Central venkateter (CVC): placering, hantering och riktlinjer
Den centrala venkatetern (CVC) är en medicinsk anordning som förs in i en av de centrala venerna (subclavia, femoral eller inre halsven)
Katetern är en lång, tunn, styv eller flexibel slang av olika material, cirka 20 centimeter lång och flera millimeter i diameter.
Central venkateter: varför används den?
CVC är mycket användbar för alla situationer där du vill föra in ett ämne i blodomloppet.
Typiska exempel är infusion av vätskor (saltlösning, droger...) och total parenteral konstgjord näring, där näringsämnen förs in i kroppen och "förbigår" matsmältningssystemet.
I den del av katetern som ligger utanför huden finns åtkomstvägar för olika typer av infusion (dessa vägar har i allmänhet en differentierad lumen mellan sig och är oberoende av varandra).
När ska man föredra en central venkateter framför en perifer?
En venkateter kan föras in inte bara centralt utan också perifert, en eventualitet där den vanligtvis placeras i en ytlig ven i armen (cefalisk, median, basilisk, radiell, ulnar).
Det finns flera anledningar till varför en läkare kan använda en central tillträdesväg istället för den mindre invasiva perifera vägen.
I allmänhet är den centrala vägen att föredra när långtidsterapi planeras: den centrala venkatetern kan i själva verket förbli på plats under lång tid, längre än en perifer kateter.
Ett typiskt exempel är total parenteral nutrition, där den centrala venkatetern förblir på plats under långa perioder.
Central venkateter: vilka är fördelarna?
Fördelarna med att placera en CVC hänför sig främst till förmågan att tillhandahålla läkemedel, vätskor eller mediciner till patienter som behöver dem (patienter som behöver medicinadministrering under långa perioder, till exempel, eller som behöver parenterala näringsterapier) .
Hur går placeringen av en central venkateter till?
- patienten undertecknar ett informerat samtycke;
- kateterinföringsstället rakas;
- patienten sitter på spjälsängen i angiografirummet;
- den interventionella radiologen studerar den intressanta venen med ultraljudsskannern och fortsätter med lokalbedövning;
- fortfarande under ultraljudsledning når läkaren den centrala venen med en nålkanyl, inom vilken en tunn tråd placeras som kommer att tjäna som en guide för att glida katetern;
- efter insättningen tas en röntgenbild för att verifiera dess korrekta plats.
Insättning av en CVC bör utföras i en steril miljö.
Central venkateterplacering: hur lång tid tar det?
Totalt tar proceduren cirka 15 minuter.
Central venkateter: hur förbereder du dig för det?
Om inte annat rekommenderas av en läkare, finns det inga särskilda förberedelseregler.
Är placering av central venkateter smärtsam eller farlig?
Central venkateterplacering utförs under lokalbedövning och anses inte vara ett smärtsamt ingrepp.
Är CVC-placering farlig?
CVC-placering utförs under lokalbedövning och anses inte vara ett riskfyllt ingrepp om det utförs av erfaren personal och i en steril miljö.
Vissa komplikationer kan dock uppstå.
CVC: risker och komplikationer
De huvudsakliga komplikationerna förknippade med kateterinsättning är infektioner - katetern ger direkt tillgång till mikrober som från den yttre miljön kan komma in i den venösa cirkulationen och därför kroppen - och ocklusioner, på grund av eventuell bildning av läkemedelsutfällningar eller proppar inuti katetern .
När katetern förs in i de subklaviana venerna kan man i mycket sällsynta fall stöta på komplikationer som involverar lungan, särskilt kollaps (pneumothorax).
Slutligen, om katetern inte är korrekt placerad, kan mekaniska komplikationer som häftning eller krossning av en del av katetern eller bristning av själva katetern uppstå.
Central venkateter: kontraindikationer
Särskilda kontraindikationer vid placering av en central venkateter finns för individer som lider av blodkoaguleringsrelaterade problem, patienter som behandlas med antikoagulerande läkemedel och individer med kardiovaskulär sjukdom, diabetes eller hypotoni.
Eftersom kateterinsättning sker under radiologisk kontroll kan gravida kvinnor inte genomgå denna typ av behandling.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas personer med överkänslighet eller allergi mot kontrastmedel som används för att övervaka kateterinsättningen som sker under radiologisk ledning.
Hem CVC: ledning och uppföljning
Hantering av central venös åtkomst kan också göras hemma, med hänsyn till insättningspunkten.
Det är viktigt att ha sterila handskar och gasväv, koksaltlösning, antiseptiska rengöringsmedel och plåster för att täcka både insättningspunkten för den centrala venkatetern och flugan som fäster katetern på huden.
Byte av förbandet rekommenderas var 48/72:e timme med porös gips eller 5/7 dagar med klar plastgips och i alla fall när insättningspunkten är smutsig eller fuktig.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Transkateterablation: vad det är och när man ska använda det
COVID-19, mekanismen för arteriell trombformning upptäckt: studien
Förekomsten av djup ventrombos (DVT) hos patienter med mittlinjen