Крварење код пацијената са траумом: транексамска киселина (ТКСА) има минималан ефекат у заустављању крварења

Лек транексамске киселине (ТКСА) има минималан ефекат у заустављању прекомерног крварења код пацијената са траумом, према студији коју је спровео Медицински факултет Универзитета Вашингтон у Сент Луису.

Транексамска киселина (ТКСА) такође повећава ризик од потенцијално штетних крвних угрушака

У многим болницама широм САД, лек транексамична киселина се рутински даје критично повређеним пацијентима који доживљавају озбиљан губитак крви. Такође назван ТКСА, лек је већ одобрен да смањи губитак крви код особа које пате од хемофилије или обилних менструалних периода, али још није одобрен за заустављање крварења код пацијената са трауматским повредама.

Недавна студија Медицинског факултета Универзитета Вашингтон у Сент Луису сугерише да лек може имати само минималне ефекте на згрушавање крви када се да у року од два сата од озбиљне повреде.

Транексамска киселина (ТКСА) и студија о крварењу: налази су недавно објављени у Фронтиерс ин Иммунологи

„Ови резултати показују да ТКСА има минималан утицај на контролу губитка крви код пацијената са тешко повређеним траумама у датим дозама“, рекао је старији аутор Грант В. Боцхиццхио, МД, шеф акутне и критичне хирургије и Хари Едисон професор хирургије.

"Јасно је да морамо да разумемо више о томе зашто лек није побољшао згрушавање крви код ових пацијената."

Испитивање – званично познато као ТАМПИТИ (Транексамична киселина Механизми и фармакокинетика у трауматским повредама) испитивање – спроведено је у Барнс-Јеврејској болници, где Боцхиццхио лечи пацијенте.

Студија је укључивала 149 пацијената старости 18 и више година са повредама опасним по живот од саобраћајних несрећа и пуцњаве, на пример, који су лечени у болничком одељењу за хитне случајеве од марта 2016. до септембра 2017.

ТКСА се мора дати у року од два сата од повреде пацијента

Пошто критично болесни пацијенти могу бити сувише тешко повређени да би дали пристанак, истраживачи су добили одобрење од Управе за храну и лекове, спонзора испитивања, Министарства одбране САД и Одбора за институционалну ревизију Универзитета Вашингтон (ИРБ) да упишу пацијенте са животом. -претеће повреде уколико сами пацијенти или законом овлашћени чланови породице нису били у могућности да дају сагласност.

Одобрење је дато уз изузетак од информисане сагласности за хитна истраживања.

Пацијенти укључени у студију захтевали су најмање једну јединицу крви или хитан трансфер у операциону салу.

Они су насумично распоређени да приме један од следећа три третмана, који се дају интравенозно (ИВ): стерилни физиолошки раствор (стандардни третман), доза од два грама ТКСА или доза од четири грама ТКСА. Педесет пацијената је примило стерилни физиолошки раствор; још 50 пацијената је примило дозу ТКСА од четири грама; и, након што је један пацијент проглашен неподобним, још 49 је добило дозу од два грама ТКСА. Пацијенти су праћени до отпуста из болнице или током 28 дана, шта год је било пре, а крв им је вађена у различитим временским тачкама у року од 72 сата након давања лека.

„Узорци крви су анализирани на неколико различитих типова ћелија које утичу на имуни одговор“, објаснио је Бочикио, који је такође магистрирао јавно здравље.

"Није било разлика у клиничким исходима између три студијске групе у погледу морталитета, функције ћелија или броја крвних производа потребних након давања ТКСА."

„Били смо изненађени минималним утицајем који је рана интравенска ТКСА имала на имунолошки систем и систем згрушавања крви код пацијената са тешким трауматским крварењем, али планирамо да наставимо наше истраживање о ТКСА у нади да ћемо открити неке потенцијалне користи“, рекао је први аутор, Филип Ц. Спинелла, МД, бивши директор Педијатријске критичне неге Транслациони истраживачки програм и професор педијатрије на Вашингтонском универзитету, који је сада на Универзитету у Питсбургу.

У својој анализи, истраживачи су такође открили да су пацијенти који су примали веће дозе ТКСА суочени са повећаним ризиком од развоја потенцијално штетних крвних угрушака.

Ризик од крвних угрушака био је 26.5% за пацијенте који су примили дозу од 2 грама ТКСА и 32% за пацијенте који су примили дозу од 4 грама ТКСА, у поређењу са 12% за пацијенте који нису примали лек.

Даља анализа података (још нису објављени) указује да је повећан ризик од крвних угрушака код пацијената који су примали ТКСА био статистички значајан, у поређењу са онима који нису примали лек.

"Ову већу инциденцу потенцијално штетних угрушака треба даље проучавати", рекао је Боцхиццхио.

„Као клиничари, мораћемо да утврдимо да ли било која потенцијална корист надмашује потенцијални ризик приликом прописивања овог лека.

У истраживању су учествовали и Институт за хируршка истраживања америчке војске у Сан Антонију, Тексас, и Медицински факултет Универзитета Дуке у Дараму, НЦ.

Прочитајте такође:

Подвезак: Зауставите крварење након прострелне ране

Интервју са АУРИЕКС-ом – Тактичка медицинска евакуација, обука и масовна контрола крварења

Тоурникует ор Но Тоурникует? Две стручне ортопедије говоре о тоталној замени колена

Тактичка брига на терену: Како треба заштитити болничаре да се суоче са ратним пољем?

Турникет и интраозусни приступ: масивно управљање крварењем

Извор:

Медицински факултет Универзитета Васхингтон у Ст.

можда ти се такође свиђа