Шта је интубација и зашто је потребна? Уметање цеви за заштиту дисајних путева

By Цристиано Антонино On 7. август 2022

Интубација је процес уметања цеви зване ендотрахеална цев (ЕТ) у уста или нос, а затим у дисајне путеве (трахеју) да би се држала отворена

Једном на месту, цев је повезана са вентилатором, машином која гура ваздух у и из плућа.

Када то није доступно, здравствени радници ће повезати епрувету са врећицом коју стисну да би имали исти ефекат.

Постоји неколико разлога зашто је потребна интубација, али се углавном користи за подршку дисању током операције или у хитним случајевима.

Врсте интубације и зашто се раде

Постоје две врсте интубације: ендотрахеална интубација (која се када се убацује кроз уста) и назотрахеална интубација (у којој се цев ставља кроз нос).

Која врста се користи зависи од тога зашто пацијент треба да буде интубиран.

Ендотрахеална интубација се користи у већини хитних ситуација јер је цев која се поставља кроз уста већа и лакша за уметање од оне која се убацује кроз нос.

Ендотрахеална интубација се користи за:1

Држите дисајне путеве отвореним да бисте обезбедили кисеоник, лек или општу анестезију
Подржите дисање код људи са пнеумонијом, емфиземом, срчаном инсуфицијенцијом, колапсом плућа, ЦОВИД-19 или тешком траумом
Уклоните блокаду дисајних путева

Спречите да течност уђе у плућа ако је особа имала мождани удар, предозирала се или има велико крварење из желуца или једњака

Назотрахеална интубација се користи за:2

Заштитите дисајне путеве ако постоји опасност од опструкције
Дајте анестезију за операције које укључују уста, главу или врат (укључујући стоматолошку хирургију)

Да ли је бити на вентилатору исто што и бити интубиран?

Интубација и вентилација иду руку под руку, али су различити елементи корака који се предузимају да би се помогло некоме да дише.

Интубација је једноставно процес постављања цеви која штити дисајне путеве, задржавајући отворен пролаз до плућа.

Вентилација је процес којим се ваздух механички помера у плућа и излази из плућа када неко није у стању да то уради – било добро или уопште – сам. Машина (или торба) ради дисање уместо њих док не могу да дишу сами.3

Ризици од интубације

Већина људи доживљава само благе нуспојаве као што су бол у грлу и промуклост као резултат интубације.

Неки људи немају симптоме и никада не схватају да су интубирани.

Међутим, неки од ризика од интубације могу бити озбиљни, посебно код људи који морају да буду на респиратору дужи временски период.

Уобичајени ризици интубације укључују:

Запушавање или гушење
Упаљено грло
Промуклост
Крварење
Рупа у једњаку или меком непцу
Траума зуба, уста, синуса, ларинкса (гласна кутија) или трахеје (душник)
Бактеријске инфекције (као што је аспирациона пнеумонија)
Оштећење меких ткива при продуженој употреби

Немогућност одвикавања од вентилатора и потреба за хируршким захватом за уметање цеви директно у душник да би се помогло при дисању (трахеостомија)4

Могућа је и стеноза трахеје, или сужење трахеје.

Ко не може бити интубиран?

Понекад се особа не може безбедно интубирати. У овим ситуацијама интубација се не препоручује.

Особа можда неће моћи да се интубира ако:

Имају одређене повреде на врату и кичми
имају блокиран ждрело (простор иза носа и уста)
Имати одређене повреде лица или главе (на пример, сломљен нос)5

Процедуре интубације

Процес интубације варира у зависности од тога да ли цев треба да се убаци у уста или нос.

Подешавања се такође врше када је потребно интубирање деце.

Кораци ендотрахеалне интубације

Пре интубације, особа треба да добије седатив ако већ није у несвести. Одатле, кораци ендотрахеалне интубације су следећи:
Особа је положена на леђа.
Добављач се поставља изнад главе особе и гледа јој у стопала.
Особи се отварају уста и може се уметнути штитник за заштиту зуба.

Уз помоћ осветљеног инструмента који такође држи језик подаље од пута, лекар нежно води цев у грло особе и уводи је у њене дисајне путеве.

Мали балон на крају цеви се надувава како би се учврстио на месту и спречио излазак ваздуха.

Цев са спољашње стране уста је причвршћена траком.

Цев се затим може повезати са вентилатором или користити за испоруку анестезије или лекова.

Добављач ће проверити да ли је епрувета правилно постављена помоћу стетоскопа, рендгенског снимка грудног коша и/или алата који се зове капнограф који детектује угљен-диоксид док се издише из плућа.6

Релатед Поруке

Проблем плата и бежања медицинских сестара

12. марта 2024

Италијански Црвени крст, Валастро: "Нехумани услови у Гази"

12. марта 2024

Здравствена безбедност: кључна дебата

8. марта 2024

У Сенату да се говори о насиљу на пољу спасавања

4. марта 2024

Кораци назотрахеалне интубације

Процес назотрахеалне интубације је сличан ендотрахеалној интубацији, али особа може бити потпуно или делимично седирана.2

Пошто се интубација носа чешће изводи у контролисаном окружењу, у процес могу бити укључени и други алати.

На пример, провајдер може да користи спреј за деконгестиву да спречи крварење из носа, локални анестетик за смањење болова и релаксант мишића да спречи цепање. Неки провајдери ће такође проширити пролаз помоћу уређаја који се зове назална труба.2

Једном када се цев уведе у ноздрву и уђе у средњи део грла, фибероптички скоп (који се назива ларингоскоп) помаже да се цевчица води између гласних жица и у душник.

Цев се затим надувава како би се учврстила у трахеји и залепила је споља да се спречи да се помера.2

Интубација деце

Процес интубације је мање-више исти за одрасле и децу, осим величине цеви и неких опрема који се могу користити.7

Новорођенчад је тешко интубирати због њихове мале величине. Захват је тежи и код малишана јер је бебин језик пропорционално већи, а пролаз у њихов душник сразмерно дужи и мање флексибилан.

Интубација носа је пожељна метода за новорођенчад и одојчад, иако може бити потребно неколико покушаја да се цев правилно постави.8

Храњење током интубације

Није могуће јести нити узимати течност на уста док се интубира.

Ако интубирана особа треба да буде на вентилатору два или више дана, храњење путем сонде обично почиње дан или два након што се цев стави.

Ово се назива ентерална исхрана.9

Храњење кроз цев може се испоручити на један од два начина:

Орогастрична (ОГ): цев која пролази кроз уста и у стомак
Назогастрична сонда (НГ): Цев која пролази кроз ноздрву и улази у стомак10

Лекови, течности и исхрана се такође могу гурати кроз цев помоћу великог шприца или пумпе.

Исхрана им се такође може дати кроз иглу у руци (интравенозно). Ова метода је позната и као тотална парентерална исхрана (ТПА). ТПА је опција за људе са тешком неухрањеношћу и губитком тежине; особе са блокадом у цревима и особе са болестима које онемогућавају храњење на сонду.10

Уклањање цеви и опоравак интубацијом

Екстубација је процес уклањања трахеалне цеви. Обично је лакше и брже извадити цев него је ставити.

Екстубација укључује следеће кораке:

Прво се уклања трака која држи цев на месту.
Затим се балон који држи цев у дисајним путевима испухује и цев се лагано извлачи.

Када се цев извуче, особа ће можда морати више да ради да би самостално дисала, посебно ако је дуго била на респиратору. Они ће бити пажљиво праћени током овог периода.

Кашаљ, промуклост и нелагодност су уобичајени симптоми након екстубације, али имају тенденцију да се побољшају у року од неколико дана.6