Африка, туберкулоза и ХИВ у трудноћи: забрињавајуће стање ствари

By Цристиано Антонино On 5. септембар 2022

Туберкулоза, историјски једна од најзначајнијих глобалних забринутости за јавно здравље, остаје забрињавајућа инфекција, посебно током трудноће

СЗО извештава да је 3.3 милиона жена заражено туберкулозом у 2020[И].

Сматра се да је туберкулоза, одговорна за преко пола милиона смртних случајева сваке године, главни фактор који доприноси стопи перинаталног и материнског морбидитета у Африци[Ии].

Људи који живе са условима који нарушавају имуни систем – попут ХИВ-а – имају већи ризик од развоја активног случаја туберкулозе[иии].

Једна студија је открила да жене заражене ХИВ-ом имају двоструко веће шансе да оболе од туберкулозе (преваленција од 1–11%, у поређењу са 0.06–0.53%)[Ив].

Имунолошке промене повезане са трудноћом могу учинити будуће мајке рањивијим на нове или латентне перзистентне инфекције уберколозе

Једна студија из 2016. показала је да је преваленција туберкулозе међу женама зараженим ХИВ-ом у болници у Кејптауну била преко 70% и, упркос широкој доступности, само 64% трудница са ТБ и ХИВ-ом користило је АРТ лекове.[в].

Штавише, међу испитаницима који су тестирани у студији, само жене са ТБ и ХИВ-ом показале су тешке манифестације туберкулозе као што су ТБ менингитис ТБ перикардитис, абдоминална ТБ и бактериемија[Ви].

Потребно је више истраживања да би се утврдило да ли је то првенствено због имуносупресије повезане са ХИВ инфекцијом или има више везе са имунолошким променама током трудноће.

Др Цоцека Мниани је водећи ауторитет за туберкулозу и ХИВ у трудноћи у афричком контексту и дала је велики допринос најугледнијим академским медицинским часописима са рецензијом

Он каже да су туберкулоза и ХИВ подједнако забрињавајући и за мајке и за бебе, јер се и ХИВ и туберкулоза могу пренети са мајке на дете током трудноће, порођаја током дојења.[вии].

Он наглашава важност тражења тестирања ако су мајке забринуте због симптома и започну режим лечења под упутствима својих здравствених радника.

Он подсећа будуће мајке да лекови који се користе за лечење туберкулозе, као и јавно доступни АРТ за ХИВ неће ометати сигуран порођај или дојење и неће негативно утицати на фетус или бебу у било којој фази трудноће[виии].

Ове и друге кључне теме о акушерству су међу темама о којима ће се расправљати на Конференцији медицинског акушерства која се одржава на овогодишњој Афричкој здравственој изложби у Јоханесбургу овог октобра, где ће др Мњани бити домаћин прве сесије под називом „Акушерство у заједници“.

У поподневним сатима Мњани ће одржати дуго очекивани говор о тренутном стању туберкулозе и ХИВ-а у трудноћи на континенту, након чега ће на крају сесије уследити интерактивна дискусија о питањима и одговорима, у којој он и други реномирани акушери као што је др Схастра Бхоора, Др Фетоланг Симелела и др Вуиелва Баба ће постављати питања присутних и трговинских сарадника.

Студије су сугерисале константно високу преваленцију туберкулозе међу трудницама у Африци, да тренутне методе скрининга на ТБ могу бити неадекватне и да побољшани алгоритми скрининга на туберкулозу могу да побољшају откривање туберкулозе, што је кључно за ХИВ позитивне труднице, каже Мњани.

Решења за побољшање исхода здравља мајки и одојчади којима се очекује да ће се бавити стручњаци укључују интервенције око боље дијагнозе скрининга и лечења туберкулозе код трудница у Африци[Ик], укључујући проактивне протоколе скрининга на ТБ за труднице; Превентивна терапија туберкулозе за труднице које живе са ХИВ-ом, квалитетнији третман активних случајева туберкулозе; и помоћ мајкама и деци да приступе постојећим услугама неге ТБ[Кс].

Дијагноза туберкулозе током трудноће и постпарталног периода захтева висок ниво клиничке свести од стране акушера и здравствених радника[ки].

Боље извештавање и праћење могли би да побољшају процене терета болести повезаних са туберкулозом и ХИВ-ом у трудноћи и информишу о смерницама државе и установе[кии].

Ово ће заузврат помоћи у проналажењу случајева који тренутно пролазе кроз систем недијагностицирани, чиме ће се побољшати исходи здравствене заштите за мајке и њихове бебе.