Шта је гастроезофагеални рефлукс и како га лечити

By Цристиано Антонино On 19. јул 2022.

Жгаравица, бол у грудима и регургитација су најпознатији симптоми гастроезофагеалног рефлукса, што је подизање киселог материјала из желуца у једњак.

Према Иституто Супериоре ди Санита, 1 од 3 особе у Италији пати од њега и вероватноћа да ће се појавити расте са годинама, иако од ње често пате и бебе и труднице.

Гастроезофагеални рефлукс: шта је то и зашто се јавља

Гастроезофагеални рефлукс је стање у коме се садржај желуца враћа у једњак у таквој количини и учесталости да једњак није у стању да се очисти и ефикасно самоочисти.

Ово се дешава када доњи вентил (доњи езофагеални сфинктер) једњака не функционише исправно, што доводи до повлачења материјала из желуца.

Рефлукс је олакшан присуством хиаталне киле, што је цурење желуца кроз отвор у дијафрагми (хијатус).

Гастроезофагусна рефлуксна болест

Мало рефлукса, посебно после оброка, треба сматрати нормалним, али ако су симптоми чести или постану хронични, онда говоримо о гастроезофагеалној рефлуксној болести (МРГЕ или ГЕРД на енглеском).

Посебно се разликују:

Гастроезофагеална рефлуксна болест са езофагитисом (ЕРД), ако постоји видљива упала у једњаку (езофагитис) са могућим оштећењем;
Гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагитиса (НЕРД), ако нема видљивог оштећења једњака.

simptomi

Генерално, симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести могу се сумирати

А) код типичних симптома, као што су:

печење у устима желуца и у пределу груди (жгаравица)
регургитација киселине;

Б) атипични или екстра-езофагеални симптоми, као што су:

астма;
ретростернални или торакални бол;
осећај нелагодности у врат (глобус једњака);
отежано гутање (дисфагија);
упаљено грло; промуклост;
сув или продуктиван кашаљ и пискање, посебно током спавања;
гингивитис (запаљење десни) и ерозија зубне глеђи.

Компликације гастроезофагеалног рефлукса

Код неких особа, које такође имају значајне клиничке манифестације, гастроезофагеални рефлукс може довести до компликација као што су:

чиреви
стеноза (сужење) једњака због ожиљака и фиброзног ткива;
промена у ћелијама слузокоже једњака, названа Баретов једњак, која у неким несрећним случајевима може довести до рака једњака ако рефлукс траје много година и не лечи се.

Терапија лековима

Поред исхране и правилног начина живота, класичан модалитет лечења гастроезофагеалног рефлукса подразумева и употребу лекова (антациди, алгинати, инхибитори протонске пумпе, антагонисти Х2 рецептора, прокинетици итд.) који се често морају дуго користити. периоде живота пацијента и делују углавном на

смањити количину киселине присутне у желуцу
спречити да се киселина подигне у једњак и заштити његову слузокожу;
побољшати пражњење желуца.

Међутим, будите опрезни, јер ови лекови могу

дати алергијске реакције онима који не могу толерисати њихове компоненте;
понекад се покаже неефикасним или смањењем ефикасности на дужи рок;
да се узимају у високим дозама за ублажавање симптома;
дугорочно, доводе до потенцијалних недостатака, на пример, гвожђа и витамина б12, као и ране остеопорозе, ако се користе континуирано и у високим дозама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Хируршка интервенција може бити решење за гастроезофагеални рефлукс у случајевима када постоји потреба да се:

лечити болест када особа није у могућности да узима лекове;
смањити употребу терапија лековима и њихове потенцијалне нежељене ефекте;
лечити тешки гастроезофагеални рефлукс који се не може лечити ендоскопски.

Златни стандард за исправљање неисправног езофагеалног залиска је фундопликација, која се изводи различитим техникама (као што су Ниссен, Тоупет и Дор) које, савијањем дна желуца, стварају неовалве од 360°, 270° и 180°.

У неким случајевима, ова процедура је такође повезана са хиатопластиком за корекцију хиаталне киле.

Међутим, операција, која се изводи у општој анестезији и траје од 1 до неколико сати, може обесхрабрити пацијента због

инвазивност поступка;
потреба за дужом хоспитализацијом;
могући нежељени ефекти након операције, као што су дисфагија, надимање, надимање итд.; и
могућност рецидива (10-15%);
типични ризици операције, као што су крварење, инфекција, перфорација, повреда.

Трансорална фундопликација са Есопхик® уређајем

Алтернатива операцији неисправног езофагусног вентила је трансорална фундопликација са Есопхик® уређајем: ендоскопска техника која укључује савијање дна желуца помоћу специјалног уређаја за једнократну употребу који се уводи кроз уста.

Ова конкретна процедура следи исте принципе као Ниссен хируршка метода, у којој се фундус желуца, односно горњи део желуца, савија око једњака, стварајући нови вентил који спречава подизање желудачног материјала, али у овом случају пликација се врши унутар стомака и не праве се резови.