Гигантски хипертрофични гастритис (Менетриерова болест): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Џиновски хипертрофични гастритис (такође назван 'Менетриерова болест' или 'џиновски хипертрофични гастритис са хипопротеинемијом'; на енглеском 'Менетриер'с дисеасе' или 'гигантски хипертрофични гастритис', отуда и акроним ГХГ), је ретка, стечена болест која погађа стому. посебно његове слузокоже

Гигантски хипертрофични гастритис карактерише формирање џиновских хипертрофичних набора локализованих углавном у фундусу желуца и прекомерна производња слузи што доводи до значајног губитка протеина, као и слабе или одсутне производње хлороводоничне киселине.

Етиологија је непозната, али овај облик гастритиса је повезан са прекомерним лучењем трансформишућег фактора раста алфа (ТГФ-α).

То је преканцерозна лезија, односно повећава ризик од оболијевања од малигног тумора (карцинома) желуца.

Менетриерова болест“ дугује своје име француском лекару Пиерре Еугене Менетриер-у који ју је први описао касних 1800-их.

Менетриерову болест не треба мешати са Менијеровим синдромом, који је поремећај унутрашњег уха који изазива јаку вртоглавицу и тинитус.

Болест је најчешћа код мушкараца између 30 и 50 година.

Гигантски хипертрофични гастритис, узроци Менетриерове болести

Специфичан узрок Менетриерове болести је тренутно непознат, али су познати неки фактори ризика који повећавају шансе за обољевање од ње.

Фактори ризика за Менетриерову болест су:

  • инфекција цитомегаловирусом (ЦМВ) код деце
  • инфекција Хелицобацтер пилори код одраслих
  • повећани нивои трансформишућег фактора раста алфа (ТГФ-α), посебног фактора који производе различите ћелије, лиганда за рецептор епидермалног фактора раста, који се нормално експримује у ћелијама слузокоже желуца и способан да инхибира лучење желудачне киселине.

Симптоми и знаци

У неким случајевима, посебно у раним фазама, болест је асимптоматска (тј. не даје никакве симптоме) или има толико неспецифичне и нијансиране симптоме да се рано дијагностикује, често случајно током прегледа који се обављају из других разлога.

Када болест постане симптоматска, постоји

  • бол у стомаку у горњим квадрантима (нарочито у епигастричном делу, види слику изнад);
  • мучнина;
  • повраћање;
  • значајно смањење апетита;
  • склоност ка едему;
  • губитак тежине;
  • умор;
  • општа слабост.

Код неких пацијената се јавља благо гастроинтестинално крварење, које је обично последица површних ерозија слузокоже: такво крварење може довести до симптома и знакова анемије.

Изражено гастроинтестинално крварење је веома ретка појава.

Између 20% и 100% пацијената, у зависности од времена презентовања у здравственој установи, развије гастропатију коју карактерише губитак серумских протеина праћен хипоалбуминемијом.

Хипосекреција желуца киселине је норма и резултат је склоности атрофији желудачних жлезда.

Симптоми и клиничке карактеристике Менетриерове болести код деце су слични онима код одраслих, али болест код деце генерално има тенденцију да се самоограничава и често прати респираторну инфекцију.

Дијагноза џиновског хипертрофичног гастритиса

Алати који се могу користити за дијагнозу (и диференцијалну дијагнозу) су:

  • анамнеза (сакупљање симптома и историје болести пацијента);
  • објективни преглед (сакупљање знакова, посебно преглед абдомена и грудног коша);
  • испитивање венске крви;
  • лабораторијска испитивања на цитомегаловирус и Хелицобацтер пилори;
  • тестови крви за туморске маркере као што су карциноембрионални антиген (ЦЕА) и антиген угљених хидрата (ЦА 19-9);
  • рендгенски снимак грудног коша са контрастним средством (баријумски оброк);
  • радиографија абдомена;
  • ултразвук абдомена;
  • тест даха;
  • ендоскопски преглед (езофагогастродуоденоскопија);
  • биопсија током ендоскопског прегледа са хистолошком анализом узорка;
  • ЦТ скенирање (компјутерска томографија);
  • ПЕТ (позитронска емисиона томографија);
  • ендоскопски ултразвук (ехо-ендоскопија).

Нису сви наведени прегледи увек неопходни. Хипертрофични гастрични набори, типични за Менетриерову болест, лако се откривају давањем баритонског оброка или ендоскопским прегледима.

Ендоскопија горњег гастроинтестиналног тракта у комбинацији са биопсијом слузокоже (и цитолошким прегледом) неопходна је за постављање дијагнозе и искључивање других поремећаја који се могу испољити на исти начин.

У случају недијагностичке ендоскопске биопсије, можда ће бити неопходно извршити хируршку биопсију пуне дебљине, што је посебно корисно за искључивање неоплазме.

Диференцијална дијагноза се јавља са болестима и синдромима са сличним симптомима и знацима, укључујући:

  • гастритис;
  • желучане инфекције (од цитомегаловируса, хистоплазмозе, сифилиса…);
  • Золлингер-Еллисонов синдром;
  • Цронкхите-Цанада синдром;
  • Сјогрен-ов синдром;
  • рак желуца;
  • саркоидоза.

Терапије за џиновски хипертрофични гастритис

Лечење је широког спектра, примењују се лекови као што су антихолинергици и кортикостероиди, али се користе и хируршке интервенције као што су ваготомија и пилоропластика.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Пептички чир: Разлике између чира на желуцу и дванаестопалачном цреву

Шта је гастрични бајпас?

Преглед гастритиса: шта је то, како га лечити

Извор:

Медицина Онлине

можда ти се такође свиђа