триметоприм.

Треба напоменути да су флуорхинолони и макролиди одсутни јер је отпорност на ове две класе антибиотика достигла тако високе стопе да се њихова употреба у првом реду не препоручује.

Антибиотици са листе за праћење су ширег спектра

Имају већи ризик од изазивања резистенције и препоручују се као опција првог избора само код пацијената са тежим клиничким сликама или за инфекције чији је етиолошки агенс највероватније отпоран на антибиотике групе Аццесс.

Ова листа укључује, између осталог, азитромицин и макролиде, цефепим, цефиксим, цефокситин, цефтриаксон, миноциклин, флуорохинолоне, орални фосфомицин, карбапенеме, орални и ЕВ неомицин, нетилмицин, пиперацилин/тазобактам, терифалрифапин или ЕВ. ванкомицин.

Коначно, резервна листа укључује антибиотике који се користе као последње средство у случају клиничког и микробиолошког неуспеха или за лечење инфекција опасних по живот клицама отпорним на више антибиотика.

На Резервној листи су, између осталог, азтреонам, цефидерокол, цефтаролин-фосамил, цефтазидим/авибактам, цефтолозан/тазобактам, далбаванцин, далфопристин/квинупристин, даптомицин, еравациклин, фосфомицин ЕВ, линија имиластатимребацтамребацтамребацтамребацтама.

Књига СЗО такође укључује инфографике о 10 синдрома које најчешће примећују и лекари опште праксе и педијатри по слободном избору (заједничка пнеумонија, УТИ, бронхитис, ХОБП, синуситис, фарингитис, бактеријски лимфаденитис, отитис, фарингитис, инфекције зуба/уста) преведене и прилагођене нашој епидемиолошкој стварности од стране АИФА-ОПЕРА и сакупљени у књижицу која ће бити послата свим лекарима.

Књижица је драгоцено и сажето џепно помагало које садржи препоруке за антибиотску терапију засноване на најновијим научним доказима за лекаре који раде на терену иу старачким домовима.

Такође се развија 'апликација' за преузимање на паметни телефон или други електронски уређај која садржи сав материјал укључен у документе.

Доступне су и прве „Препоруке АИФА-ОПЕРА о циљаном третману инфекција са грам-негативним бактеријама отпорним на више антибиотика“, (ОПЕРА: Оптимизација Антибиотиц ПресцРтион), састављене на основу најновијих научних доказа и процењене коришћењем ГРАДЕ-Адолопмент метода, за сузбијање МДР бактерија које су најчешће изоловане у Италији код хоспитализованих пацијената и на територији (Ентеробацтералес отпорне на цефалоспорине 3. генерације, Ентеробацтералес отпорне на карбапенеме, Ацинетобацтер бауманнии отпорне на карбапенеме и Диффицулт-то-Треат-Треат) Третман [Д. спп.).

Сви документи и апликације ће се периодично ажурирати на основу нових доказа како буду доступни.

Тежак епидемиолошки тренутак кроз који пролазимо јасно наглашава релевантност пројекта информисања и образовања који АИФА, преузимајући пројекат СЗО, предлаже о теми којој је потребан брз преокрет за добробит становништва.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Бактерије отпорне на антибиотике: важно откриће Аустралије

Бактеријске инфекције: када користити антибиотике?

Ланцет: Отпорност на антибиотике убија милионе широм света

Циститис, антибиотици нису увек потребни: откривамо неантибиотичку профилаксу

Терапија кисеоником и озоном за борбу против резистенције на антибиотике

Извор:

ФНОМЦЕО