Инфекција папилома вирусом погађа и мушкарце. Како се преноси? Како се то може препознати? Који су симптоми? Какве последице може изазвати и зашто је вредно вакцинисати се?

Папилома вирус: шта су ХПВ?

ХПВ је група од више од 100 ДНК вируса који су изузетно распрострањени широм света. Они су најчешћи узрочници полно преносивих болести.

Већина инфекција је асимптоматска, али у неким случајевима инфекција, која траје веома дуго, може се развити у патологију од онколошког значаја.

ХПВ се до недавно сматрао непријатељем женског пола, јер је узрочник рака грлића материце; за разлику од тога, мало или нимало разматрано је ХПВ зависна патологија код мушкараца.

Тада је уочено да постоје и манифестације повезане са инфекцијом код мушкараца, које су у неким случајевима чак и чешће него код жена.

Како се ХПВ преноси?

Пренос вируса може се десити директним сексуалним контактом (95% инфицираних особа добија вирус овим путем) или пенетративним сексуалним односом: употреба кондома у овим случајевима може смањити преношење, али не би била потпуно заштитна јер контакт ипак може доћи .

Може се пренети и генито-гениталним, ручно-гениталним и орално-гениталним контактом, и на крају несексуалним путевима: са мајке на бебу (вертикални пренос) или контактом са контаминираним предметима.

ХПВ инфекција код мушкараца

ХПВ инфекција код мушкараца је углавном асимптоматска и без очигледних лезија.

Бенигне манифестације ове инфекције су кондиломи (израслине налик брадавицама), које се углавном налазе у анусу, пенису и усној дупљи.

У недостатку одговарајућег скрининг теста за инфекцију (за разлику од Папа теста или ХПВ теста за жене), прегледи као што су:

• аноскопија;
• анални брис;
• тест сирћетне киселине;
• пенископија;
• молекуларна биолошка истраживања за ХПВ вирусну ДНК.

Веза између ХПВ-а и мушких урогениталних карцинома

Постоје неки докази који указују на везу између присуства папилома вируса и развоја урогениталног карцинома код мушкараца, укључујући рак пениса, рак тестиса и уротелни карцином.

Папилома вирус и карцином пениса

Рак пениса је релативно ретка болест у западним земљама, са инциденцом између 0.1 и 1.5 на 100,000 мушкараца.

Ова стопа инциденције расте у земљама у развоју на 3.7 на 100,000 мушкараца.

ДНК папилома вируса се може открити у отприлике 1 од 2 случаја рака пениса и показало се да је повезана са лошом интимном хигијеном или недостатком обрезивања.

Пушење цигарета и фимоза (сужење препуцијалног отвора) су такође фактори који се односе на развој карцинома пениса, што сугерише да инфламаторно окружење може повећати развој тумора.

Ефекат обрезивања: опречни подаци о папилома вирусу

Контроверзан, али и занимљив аспект обрезивања се тиче самог себе.

Неколико научних студија показује опречне резултате о заштитном ефекту обрезивања при рођењу на развој рака пениса; међутим, оно што произилази из научне литературе је да одрасли обрезани мушкарци имају приближно 35% мањи ризик од развоја рака пениса него њихови необрезани колеге.

Из тог разлога, европске смернице сугеришу да се о обрезовању треба разговарати са пацијентима као превентивној мери против болести повезаних са папилома вирусом.

ХПВ није повезан само са туморима спољашњих гениталија: вирусна ДНК је пронађена у статистички значајном броју биопсија простате и чини се да повећава ризик од рака простате за фактор од 1.85 до 7.7.

ХПВ, рак тестиса и уротелни карциноми

Коначно, чини се да постоје докази о могућој повезаности између рака тестиса и ХПВ вирусне инфекције, као и уротелних карцинома и ХПВ-а на основу изолације вируса у биолошким узорцима и узорцима ткива, иако би биле потребне додатне студије да би се потврдила ова повезаност.

Мушка неплодност и папилома вирус

Поред подручја мушког гениталног епитела, све већи број студија је пријавио присуство ХПВ вирусних честица у семенској течности.

Сматра се да се ХПВ може залепити за сперму на два различита места дуж екваторијалног региона главе сперме, слично другим вирусима који инфицирају сперму.

Пошто је екваторијални сегмент место где се сперматозоиди везују за плазма мембрану ооцита и потом спајају са њима, може се претпоставити да вероватно постоји негативан утицај ХПВ-а у природној и потпомогнутој оплодњи.

Велики број студија је такође показао да ХПВ инфекција корелира са лошим квалитетом сперме (смањена покретљивост сперматозоида, смањен укупан број сперматозоида, смањен број сперматозоида са нормалном морфологијом и смањеном одрживошћу) и већом инциденцом анти-сперматозоида (АСА) него код плодних мушкараца, што указује на важну улогу ХПВ инфекције у мушкој неплодности.

Вакцинација против папилома вируса код мушкараца

Недавне европске смернице предлажу два могућа приступа вакцинацији:

• профилактички: вакцинацију треба обавити пре сексуалног контакта како би се спречили кондиломи и гениталне брадавице; међутим, вакцина се показала ефикасном без обзира на претходни контакт са вирусом. Из тог разлога, смернице препоручују вакцинацију код младих одраслих особа и предлажу да лекари спроводе стратегије комуникације како би повећали свест о могућности и ефикасности вакцинације код мушкараца;
• у терапеутске сврхе: био би умерено ефикасан против упорних ХПВ 16 инфекција и интраепителних лезија високог степена; стога, они препоручују вакцинацију за мушкарце који су подвргнути ресекцији аналних интраепителних лезија високог степена.

Прочитајте такође:

Уочавање или атипично крварење код жена: шта је то и дијагностички пут

Шта је папилома вирус и како се може лечити?

Извор:

ГСД