Прехоспиталне ваге и њихова корисност у возилима хитне помоћи, студија објављена у Јама почиње са овим питањем: које су перформансе и стопе изводљивости скала предвиђања за оклузију великих предњих крвних судова када се валидирају споља и упореде директно са главом у окружењу хитне медицинске помоћи?

У овој студији пацијената који су примили шифре акутног можданог удара, анализирано је 7 прехоспиталних скала предвиђања

У овој кохортној студији од 2007 пацијената који су примили шифре за акутни мождани удар, 7 скала предвиђања је показало добре резултате тачности, високу специфичност и ниску осетљивост, статистички фаворизујући скалу мотора у Лос Анђелесу и скалу за брзу процену оклузије артерије.

Стопе изводљивости фаворизују прехоспиталну скалу озбиљности акутног можданог удара.

Садашњи резултати сугеришу да мале, али статистички значајне разлике у тачности изгледају клинички значајне у већим популацијама за смањење кашњења у лечењу, са накнадним побољшаним клиничким исходима, и да треба размотрити изводљивост пре примене скале.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО

Значај прехоспиталних вага у возилима хитне помоћи

Ефикасност ендоваскуларне тромбектомије (ЕВТ) за симптоматску оклузију великих предњих крвних судова (сЛАВО) нагло опада са временом.

Зато што је ЕВТ ограничен на свеобухватне центре за мождани удар, прехоспитал триаге пацијената са кодовима акутног можданог удара за сЛАВО је кључно, и иако је неколико скала за предвиђање већ у употреби, недостају екстерна валидација, директно поређење и подаци о изводљивости.

Циљ: Спровођење екстерне валидације и директног поређења 7 сЛАВО скала предвиђања у окружењу хитне медицинске помоћи (ЕМС) и процена изводљивости скале од стране хитне медицинске помоћи.

Ова проспективна кохортна студија спроведена је између јула 2018. и октобра 2019. у великом урбаном центру у Холандији са популацијом од приближно 2 милиона људи и укључивала је 2 ЕМС-а, 3 свеобухватна центра за мождани удар и 4 примарна центра за мождани удар.

Учесници су били узастопни пацијенти старији од 18 година за које је активиран код за акутни мождани удар који је покренуо ЕМС.

Од 2812 кодова акутног можданог удара, 805 (28.6%) је искључено, јер није коришћена ниједна апликација или нису били доступни клинички подаци, па је 2007 пацијената укључено у анализе.

МЕДИЦИНСКО САВЕТОВАЊЕ ЗА ДОГАЂАЈЕ И ОБУКА ПРВЕ ПОМОЋИ: ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИ САВЕТНИЦИ НА ХИТНОМ ЕКСПО-у

Анализиране прехоспиталне скале предвиђања

Пријаве са клиничким опсервацијама које су попунили лекари хитне медицинске помоћи за сваки код акутног можданог удара који омогућавају реконструкцију следећих 7 скала предвиђања: Моторна скала у Лос Анђелесу (ЛАМС); Рапид Артериал Оццлусион Евалуатион (РАЦЕ); Алат за процену тријаже можданог удара у Синсинатију; Прехоспитални акутни мождани удар (ПАСС); поглед-лице-рука-време-говор; Тријажа можданог удара за процену на терену за одредиште за хитне случајеве; и поглед, асиметрија лица, ниво свести, изумирање/непажња.

Планирани примарни и секундарни исходи били су сЛАВО и стопе изводљивости (тј. пропорција кодова акутног можданог удара за које се прехоспитална скала може реконструисати).

Мере предиктивног учинка укључивале су тачност, осетљивост, специфичност, Иоуден индекс и предиктивне вредности.

Од 2007 пацијената који су примили шифре за акутни мождани удар (средња [СД] старост, 71.1 [14.9] година; 1021 [50.9%] мушкараца), 158 (7.9%) је имало сЛАВО.

Тачност скала се кретала од 0.79 до 0.89, при чему су скале ЛАМС и РАЦЕ дале највише резултате.

Осетљивост скала се кретала од 38% до 62%, а специфичност од 80% до 93%.

Стопе изводљивости на скали кретале су се од 78% до 88%, са највишом стопом за скалу ПРОЛАЖЕНО.

Ова студија је открила да свих 7 скала предвиђања има добру тачност, високу специфичност и ниску осетљивост, при чему су ЛАМС и РАЦЕ скале са највишим бодовањем.

Стопе изводљивости су се кретале између 78% и 88% и треба их узети у обзир пре имплементације скале.

јаманеурологи_нгуиен_2020_ои_200086_1612851442.47901

Прочитајте такође:

Како брзо и тачно идентификовати пацијента са акутним можданим ударом у прехоспиталном окружењу?

Нема хитних позива за симптоме можданог удара, питање ко живи сам због закључавања ЦОВИД-а

Важност позивања локалног или националног броја за хитне случајеве у случају сумње на мождани удар

Сертификат за лечење можданог удара за Меморијалну болницу у Фримонту

Већи ризик од можданог удара за ветеране са поремећајима менталног здравља

Мождани удар је проблем за људе са дугим радним временом

Прехоспитална скала у Цинциннатију. Његова улога у одељењу за ванредне ситуације

Извор:

ЈАМА