Патцх тест је основни преглед за дијагнозу алергијског контактног дерматитиса, патолошког стања коже са манифестацијама сличним другим облицима екцема, било иритативног или атопијског.

Први корак у лечењу ових дерматитиса на најисправнији и најефикаснији начин је откривање њиховог правог порекла захваљујући патцх тесту, који разликује иритативни дерматитис од алергијског контактног дерматитиса.

Шта је тест закрпа?

Патцх тест је такозвани ин виво дијагностички тест, назначен за идентификацију узрока у случајевима:

• сумња на контактну алергију (ЦАЦ);
• кожне болести које могу представљати секундарну алергију;
• одређени облици нежељених реакција на лекове (АДР).

Јозеф Јадассохн (професор дерматологије на Универзитету у Вроцлаву, сада Вроцлав, Пољска) је отац теста закрпа

Својим открићем 1895. године, он је препознао могућност појаве екцематозних реакција код неких (сензибилизираних) пацијената када се хемикалије наносе на њихову кожу.

Бруно Блох (професор на универзитетима у Базелу и Цириху) наставио је и проширио Јадассонов клинички и експериментални рад.

Данас су патцх тестови или епикутани тестови национално и међународно стандардизована метода и захтевају посебну стручност у читању резултата.

Имају вредност у медицинско-правној области и за препознавање професионалних болести.

Како функционише тест закрпа

Тест се спроводи наношењем сумњивих супстанци (хаптена) на леђа особе, на одговарајући начин пренесене (у вазелину, води, етанолу, итд.), припремљене у одређеним концентрацијама и смештене у ћелије причвршћене фластерима.

Фластери се углавном држе 48 сати пре уклањања и мерења“, каже дерматолог.

Како прочитати резултате теста закрпа

Златни стандард за очитавање је на 48 и 96 сати, али уклањање се може урадити и на 72 сата, чекајући сат времена на очитавање.

Неки хаптени могу дати посебно закаснеле одговоре (акрилати, неомицин, ланолин, никл...) па ће можда бити потребно додатно очитавање након 7 дана.

Када се фластери уклоне, дерматолог процењује појаву еритема, едема (отицања) и пликова да би дефинисао позитивне реакције и утврдио њихов градијент, од +, што су сумњиве реакције, до +++, позитивне реакције.

Потребно је одређено искуство да би се разликовале праве позитивне реакције од лажно позитивних реакција (нпр. еритематозне, пустуларне, итд.) и од реакција иритативне природе.

Хаптени или сумњиве супстанце испитане тестирањем закрпа

Најзначајније хаптене (сумњиве супстанце) које треба тестирати утврђују научна друштва и затим се континуирано ажурирају.

Тренутно је могуће извести стандардне европске серије које је установио Европско друштво за контактни дерматитис (ЕСЦД).

Постоји и велики број интегративних серија које се могу користити као дубински дијагностички тест и у случају прецизних клиничких сумњи.

Шта дијагностикује патцх тест: ДАЦ и ДИЦ

Патцх тест је, као што је већ поменуто, дијагностички алат за испитивање посебно алергијског контактног дерматитиса (АЦД), који се захваљујући овом тесту може разликовати од иритативног контактног дерматитиса (ИЦД).

Алергијски контактни дерматитис

Алергијски контактни дерматитис (АЦД) је уобичајен инфламаторни дерматитис и у непрофесионалним и у професионалним окружењима.

То чини око 90% свих дерматоза дефинисаних као 'професионалне' (тј. повезане са професијом).

Ова патологија настаје као последица алергијске (имунски посредоване) реакције на хемијске или биолошке сензибилизаторе.

У случају алергијског контактног дерматитиса, имуни одговор на агенсе сензибилизације је одложен или посредован ћелијама и одређен је претходним излагањем имуног система алергену.

Када особа поново дође у контакт са супстанцом на коју је постала осетљива, ћелије, претходно сензибилизовани Т лимфоцити, се активирају, ослобађају медијаторе (цитокине) и регрутују инфламаторне ћелије, изазивајући типичне симптоме алергијског контактног дерматитиса.

Симптоми алергијског контактног дерматитиса

Генерално, поремећај се манифестује као пунктиформне везикуле са серозним садржајем на подручјима „у контакту“ са одговорном супстанцом, али има тенденцију да се шири још даље.

Места која су највише изложена сензибилизаторима су руке, лице, врат, пазуха и стопала.

Главни симптом је свраб, али у тешким случајевима може доћи до болова, па чак и функционалне импотенције.

То је исцрпљујуће стање, посебно када су захваћене руке, што доводи до рхагаде и болова који спречавају обављање ручних и домаћих задатака.

Код акутног екцема, везикуле са серозним садржајем могу пукнути и ексудатирати.

Код хроничног екцема преовлађује лихенификација, односно задебљање епидермиса, који постаје тврд и сув, а преовлађују фисуре.

Ако се узрок не идентификује и не да се циљано лечење, алергијски контактни дерматитис се може поновити, постати хроничан и довести до компликација (нпр. инфективних).

Иритативни контактни дерматитис (ИЦД)

Алергијски контактни дерматитис треба разликовати од облика чисто иритативног порекла, који могу да дају подједнако озбиљне слике инфламаторних реакција коже, али који су последица директног оштећења иританата на кожној баријери.

Реакција у овом случају није имунолошки посредована (због чега су патцх тестови негативни) и ограничена је на место контакта.

Иритантни контактни дерматитис (ИЦД) је чешћи и најчешћи је у одређеним занимањима, као што су грађевинарство, механичари или 'мокри радови', као што су фризери, домаћице и они који раде у продавницама прехрамбених производа.

Кожне алергије на никл, парфеме и конзервансе

Никл, мириси и конзерванси су главни кривци кожних алергија, а ми их детаљно разматрамо.

Алергија на никл

Никл је главни узрок алергијског контактног дерматитиса и алергије на метал.

То је метал који се често налази у свакодневним предметима, одевним додацима, бижутерији, посебно у минђушама.

Због тога је то врло честа алергија код жена (може бити оболело до 31% женске популације).

Алергија на парфеме

Парфеми су најчешћи узрок алергијског контактног дерматитиса од козметике.

У општој популацији, преваленција је 1.9-3.5%, уз растући тренд сензибилизације чак и код оних који болују од атопијског дерматитиса.

Парфеми се често налазе у

• козметика (креме, гел за туширање, шампон, итд.);
• природни производи (нпр. у есенцијалним уљима);
• детерџенти и омекшивачи;
• адитиви и средства за дезинфекцију.

Како су мириси свуда присутни, могуће је да се алергијски контактни дерматитис поново јави након употребе чак и веома различитих производа (детерџенти, инсектициди, биљке, па чак и храна).

Алергија на конзервансе

Други чести сензибилизатори су конзерванси, компоненте козметике које се користе за спречавање контаминације микроорганизмима.

Међу њима, најчешће коришћени су:

• Еукил К 400, мешавина феноксиетанола (80%) и дибромодицијанобутана (20%), при чему је последњи са највећом снагом сензибилизације.
• Катхон ЦГ, мешавина метилизотиазолинона и хлорометилизотиазолинона, углавном се налази у козметици, детерџентима и омекшивачима. Недавно је дошло до праве 'епидемије' алергијских реакција, тако да је њихова употреба као конзерванса у козметици сада регулисана у Европи, а дозвољени су само у ниским концентрацијама у производима који се испирају и забрањени за производе који се остављају као што су креме. и млека за чишћење.
• Формалдехид, који се користи у индустрији и сматра се свеприсутним алергеном. Европски прописи тренутно ограничавају његову употребу на производе за испирање и лак за нокте (формалдехидне смоле). Други важан извор сензибилизације су конзерванси који ослобађају формалдехид (имидазолидинилуреа, Куатерниум15, диазолидинил уреа, ДМДМ хидантоин, бронопол). Они могу бити присутни у козметици као што су креме за лице, маскаре, пудери, дезодоранси, шампони, балзами за косу, учвршћивачи за нокте, пасте за зубе и у локалним лековима.
• Парабени, класа ароматичних органских једињења са бактерицидним и фунгицидним функцијама. Метилпарабен, етилпарабен, пропилпарабен и бутилпарабен су најчешће коришћени конзерванси у козметици, фармацији, прехрамбеној индустрији и разним другим индустријским производима. С обзиром на широку употребу парабена у козметици (90% производа који се не остављају и 77% производа који се испирају садрже парабене), учесталост алергијских реакција је ретка, иако су последњих година веома криминализоване (у поређењу са другим конзервансима). ).

Други могући агенси за преосетљивост

Остали агенси за сензибилизацију укључују друге метале: кобалт и хром, као и никл, али и оне који се користе у оралној имплантологији као што је паладијум или у ортопедским протезама.

Преосетљивост на боје за косу и акрилате у вештачким ноктима такође је све чешћа.

Поред тога, честа је и сензибилизација на синтетичке боје за тканине, адитиве за гуму, пластику, смоле итд.

Коначно, чувајте се природних екстраката или фитоекстракта, који се често користе у парфемима, козметици (лосиони, масти, креме) и лековима за локалну употребу и могу изазвати сензибилизацију, иако се генерално сматрају 'безопасним'.

Контраиндикације за тестирање закрпа

Не препоручује се тестирање фластера након ултраљубичасте терапије или недавног интензивног излагања сунцу.

Ако се патцх тестови спроводе током имуносупресивних третмана (који се једноставно не могу прекинути), резултате треба тумачити са опрезом због могућности лажних негативних резултата и, ако је могуће, треба их поновити након завршетка терапије.

Друге ситуације у којима тестирање фластера можда није сасвим поуздано су активне фазе или избијање алергијског контактног дерматитиса или атопијског екцема.

Поред тога, атопична кожа је врло лако иритирана, тако да може доћи до иритативних реакција или лажно позитивних на тестове (обично са металима, парфемом, формалдехидом и ланолином).

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Нежељене реакције на лекове: шта су и како се борити против нежељених ефеката

Симптоми и лекови алергијског ринитиса

Алергијски коњунктивитис: узроци, симптоми и превенција

Извор:

ГСД