Интраоссеоус приступ. Без обзира на узрок, шок карактерише хипоперфузија ткива, што доводи до хипотензије, промена свести, смањења диурезе од олигурије до анурије. Управљање таквом хитном ситуацијом укључује обнављање течности и примену вазоактивних лекова.

Интраосеални приступ: техника спашавања живота

Решавање шока захтева обезбеђивање барем једног венског приступа великог калибра. Међутим, у хитним случајевима постоје ситуације када пацијент нема довољно венског залиха за постављање агокануле за врло кратко време (мање од 90 секунди).

То је врло често током шока, а у овим случајевима је стратегија која се показала правим спасиоцем интраосални приступ.

Све врсте лекова и течности, укључујући крв и плазму, могу се давати интраосеално, а могу се узети и узорци крви.

Дозе лекова које се могу применити путем интраосеалног приступа једнаке су онима које се дају интравенозно; међутим, болус од 5 мл физиолошког раствора мора се давати након сваке инфузије лека.

Комплет се састоји од игле, прикључне линије (нпр. Ез Цоннецт) која се пре постављања игле мора напунити физиолошким раствором, шприца који је повезан на прикључни вод и сврдла на које је игла убачена.

Интраосеални приступ: правилна техника смањује ризик од компликација

Одговарајућа локација мора бити лако доступна и једноставна за надгледање. У литератури су најчешће коришћена тибија, проксимална и дистална, стегненица, хумерус и радијус.

Након дезинфекције места уметања, игла се убацује под углом од 90 ° у односу на кост; када се игла убаци, сврдло се одвоји, игла се стабилизира и извади трн и на крају се повеже прикључни вод из којег се може извршити инфузија.

Тип игле (15 мм, 25 мм или 45 мм) повезан је са тежином пацијента и присуством меког ткива (игла од 45 мм користи се за пацијенте тежине> 40 кг).

Контраиндикације за постављање интраосне игле су:

• преломи и претходне ортопедске интервенције у близини места приступа
• интраосеални приступ током претходна 24 сата
• могућа инфекција на месту уметања
• немогућност лоцирања места уметања.

Међутим, могу се појавити компликације, као што су:

• ишчашење игле
• зачепљење игле након уметања
• преливање течности
• инфекција места и преломи костију

Да би се избегле ове компликације, игла се мора убацити асептично, извршити проверу евентуалне екстравазације након уметања и игла се мора правилно уклонити након што се пронађе други периферни или централни венски приступ, али никада након 24 сата.

Прочитајте такође:

Турникет и интраозусни приступ: масивно управљање крварењем

Извор:

Краљевска дечја болница у Мелбурну