Нови орални антикоагуланси: како функционишу? Сазнајте о њиховим фиксним дозама, предностима и контраиндикацијама

Поред традиционалних оралних антикоагуланса (ТАО), последњих неколико година постоји ефикасна алтернатива за разређивање крви и спречавање згрушавања тромбоцита и стварања угрушака.

Реч је о новим оралним антикоагулансима (НАО), који су веома корисни лекови за лечење:

• тромбозе дубоких вена
• плућна емболија
• не-валвуларна атријална фибрилација
• исхемијски мождани удар (као профилакса).

ТАО наспрам НОАЦ, упоређујући антикоагуланте

Деловање традиционалних антикоагуланса има за циљ да модификује способност згрушавања крви инхибирањем деловања витамина К, али доза се у великој мери разликује од особе до особе, тако да пацијент мора редовно да се подвргава тестовима крви како би калибрисао одговарајућу терапијску количину коју треба узети.

Нови орални антикоагуланси, с друге стране, делују на фактор Кс или протромбиназу, ензим у каскади коагулације, и много су стабилнији и погоднији за узимање.

Предности нових оралних антикоагуланса у односу на традиционалне антикоагулансе

Нови орални антикоагуланси (НОАЦ), за разлику од 'класичних' антикоагуланса које представљају лекови против витамина К, носе мањи ризик од крварења, не захтевају периодично праћење коагулационе равнотеже за њихову дозу, а њихова доза је увек фиксна (што је веома важно за пацијенте са лошом усаглашеношћу са терапијом).

Такође је од велике важности и способност НОАЦ-а да имају мање интеракција са другим лековима и храном него ТАО.

Још једна предност НОАЦ-а је њихов брз почетак деловања и кратак полуживот, што указује на време потребно за смањење концентрације лека у плазми за 50 процената и може се прекинути 24 сата пре операције.

Индикације за употребу нових оралних антикоагуланса

Плућна емболија, не-валвуларна атријална фибрилација, профилакса исхемијског можданог удара и лечење венске инсуфицијенције: то су болести за које је нова генерација антикоагуланса посебно индикована.

Венска инсуфицијенција је клиничко стање узроковано променама на вентилима унутар вена, који временом губе еластичност и више нису у стању да носе крв са периферије назад у срце.

Крв се стога задржава у удубљењима доњих удова, предиспонирајући за стварање едема, проширених капилара, промене боје коже и чирева, проширених вена са могућношћу развоја кожно-поткожних инфекција и, у најтежим случајевима, венске тромбозе.

Ова патологија настаје услед генетске предиспозиције, која је отежана стеченим факторима ризика који представљају сва стања која доводе до застоја у венској и лимфној циркулацији као што су:

• седентарност
• бити прекомјерна тежина
• Послови који захтевају стајање током дужег временског периода
• претходна дубока венска тромбоза.

Контраиндикације за нове оралне антикоагулансе

Посебну пажњу треба обратити на одређена стања пацијената као што су бубрежна и јетрена инсуфицијенција, која захтевају смањење дозе лека.

Још једна контраиндикација за употребу НОАЦ-а је болест срчаних залистака.

Прочитајте такође:

Дубока венска тромбоза горњих удова: како се носити са пацијентом са Пагет-Сцхроеттеровим синдромом

Венска тромбоза: шта је то, како је лечити и како је спречити

Нетрауматски интрамурални хематоми код пацијената на антикоагулансној терапији

Извор:

ГСД