Управљање хитним случајевима срчаног застоја

By Цристиано Антонино On 24. окт. 2022

Срчани застој је један од 15 најчешћих хитних случајева на које реагују професионалци ЕМС, што чини око 2% свих позива хитне помоћи

Срчани застој је нагли губитак функције срца, дисања и свести

Стање је обично резултат проблема са електричним системом срца, који омета рад срца и зауставља доток крви у тело.

Ако се не лечи одмах, срчани застој може довести до смрти. Преживљавање је могуће уз хитну, одговарајућу медицинску негу.

КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Кардиопулмонална реанимација (ЦПР), коришћењем а Дефибрилатора - или чак само давање компресија на груди - може побољшати шансе за преживљавање док не стигну хитни радници.

У Сједињеним Државама годишње се догоди око 535,000 случајева срчаног застоја

Око 61% срчаних застоја се дешава ван болничког окружења, док се 39% дешава у болници.

Срчани застој постаје чешћи са годинама, и чешће погађа мушкарце него жене.

Проценат људи који преживе након болничког срчаног застоја уз лечење хитне медицинске помоћи је само око 8%.

Дефиниција застоја срца: Шта је срчани застој?

Срчани застој је изненадни губитак протока крви који је резултат неуспеха срца да ефикасно пумпа.

Знаци срчаног застоја укључују губитак свести и абнормално или одсутно дисање.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Неки појединци могу осетити бол у грудима, кратак дах или мучнину пре срчаног застоја.

Ако се не лечи у року од неколико минута, обично доводи до смрти.

Знаци и симптоми Срчани застој

Око 50 одсто срчаних застоја не претходи никакви симптоми упозорења.

Они који имају симптоме ће бити неспецифични, као што су нови или погоршани бол у грудима, умор, несвестица, вртоглавица, кратак дах, слабост и повраћање.

Када дође до срчаног застоја, најочигледнији знак његовог настанка биће недостатак опипљивог пулса код жртве.

Такође, као резултат губитка крви у мозгу, жртва ће брзо изгубити свест и престати да дише.

Главни симптом за дијагнозу срчаног застоја - за разлику од застоја дисања, који дели многе исте симптоме - је недостатак циркулације.

Брза интервенција често може преокренути срчани застој, али смрт је готово сигурна без брзог лечења.

У одређеним случајевима, срчани застој је очекивани исход озбиљне болести где се очекује смрт.

Знаци и симптоми срчаног застоја укључују:

Изненадни колапс
Нема пулса
Нема дисања
Губитак свести

Знаци и симптоми који се јављају пре срчаног застоја укључују:

Неугодност грудног коша
Кратак дах
Слабост
Срце које брзо куца, трепери или лупа (палпитације)

Напомена: Застоју срца не претходе никакви симптоми упозорења код отприлике 50 процената људи.

Узроци застоја срца

Срчани застој може бити узрокован скоро свим познатим срчаним обољењима.

Већина срчаних застоја се дешава када електрични систем болесног срца поквари.

Овај квар узрокује абнормални срчани ритам као што је вентрикуларна тахикардија (брз откуцај срца), брадикардија (изузетно успорен рад срца) или вентрикуларна фибрилација (неправилан рад срца; дрхтање или треперење).

Сви ови неправилни откуцаји срца су опасни по живот.

Најчешћи узрок срчаног застоја је коронарна артеријска болест

Мање уобичајени узроци срчаног застоја укључују:

Велики губитак крви
Недостатак кисеоника
Веома низак калијум
Отказивање срца
Интензивне физичке вежбе
Бројни наследни поремећаји, укључујући синдром дугог КТ интервала.

Почетни срчани ритам је често вентрикуларна фибрилација—што је абнормални срчани ритам где срце подрхтава уместо да нормално пумпа крв. Дијагноза се потврђује неналазом пулса.

Иако срчани застој може бити узрокован срчаним ударом или срчаном инсуфицијенцијом, ова два стања нису иста.

Други узроци срчаног застоја укључују:

Ожиљци срчаног ткива: Срце које је било ожиљно или увећано из било ког узрока, укључујући срчани удар, склоно је развоју вентрикуларних аритмија опасних по живот. Првих шест месеци након срчаног удара је период високог ризика за изненадни срчани застој код пацијената са атеросклеротском срчаном болешћу.
Задебљани срчани мишић (кардиомиопатија): Кардиомиопатија узрокује да срчани мишић постане увећан, дебљи или крут. Ово оштећење може бити резултат високог крвног притиска, болести срчаних залистака или других узрока.
Лекови за срце: Неки лекови за срце могу поставити сцену за аритмије које изазивају изненадни срчани застој. Неки лекови који лече аритмије могу изазвати вентрикуларне аритмије чак и у нормалним дозама. Значајне промене нивоа калијума и магнезијума у крви (на пример, од употребе диуретика) такође могу изазвати аритмије опасне по живот и срчани застој.
Електричне абнормалности: Електричне абнормалности, укључујући Волфф-Паркинсон-Вхите синдром и Лонг КТ синдром, могу изазвати изненадни срчани застој код деце и младих.
Абнормалности крвних судова: Иако ретко, абнормална стања крвних судова могу се јавити у коронарним артеријама и аорти. Адреналин који се ослобађа током интензивне физичке активности може изазвати изненадни срчани застој када су ове абнормалности присутне.
Рекреативна употреба дрога: Са рекреативном употребом дрога, срчани застој може доћи код иначе здравих људи.

Мнемоника за реверзибилне узроке

„Хс и Тс“ је назив за мнемотехнику која се користи да помогне при памћењу могућих лечивих или реверзибилних узрока срчаног застоја.

Хиповолемија - недостатак запремине крви

Хипоксија - недостатак кисеоника

Јони водоника (ацидоза) — абнормални пХ у телу

Хиперкалемија или хипокалемија - И повећан или смањен калијум може бити опасан по живот

Хипотермија - ниска температура тела

Хипогликемија или хипергликемија — Низак или висок ниво глукозе у крви

Таблете или токсини — као што је предозирање дрогом

Тампонада срца — Течност се накупља око срца

Тензијски пнеумоторакс — колабирано плућно крило

Тромбоза (инфаркт миокарда) - срчани удар

Тромбоемболија (плућна емболија) - крвни угрушак у плућима

Трауматски срчани застој

Која је разлика између срчаног застоја и срчаног удара?

Не. Срчани удар није други израз за срчани застој.

Иако срчани удар може изазвати срчани застој, ова два стања су заправо различита.

Срчани удар је узрокован блокадом која зауставља доток крви у срце и представља проблем са циркулацијом жртве.

У срчаном удару, срчани мишић умире због губитка снабдевања крвљу.

Срчани удар је озбиљно, понекад фатално стање.

Срчани застој, с друге стране, настаје када електрични систем срца поквари, због чега срце престане да куца правилно.

Пумпање срца је заустављено или „ухапшено“.

Када позвати хитну помоћ за срчани застој

Ово су знаци упозорења срчаног застоја:

Изненадни губитак одзива. Особа не реагује на ваш глас или додир. Чак и ако их тапкате по раменима или гласно питате да ли су добро. Особа се не помера, не говори, не трепће или на други начин реагује.
Нема нормалног дисања. Жртва не дише нормално или само дахта за ваздух. Чак и након што нагнете главу и проверите најмање 5 секунди, дисање није нормално.

Позовите број за хитне случајеве ако ви или неко са вама доживите било који од ових знакова и симптома:

Бол у грудима или нелагодност
Лупање срца
Брзи или неправилни откуцаји срца
Необјашњиво пискање
Кратак дах
Несвестица или близу несвестице
Омаглица или вртоглавица

Како лечити срчани застој

Одмах позовите број за хитне случајеве

Ако сумњате да је неко доживео срчани застој, одмах позовите број хитне помоћи—пре него што започнете ЦПР.

Ако неко други може одмах да позове број за хитне случајеве, започните реанимацију.

Извршите ЦПР

Брзо проверите дисање особе. Ако особа не дише нормално, започните ЦПР.

Гурните снажно и брзо на груди особе - брзином од 100 до 120 компресија у минути.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ако сте обучени за ЦПР, проверите дисајне путеве особе и удахните за спас након сваких 30 компресија.

Ако нисте били обучени, само наставите са компресијама грудног коша. Дозволите да се груди потпуно подигну између компресија.

Наставите то да радите док преносиви дефибрилатор не буде доступан или док не стигну хитни радници.

Користите преносиви дефибрилатор ако је доступан

Даће вам гласовна упутства корак по корак.

Наставите са компресијама грудног коша док се дефибрилатор пуни.

Када се напуни, дефибрилатор ће проверити срчани ритам особе и препоручити шок ако је потребно.

Извршите један шок ако вам уређај саветује, а затим одмах наставите са ЦПР-ом, почевши од компресија грудног коша, или дајте само компресије грудног коша, око два минута.

Помоћу дефибрилатора проверите срчани ритам особе.

Ако је потребно, дефибрилатор ће дати још један шок.

Понављајте овај циклус све док се особа не освести или док хитне службе не преузму контролу.

Како спречити срчани застој

Стратегије превенције срчаног застоја укључују непушење, физичку активност и одржавање здраве тежине.

Међу онима који преживе срчани застој, циљано управљање температуром може побољшати исходе.

Може се поставити имплантабилни срчани дефибрилатор како би се смањила могућност смрти од рецидива.

Како хитна медицинска помоћ и болничари лече срчани застој?

У случају хитног застоја срца, хитна медицинска помоћ или парамедицина вероватно ће бити први здравствени радник који ће проценити и лечити ваше стање.

ЕМТ-ови имају јасан скуп протокола и процедура за већину хитних случајева 911 са којима се сусрећу, укључујући срчани застој.

За сваки сумњиви срчани застој, први корак је брза и систематска процена пацијента.

За ову процену, већина ЕМС провајдера ће користити АБЦДЕ приступ.

АБЦДЕ је скраћеница за Аирваи, Бреатхинг, Цирцулатион, Дисабилити, анд Екпосуре

АБЦДЕ приступ је применљив у свим хитним клиничким случајевима за непосредну процену и лечење.

Може се користити на улици са или без опрема.

Такође се може користити у напреднијој форми где су доступне хитне медицинске услуге, укључујући собе за хитне случајеве, болнице или јединице интензивне неге.

Смернице за лечење и ресурси за хитне медицинске помоћи

Национални модел ЕМС клиничких смерница Национално удружење државних службеника хитне медицинске помоћи (НАСЕМСО) пружа смернице за лечење срчаног застоја на страни 109.

Ове смернице одржава НАСЕМСО како би се олакшало креирање клиничких смерница, протокола и оперативних процедура за државни и локални систем ЕМС.

Ове смернице су засноване или на доказима или на консензусу и форматиране су за употребу од стране стручњака за ЕМС.

Смернице укључују следећу процену пацијента:

Пацијенту са срчаним застојем је потребна брза равнотежа лечења и процене
У случајевима срчаног застоја, процене треба да буду фокусиране и ограничене на добијање довољно информација да би се открило да пацијент нема пулс
Када се открије недостатак пулса, лечење треба започети одмах, а посматрачи морају да прибаве било какву даљу историју док је лечење у току

ЕМС протокол за хитне случајеве срчаног застоја

Протоколи за прехоспитално лечење срчаног застоја разликују се од пружаоца хитне медицинске помоћи и такође могу зависити од симптома или историје болести пацијента.

Испод је пример протокола за прехоспитално лечење срчаног застоја за пацијенте са сумњом на инфекцију ЦОВИД-19.

За пацијенте БЕЗ сумње на инфекцију ЦОВИД-19, на пример, изненадни колапс код некога ко је иначе добро, придржавајте се уобичајених државних протокола за заустављање срца.

За пацијенте са познатом недавном историјом респираторних болести и грознице или могућом инфекцијом ЦОВИД-19, лечите се према државним протоколима за заустављање срца, И:

Ако је доступно, ставите прозирну драперију (медицинску завесу, завесу за туш или крпу) на лице и главу пацијента да бисте смањили излагање секрету у облику аеросола.

БВМ вентилација и напредно постављање дисајних путева могу се појавити испод застора.

ОПРЕЗ – РИЗИК ОД ПОЖАРА: Већина ових пацијената не би требало да има ритам који може да се шокира, али ако користите драперију, уверите се да не акумулира кисеоник и да јастучићи за дефибрилацију нису испод драперије током дефибрилације.

Након позива, одложите завесу као да је контаминирана.

Причврстите вирусни ХЕПА филтер између кесе-вентила и било ког вентилационог уређаја (БВМ маска или напредни дисајни пут).

Постоји контроверза о ризику од аеросола када се упоређује постављање ендотрахеалне цеви са вентилацијом кроз алтернативни дисајни пут.

Постављање алтернативног дисајног пута испод прозирне завесе може имати најмањи ризик од аеросола.

Медицински директори ЕМС агенција треба да дефинишу очекивања за напредно управљање дисајним путевима код ових пацијената.

Када се ради ЦПР, само неопходно особље треба да буде поред пацијента.

Особље треба да се дистанцира када не обавља интервенције.

Ако нема РОСЦ у року од 10 минута од реанимације, контактирајте медицинску команду ради могућег прекида налога за реанимацију.

Пацијенти са континуираним срчаним застојем НЕЋЕ БИТИ ТРАНСПОРТОВАНИ, без обзира на механички ЦПР уређај

Реанимација ће бити или прекинута на месту догађаја, или ће се одржати РОСЦ (наставак палпабилног пулса и систолног крвног притиска≥60 ммХг током >10 минута) ПРЕ премештања пацијента у одељак за пацијенте хитна помоћ.

За сведоке хапшења у одељку за негу пацијената:

Повуците возило на безбедан простор да паркирате и извршите реанимацију у пуној ЛЗО, са ОТВОРЕНИМ вратима.
Ако је близу установе за пријем, медицинска команда може наредити наставак транспорта до болнице, све док сво особље у одељку за пацијенте има довољно пуне ЛЗО (укључујући маску Н95 или еквивалентну).
Завршетак на терену у задњем делу амбуланте по налогу медицинске команде је валидан и треба га размотрити ако нема РОСЦ после ЦПР-а у трајању од >10 минута са ритмом без шока код пацијента са сумњом на инфекцију ЦОВИД-19. Ако се то догоди, као и код другог прекида на терену, контактирајте окружног мртвозорника/медицинског иследника пре него што кренете да бисте добили правац на одредиште.