Фолие а деук (заједнички психотични поремећај): узроци, симптоми, последице, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 28. окт. 2022

Заједнички психотични поремећај, који се у психијатрији назива и Ласегуе-Фалретов синдром или „заједничка психоза“ или „фолие а деук“ (тј. „лудило које дијеле двоје“) односи се на врло риједак психијатријски синдром у којем је симптом психозе – типично параноичан или обмањујуће веровање – преноси се са једног појединца на другог

Ефекат је такав да обе особе пате од истих заблуда и/или халуцинација на синергистички и потенцијално експоненцијални начин.

На енглеском се овај поремећај назива „заједничка психоза“ или „заједнички делузиони поремећај“ или „Ласегуе-Фалретов синдром“ или „индуковани делузиони поремећај“ или „заједнички психотични поремећај“.

Ласег-Фалреов синдром, када га дели више од две особе, може се назвати фолие а троис (лудило троје), фолие а куатре (лудило четворо), фолие а фамилле (породично лудило) или чак фолие а плусиеурс (лудило многих). ) у зависности од броја људи који су укључени.

Лудило многих се обично дешава у груписаним појединцима, где један појединац ('гуру') убеђује друге појединце, који су део 'секте', у њихова заблуда.

Генерално, погођени појединци живе у контакту или су социјално или физички изоловани и имају мало интеракције са другим људима.

Ласег-Фалреов синдром дугује своје име двојици француских психијатара који су га први описали у 19. веку: Шарлу Ласегу и Жилу Фареу.

Заједнички делузиони поремећај се најчешће налази код жена са нешто изнад просечног коефицијента интелигенције, које су изоловане од своје породице и које имају везе са доминантном особом која има делузије.

Већина случајева такође испуњава критеријуме за зависни поремећај личности, који карактерише свеприсутан страх који их доводи до тога да им треба стално уверавање, подршка и вођство.

Више од половине случајева има рођаке са психичким поремећајем који укључује заблуде.

Заједнички психотични поремећај може бити два типа, 'импосее' и 'симултанее'

Фолие импосее (два наметнуто лудило)

У фолие импосее, доминантна особа (позната као 'индуктор', 'примарни' или 'принципал') у почетку ствара заблуду током психотичне епизоде и намеће је другој особи или особама (познатој као 'секундарни(е)) или „сарадник(и)“), под претпоставком да „секундарни(и)“ субјект(и) не би имао психотични поремећај да није био у интеракцији са индуктором.

У овом случају, ако су појединци одвојено хоспитализовани, заблуде индуковане особе(а) обично нестају без употребе лекова.

Фолие симултанее (симултано дволично лудило)

Ин фолие симултанее две или више особа, које самостално болују од психозе, утичу на садржај својих заблуда тако да оне постају исте или веома сличне.

У овом случају, ако су појединци хоспитализовани одвојено, заблуде сваког психотичног појединца остају, али имају тенденцију да поново постану другачије.

Узроци заједничког психотичног поремећаја

Тачни узроци двосмисленог лудила су непознати, али су позната два главна фактора ризика који доприносе развоју поремећаја: интензиван стрес и социјална изолација.

Људи који су заједно друштвено изоловани имају тенденцију да постану зависни од оних са којима су изоловани, што доводи до индуктивног утицаја на оне око себе.

У ствари, људи који развију заједничку заблуду немају друге који би их могли подсетити да су њихове идеје немогуће или невероватне, тако да се заблуде учвршћују у умовима изолованих појединаца.

Управо из тог разлога третман за делузиони поремећај захтева да оболеле особе буду одвојене једна од друге.

Интензиван и дуготрајан психо-физички стрес, посебно у вези са шоковима и високо трауматским догађајима (нпр. присуствовање насилној смрти родитеља) такође је чест фактор у развоју или погоршању различитих менталних болести, укључујући и лудило код двоје.

Већина људи који развију заједнички заблудни поремећај генетски су предиспонирани за менталне болести, али ова предиспозиција генерално није довољна за развој менталног поремећаја: стрес може деловати као окидач код генетски предиспонираних појединаца.

Када је неко под стресом, надбубрежна жлезда ослобађа кортизол (хормон стреса) у тело, повећавајући ниво допамина у мозгу; ова промена може бити повезана са развојем менталне болести, као што је заједнички поремећај делузија.

Врста заблуда

Заблуде су фиксна, непоколебљива и упорна уверења или заблуде, тако да се не мењају чак ни када се особи предоче опречни докази.

Заблуда, да би се сматрала таквом, мора се разматрати у историјско-социјално-културном окружењу субјекта: на пример, неке идеје аустралијског абориџина или старог Римљана или Шпанца који су живели у средњем веку, требало би да не сматрају се заблудама иако их Италијан који живи 2000. године може сматрати таквима.

Заблуде које могу утицати на појединце погођене лудилом у двоје могу бити различитих врста.

Бизарне заблуде

То су оне које су очигледно невероватне и које не разумеју вршњаци унутар исте културе, чак и они са психолошким поремећајима; на пример, појединац може мислити да су му сви органи уклоњени и замењени нечијим док су спавали без ожиљака и без буђења.

Или појединац може мислити да је он или она већ мртав.

Или је пацијент убеђен да су нечије мисли или емоције под контролом неке спољне силе или да су његове идеје замењене идејама других људи.

Небизарне заблуде

Уобичајено међу онима са поремећајима личности и које разумеју људи унутар исте културе.

На пример, неосноване или непроверљиве тврдње о 'заверама', као што је праћење од стране ФБИ-а у необележеним аутомобилима и праћене сигурносним камерама, класификоване су као небизарне заблуде.

Делузије у складу са расположењем

Они одговарају емоцијама особе у одређеном временском периоду, посебно током епизоде маније или депресије.

На пример, особа са манијом и овом врстом заблуде може са сигурношћу да верује да ће освојити милион евра на рулету одређене ноћи, упркос томе што очигледно нема начина да предвиди будућност или утиче на вероватноћу таквог догађаја.

Слично, неко у депресивном стању може бити сигуран да ће му мајка бити погођена громом и да ће умрети следећег дана, упркос томе што нема начина да предвиди или контролише будуће догађаје.

Обмане неутралног расположења

За разлику од заблуда усклађених са расположењем, неутралне делузије расположења нису под утицајем расположења и могу бити бизарне или небизарне; формална дефиниција коју даје Ментално здравље Дневни је „лажно уверење које није директно повезано са емоционалним стањем особе“.

Биопсихосоцијалне последице заједничког психотичног поремећаја

Као и код многих психијатријских поремећаја, заједнички заблудни поремећај може имати снажан негативан утицај на психолошке и социјалне аспекте благостања особе.

Нерешени стрес који је резултат поремећаја делузија ће на крају допринети или повећати ризик од других негативних здравствених исхода, као што су кардиоваскуларне болести, дијабетес, гојазност, имунолошки проблеми и друге болести.

Ови здравствени ризици се повећавају са тежином болести, посебно ако оболела особа не прима или се не придржава одговарајућег лечења.

Људи са делузијским поремећајем имају значајно висок ризик од развоја психијатријских коморбидитета као што су депресија и анксиозност.

Заједнички заблудни поремећај може имати дубоко негативан утицај на квалитет живота особе

Људи којима је дијагностикован поремећај менталног здравља обично доживљавају друштвену изолацију, што може довести до насилних радњи против њих самих (самоповређивање, самоубиство...) и других.

Појединац са заједничким илузионим поремећајем има тенденцију да не може да управља својим послом и да буде отпуштен, као и да не може да управља браком и могућом децом (губитак родитељског ауторитета и развод).

Релатед Поруке

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Како покушати спречити дијабетес

26. марта 2024

Револуција у раном откривању: АИ предвиђа рак дојке

25. марта 2024

Спашен живот: важност прве помоћи

25. марта 2024

Заједнички заблудни поремећај често је тешко дијагностиковати

Обично, особа са овим стањем не тражи лечење, јер не схвата да је њихова заблуда ненормална јер долази од некога у доминантном положају коме верује.

Штавише, како се њихова заблуда постепено манифестује и временом јача, њихова сумња полако слаби током овог периода.

Заједнички делузиони поремећај се дијагностикује када пацијент испуни три критеријума:

пацијент мора имати делиријум који се развија у контексту блиског односа са особом са већ успостављеним делиријумом;
делиријум мора бити веома сличан или чак идентичан оном који је установила друга особа са делиријумом;
делиријум се не може боље објаснити било којим другим психичким поремећајем, поремећајем расположења са психолошким карактеристикама, директним резултатом физиолошких ефеката злоупотребе супстанци или било којим општим здравственим стањем.

Заједнички психотични поремећај у ДСМ-4, ИЦД-10, ДСМ-5

Психијатријске класификације садржане у претпоследњој верзији Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје и најновијој верзији Међународне класификације болести односе се на Ласегуе-Фалретов синдром као заједнички психотични поремећај (ДСМ-4 – 297.3) и индуковани делузиони поремећај (ИЦД). -10 – Ф24), иако се у медицинској литератури углавном користи оригинални назив.

Међутим, овај поремећај није присутан у најновијој верзији ДСМ-а (ДСМ-5, објављен у САД у мају 2013. и 2014. у Италији), који критеријуме сматра недовољним или неадекватним. ДСМ-5 не сматра Ласегуе-Фалретов синдром као засебан ентитет, већ као „делузиони поремећај“ или „други специфицирани шизофрени спектар“ и „други психотични поремећај“.

Лечење заједничког психотичног поремећаја

Први корак у лечењу је раздвајање две особе: генерално, у лудилу са два сета, ово може бити довољно да заблуде које преноси индуктор нестане или се смањи током времена.

Ако ово није довољно за заустављање обмана, постоје два могућа правца деловања: фармаколошки и нефармаколошки.

Са лечењем, заблуде, а самим тим и болест, на крају ће се толико смањити да ће у већини случајева практично нестати.

Међутим, ако се не лечи, може постати хронична и довести до анксиозности, депресије, агресивног понашања и даље друштвене изолације: у таквим случајевима, заблуде вероватно неће нестати чак и ако се то двоје раздвоји.

Терапија лековима

Ако само раздвајање не функционише, антипсихотици се често прописују на кратак период како би се спречиле заблуде.

Антипсихотици су лекови који смањују или ублажавају симптоме психозе као што су заблуде или халуцинације.

Друге употребе антипсихотика укључују стабилизацију расположења за људе са променама расположења и поремећаја расположења (тј. код биполарних пацијената), смањење анксиозности код анксиозних поремећаја и смањење тикова код људи са Тоуреттесом.

Антипсихотици не лече психозу, али помажу у смањењу симптома. Лекови су успешнији ако се комбинују са терапијом без лекова.

Иако су антипсихотици моћни и често ефикасни, они имају нежељене ефекте, као што је изазивање невољних покрета, па их треба узимати само ако је апсолутно неопходно и под надзором психијатра.

Нефармаколошка терапија

Два најчешћа облика терапије за особе са заједничким делузионалним поремећајем су лична терапија и породична терапија:

Лична терапија је индивидуално саветовање које се фокусира на изградњу односа између саветника и пацијента и има за циљ стварање позитивног окружења у којем пацијент осећа да може слободно и искрено да говори. Ово је корисно, јер саветник обично може да добије више информација од пацијента да би добио бољу идеју о томе како да му/јој помогне. Штавише, ако пацијент верује у оно што саветник каже, биће лакше оповргнути илузију.
Породична терапија је техника у којој цела породица заједно улази у терапију како би радила на својим односима и пронашла начине да елиминише илузију унутар породичне динамике. На пример, ако је нечија сестра индуктор, породица ће морати да буде укључена како би се осигурало да су њих двоје раздвојени и да би се разумело како ће породична динамика функционисати око овога. Што више подршке пацијент има, већа је вероватноћа да ће се опоравити, посебно зато што се лудило код двоје обично јавља због друштвене изолације.

Прогноза

Нажалост, нема много статистичких података о прогнози заједничког делузионалног поремећаја, јер је то веома ретка болест и сматра се да већина случајева остаје непријављена; међутим, уз правилан третман, прогноза је обично веома добра.

Контроверзе

Признање да су заблуде групе људи који пате од таквог поремећаја заиста заблуде, било би, међутим, у супротности са принципом психијатрије: Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје каже да се особи НЕ МОЖЕ дијагностиковати да је обманута ако верује у питање је уобичајено прихваћено од стране других припадника њихове културе или субкултуре (иначе би се чак и католичка религија, са својим веровањем у невидљивог бога, сматрала психијатријски релевантном).

Када прилично велика заједница људи због тога на крају поверује у нешто лажно – или барем НЕ што се може доказати – и потенцијално опасно засновано искључиво на „предајама из друге руке“, ова веровања се стога не сматрају „заблудама“, већ „масовном хистеријом“.

Светска религија је, на неки начин, скуп заблуда толико раширених да изазива масовну хистерију која је заузврат постала толико раширена да је постала 'нормална'.

Када 'званична' религија престане да буде распрострањена, она поново постаје заблуда: на пример, веровање у идеју о постојању Зевса данас се сматра заблудом, али психијатрија то не би тако сматрала пре 2000 година. Религија поново постаје делиријум када престане да буде распрострањена.

радозналост

Филм редитеља Тода Филипса, са Хоакином Фениксом и Лејди Гагом у главним улогама, који ће бити пуштен у биоскопе у октобру 2024. као наставак филма Џокер (2019), зваће се „Јокер: Фолие а деук”.

Претпоставља се, дакле, да се у заплету помињу управо психијатријска болест о којој се говори у овом чланку.