Шта је презбиопија и када се јавља?
Презбиопија: старији од 45 година почињу да имају потешкоћа да виде речи и слике на екрану свог паметног телефона или осећају потребу да одмакну књигу или новине које читају како би се фокусирали на текст
Ово је презбиопија, поремећај вида „типичан” за старење, који одузима оштрину слика које се појављују у „близу” (значи на удаљености од 30 до 40 центиметара).
Али шта се дешава са нашим очима након 40. године? Која су звона за узбуну која нам говоре да ли патимо од пресбиопије?
И које су опције данас доступне за исправљање овог проблема са видом?
Презбиопија: проблем вида и старости
Термин 'презбиопија' потиче од грчких речи пресбус (стар, вредан поштовања) и опиа (вид) и односи се на поремећај вида који је у потпуности повезан са годинама и стога физиолошки.
За разлику од чешћих рефрактивних дефеката (миопије, хиперметропије и астигматизма), који зависе од абнормалности очне структуре, презбиопија је узрокована губитком флексибилности кристалног сочива, сочива унутар ока.
Током година, централни део овог сочива (нуклеус) губи воду, стврдњава и више не може да промени свој облик да би се фокусирао на објекте у близини или на даљину.
Кристално сочиво тада губи способност да се 'акомодира', односно да одржава јасан поглед на објекте на различитим удаљеностима.
У случају презбиопије, вид на близину је отежан.
Треба напоменути да пресбиопи користе две различите корекције за вид на даљину и на близину.
У ствари, чак и слабовида особа која чита без наочара има презбиопију, односно користи наочаре за вид на даљину и скида их када гледа у предмете или пише удаљене око 30 центиметара.
Звона за узбуну презбиопије
Особа старија од 45 година уочава одређене потешкоће у разликовању слика на екрану мобилног телефона, осећа потребу да се удаљи од књига или новина како би могла да прочита текст и осећа одређени замор очију, посебно током све активности које се спроводе из непосредне близине.
Ове тегобе имају тенденцију да се погоршавају са годинама.
Ретко се презбиопија може јавити већ у доби од 40 година.
У таквим случајевима, болести као што су дијабетес, мултипла склероза, кардиоваскуларне болести или употреба лекова као што су диуретици, антихистаминици и антидепресиви доприносе убрзаном настанку проблема.
Преглед ока за дијагнозу презбиопије
Презбиопија је сат који нам је обезбедила мајка природа, који треба да подстакне свакога да посети офталмолога, а многима ће ово бити први преглед очију у животу.
Специјалиста ће проценити не само степен корекције наочара, које су често изузетно једноставне корективне моћи, већ и здравље ока.
На овом прегледу ће се посебно проверити оштрина вида уз најпоузданију диоптријску корекцију, очни притисак и очно дно, што се посебно препоручује онима који у породици имају болести попут глаукома и макулопатије.
Да би се проверила оштрина вида, односно способност ока да се правилно фокусира на објекте, 'класично' мерење вида се обично изводи помоћу табеле октотипа.
Ово је одбор обично се састоји од слова различитих величина распоређених у неколико редова једно на друго.
Особа гледа у таблу на одређеном растојању покривајући прво једно око па друго и специјалиста проверава да ли су слова правилно прочитана.
Корекција презбиопије: наочаре и контактна сочива
Презбиопија се углавном коригује прописивањем наочара.
Избор најпогоднијих сочива за корекцију предлаже специјалиста у зависности од старости особе, тежине проблема и могућег присуства других пратећих рефрактивних дефеката (миопије, астигматизма и хиперметропије).
У неким случајевима могу се користити мултифокална мека контактна сочива, која се посебно препоручују особама које дуже време носе контактна сочива да би исправиле друге рефрактивне дефекте.
Поред традиционалних средстава за корекцију, наочара и контактних сочива, ласерска рефрактивна хирургија се користи за корекцију презбиопије од 2005. године.
Хируршке опције за корекцију пресбиопије
Ласерска хирургија може бити ефикасно решење у случају презбиопије, јер повећава дубину поља и на тај начин нуди добар комфор у виду на средњу даљину (удаљеност на којој обично имамо екран рачунара) и помаже у виду на близину (књиге, новине и паметни телефони) у добро осветљеном окружењу.
Посебно је индиковано ако је презбиопија повезана са другим рефрактивним дефектима, као што су миопија, астигматизам и хиперметропија.
У области ласерске рефрактивне хирургије најчешће се користе 2 технике: Екцимер ласер (са ПРК техником) и Фемтоласер (са Ласик техником).
Ексимер ласер (ПРК техника)
Екцимер ласер (ПРК, ПхотоРефрацтиве-Керацтоми) је третман са највише искуства у свету (од 1990. године).
Састоји се од ремоделирања предње површине рожњаче, првог очног сочива, након што је површински епител механички уклоњен (поступак деепителизације).
„Природно контактно сочиво“ жељене диоптријске снаге је обликовано за корекцију рефрактивног дефекта и, у случају презбиопске корекције, област мултифокалности је моделована на предњој површини рожњаче како би се помогло пацијенту да види на близину.
Само прецизност ласерског зрака омогућава уклањање мрља ткива рожњаче од једног микрона (хиљадити део милиметра) на свакој „тачки“ (удару).
Стога је то третман који има предност што се одвија на површини рожњаче, а да хирург не мора да манипулише оком и самим тим без интраоперативних ризика.
Узрокује одређени бол током 2-3 дана након третмана.
Фемтоласер (са Ласик техником)
Ласик техника укључује почетну фазу у којој фемтоласер сече рожњачу сагитално.
Поклопац затим подиже хирург који, са другим инструментом, ексцимер ласером, модификује закривљеност рожњаче ископавајући је изнутра према потребним параметрима третмана (као код ПРК).
Ова техника, као и ПРК, омогућава исправљање не само презбиопије, већ и свих других рефрактивних дефеката који могу бити присутни.
Фемтоласик се посебно препоручује за корекцију високих рефрактивних дефеката, посебно хиперметропије и астигматизма.
ФемтоЛАСИК техника је инвазивнија од ПРК, али је безболна након операције.
Када кристално сочиво постане непрозирно и дође до катаракте, као алтернатива ласерској рефрактивној хирургији, операција катаракте са имплантацијом интраокуларног сочива или вештачког кристалног сочива може се користити за корекцију презбиопије.
Ова сочива су акомодативна или мултифокална, односно у стању су да истовремено фокусирају око и на близу и на даљину. Не постају непрозирни и трају цео живот.
Ова процедура омогућава истовремену корекцију повезаних рефрактивних дефеката као што су миопија, астигматизам и хиперметропија.
Треба напоменути да хирург мора да процени најприкладнију операцију на основу старости, тежине симптома и присуства других рефрактивних дефеката.
Прочитајте такође:
Блефароптоза: Упознавање спуштених капака
Лено око: Како препознати и лечити амблиопију?