Patienttransport: låt oss prata om bärbara bårar

Om bärbara bårar: på slagfältet, när läkare krävde en anordning som var lätt att sätta in, stark nog att bära en patient över ojämn terräng, men ändå kompakt nog att bäras i en läkares utrustning, föddes den bärbara båren

Den var hopfällbar, ofta gjord av kraftigt trä och duk, och manövrerades av två personer för att avlägsna en skadad soldat från den omedelbara faran för strid för att behandlas i en varm eller kall zon. Utforskare utvecklade liknande Utrustning även innan detta.

När du navigerar i farlig terräng, som en bilolycka nerför en banvall, hänvisar räddningsbegreppet "låg vinkel" till varje sluttning som inte kräver händer för att upprätthålla balansen (<40 grader.)

Högvinkelräddning anses vara en terräng som har en lutningsvinkel på 50 grader och högre. Räddare är helt beroende av de linor som används för att hålla dem och offren från att falla och för att få tillträde till och utträde från räddningsplatsen.

Bärbara bårar

Den moderna bärbara båren tjänar samma syfte - att effektivt bära en patient över okänd eller oförlåtlig terräng och att vara lätt att använda.

Moderna bärbara bårar finns i många olika former och inkluderar hur många bårar eller patientrörelseanordningar som helst som kan bäras och/eller inte är beroende av rörelser på hjul.

Det är bara några specifika typer av bärbara bårar som är designade för användning i vissa situationer

  • KORGBÅRAR: används i vildmarksräddningar och gör att en patient kan dras uppför brant terräng;
  • FLEXIBLA BÅRAR: möjliggör snäva manövrerbarhet och för ett tillräckligt antal personal för att lyfta patienten från många punkter;
  • SCOOP eller ORTOPEDIC TRETCHERS: gör det möjligt för patienter som annars inte kan lyftas på grund av skada att avlägsnas från en plats och förberedas för vidare behandling och transport.

Flexibla bårar

Flexibla bårar är en typ av patientrörelseanordning som kan användas närhelst trånga förhållanden uppstår i fältet, vilket förhindrar att patienter frigörs med en lång ryggradsbräda eller annan stel anordning.

Som med all patientvård och patientrörelseanordningar i EMS bör endast yrkesverksamma som har utbildats och är bekväma med den flexibla båren vara involverade i användningen av enheten.

Flexibla bårar består av flera styva platta stänger inbäddade i ett ark av robust plast eller annat material – platta metallbitar sju fot långa, cirka fyra till sex tum från varandra, fästa inuti en presenning, kombineras för att bilda en rullbar, arkliknande, styv men manövrerbar enhet med flera handtag för EMS-proffs att ta tag i.

En patient som kräver ryggrads- immobilisering kan stockrullas och den här enheten placeras under patienten som om EMS-proffsen skulle placera ett lakan för att flytta lakan.

Kontraindikationer:

  • möjligheten att frigöras med andra medel (flexibla bårars förmåga att ge ryggradsimmobilisering är mycket mer begränsad än andra enheter, på grund av deras konstruktion);
  • klaustrofobi; och
  • vissa skador på bålen som kan förvärras av kompression (t.ex. slaga bröst, instabilitet i bröstväggen, crepitus, etc.).

GENOMFÖRANDE: Förflyttning till den flexibla båren utförs av

  • en patient som rullas ordentligt åt sidan och den flexibla båren rullas upp, rullas ut mot patientens nedre sida och kommer att vila mot patientens baksida.
  • Sedan rullas patienten till motsatt sida, över den upprullade flexibla båren, vilket gör att den flexibla båren kan rullas ut ytterligare, vilket täcker hela området bakom patienten och gör att den flexibla båren kan lyftas, omslutande patienten.

När den flexibla båren väl är placerad,

  • två eller flera gruppmedlemmar tar upp positioner på motsatta sidor av patienten och tar tag i handtagen. Det är absolut nödvändigt att se till att det finns så lite slack som möjligt när du rullar ut enheten för att förhindra onödig böjning när patienten väl lyfts i enheten. Flexibla bårars förmåga att tillhandahålla spinal immobilisering är mycket mer begränsad än andra enheter, på grund av deras konstruktion.
  • Det rekommenderas att minst fyra EMS-proffs är involverade när du använder den flexibla båren, och fler om rörelsen måste underlättas upp eller ner för branta sluttningar eller trappor.
  • Två EMS-personal kommer att finnas på varje sida av patienten, och medan de använder korrekt kroppsmekanik och använder kraftgreppet på handtagen närmast dem, kommer alla EMS-personal att lyfta på en gång och låta enhetens sidor omsluta patienten.

Föreställ dig, om du så vill, en penna och en tortilla. Pennan representerar patienten och tortillan representerar den flexibla båren.

Om pennan placeras i mitten av tortillan, och sedan lyfts sidorna av tortillan, vad händer?

Pennan förblir på den lägsta punkten och tortillans sidor sträcker sig vertikalt ovanför pennan. Detta är samma sak som den flexibla båren och patienten.

Det är viktigt att EMS-personal håller ett handtag så nära patienten som möjligt för att förhindra att patienten vilar på marken.

En femte EMS-professionell, när det är praktiskt eller behövs, kommer att vara teamets observatör och vägleda gruppen ett steg i taget, till den punkt att patienten säkert kan sänkas och överföras till ett säkrare och mer praktiskt sätt att patientrörelser, såsom en lång ryggrad.

DE BÄSTA BÅRNA PÅ MARKNADEN? DE ÄR PÅ EMERGENCY EXPO: BESÖK SPENCER-BÅDEN

Scoop (ortopediska) bårar

En annan typ av patientrörelseanordning som är mycket lik en lång ryggbräda är scoop-sträckaren eller ortopedisk bår.

Som med alla enheter inom EMS bör endast yrkesverksamma som har utbildats och är bekväma med scoop-båren/ortopediska båren vara involverade i användningen av enheten.

Skolbåren/ortopediska båren består av två delar som ansluts tillsammans under en patient (som inte kan rullas ihop på grund av skada) för att bilda en bäranordning i korgstil, komplett med minst tre remmar för att säkra patienten och flera handtag för EMS proffs att bära med sig längs dess längd.

Den inre delen av skopbåren/ortopediska båren är formad som en kil som kommer i kontakt med patienten först, vilket gör att båda sidor av anordningen kan skjutas ihop, och endast denna åtgärd positionerar anordningen korrekt bakom patienten.

Scoop-sträckaren har samma förmåga som den långa ryggraden och kan användas för immobilisering, och har samma typer av remmar för att säkra patienten.

Scoop-sträckaren kommer att ha en frigöringsmekanism i båda ändarna av enheten som består av ett spänne och en aktivator av knapptyp – det här är den kvinnliga sidan av mekanismen; den motsatta änden av skopbåren kommer att ha den manliga sidan av mekanismen.

GENOMFÖRANDE:

Om patienten behöver immobilisering av ryggraden,

  • EMS professionell nummer ett kommer att upprätthålla manuell in-line cervikal stabilisering (med en livmoderhalsbandet tillämpas) medan
  • EMS-proffs nummer två och tre använder scoop-båren/ortopedisk bår.

När det har beslutats att patienten är i behov av en skopbår/ortopedisk bår (vanligtvis på grund av flera traumatiska skador eller bäckeninstabilitet), krävs minst två EMS-proffs för att applicera enheten och tre rekommenderas: EMS-proffs nummer två kommer att ha en hel sida av enheten som är lossad från den andra sidan och placera sig på ena sidan av patienten.

Skolbåren/ortopediska båren kan utformas för att passa under patienten i endast en konfiguration (avsmalnande i ena änden för patientens fötter och bredare i andra änden för patientens bål och huvud), så det är viktigt att EMS-proffsen placerar sig på rätt sida.

Väl vid rätt sida av patienten kommer EMS-leverantör nummer två att placera sin sida av scoop-båren/ortopediska båren på marken nära och parallellt med patienten.

EMS-leverantör nummer tre kommer att placera sig på samma sätt på motsatt sida av patienten.

Alla tre EMS-proffs kommer att gå på knäna.

När både EMS-proffs nummer två och tre är på plats, kommer de att bibehålla korrekt kroppsmekanik, hålla sina huvuden upp och ryggen raka och skjuta ihop båda delarna som utgör skopbåren/ortopediska båren en ände i taget, och se till att låsmekanismer spärrar och håller mot undertryck.

Samma manöver gäller den andra änden av skopbåren/ortopedbåren.

När båda ändarna är ordentligt fästa ihop och patienten är korrekt placerad på enheten, ska patientens kropp fästas vid enheten.

Vanligtvis, som på en lång ryggbräda, fästs bålen med remmar först, sedan magen eller midjan och sedan underkroppen.

Om en livmoderhalskrage har placerats på patienten fästs patientens huvud på skopbåren/ortopediska båren genom att placera kommersiella frigolitblock eller rullade och tejpade handdukar på vardera sidan av patientens huvud och sedan tejpa patientens huvud och blockera enheter till kortet.

EMS professional nummer ett kommer att fortsätta att hålla manuell in-line cervikal stabilisering medan EMS professional nummer två kommer att placera ena änden av tejpen (antingen traditionell gaffatejp eller tejp som följer med de kommersiella huvudblocken) på ena sidan av skopbåren, sedan styr den återstående längden av tejpen under och mot hakan på patienten/c-kragen, och slutligen till den återstående sidan av scoop-båren/ortopediska båren. Den andra tejpbiten kommer att appliceras på samma sätt, tvärs över patientens panna.

Alla extremiteter bör utvärderas med avseende på cirkulation, motorisk funktion och känsel före och efter immobilisering till en skopbår/ortopedisk bår.

Det är vid denna tidpunkt som EMS-professionell nummer ett kan släppa manuell in-line stabilisering av patientens halsrygg.

Eventuella tomrum eller uppenbara avstånd mellan patienten och skopbåren/ortopediska båren kommer att stoppas med handdukar eller skrymmande förband.

Skolbåren/ortopedbåren kan användas utan halskrage om ingen misstanke om hals skada finns. Full immobilisering kanske inte heller är nödvändig. Det är ofta som patienter placeras på och fästs vid en skopbår/ortopedisk bår enbart för att underlätta förflyttning upp eller ner för trappor eller under andra omständigheter där patienten initialt inte kan lastas på den huvudsakligen använda hjulförsedda båren.

Bariatriska bårar

Vissa patienter är mycket större och tyngre än huvudpopulationen och kräver specialutrustning för att underlätta säker förflyttning och transport. Bariatriska bårar används när patienten förväntas vara långt över eller nära viktgränsen eller storleksbegränsningarna för konventionella bårar.

De flesta bariatriska bårar är bårar med hjul, bestående av en metallram som är viktgodkänd för cirka 1,000 XNUMX pund, inkluderar en patientmadrass och flera remmar för att fästa patienten vid enheten (minst en benrem, en midja eller mage). band och bröstrem, ofta med vertikala axelselar) och kan vara utrustade med ett IV-stativ, förvaringsutrymme på ryggen (för syrgas, lakan, etc.) och tillåter vanligtvis att patienten kan placeras i flera olika positioner:

  • platt på rygg eller liggande–180º,
  • sittande eller Fowlers position–90º, och flera vinklar däremellan.

Bariatriska bårar kan också ha förmågan att höja patientens fötter i en förinställd vinkel som kallas

Patienter flyttas och säkras till bariatriska bårar på samma sätt som icke-bariatriska patienter flyttas till icke-bariatriska bårar.

De bariatriska bårarna kan sänkas till förinställda höjder så att patienter kan gå utan hjälp till enheten och även tillåta EMS-proffs att använda draglakanmetoden för att dra en patient över till enheten från en säng.

De flesta bariatriska bårar har också ytterligare utdragbara ledstänger, som finns mitt emellan fram- och baksidan av båren, som möjliggör bättre kontroll under rörelse av flera EMS-leverantörer

Bariatriska bårar har samma laststilar som andra moderna bårar och kan komma med flera andra verktyg som vinschsystem eller hisssystem för att underlätta lastning i ambulans.

WINCH-system gör att patienten och båren kan dras in i ambulansens baksida av en mekanisk stålvajer och motor, vilket möjliggör mycket mer kontroll och förhindrar skador på EMS-personal.

HISSsystem sträcker sig från baksidan av ambulansen och sänks ner till marken, vilket gör att en bariatrisk bår och patient kan säkras på en plattform som sedan lyfts till höjden av ambulanslådan för fastsättning inuti enheten före transport.

Bariatriska bårar är mycket tyngre än andra enheter och kräver tillräcklig personal för att kunna användas på ett säkert sätt.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bårar i Storbritannien: Vilka är de mest använda?

Bårer rädda liv

Fungerar verkligen återhämtningspositionen i första hjälpen?

Bårblockad på akuten: Vad betyder det? Vilka konsekvenser för ambulansverksamheten?

Korgbårar. Alltmer viktigt, alltmer oumbärligt

Nigeria, vilka är de mest använda bårarna och varför

Första hjälpen: Hur placerar man den skadade i ett säkert läge i händelse av en olycka?

Självlastande bår Cinco Mas: När Spencer beslutar att förbättra perfektion

Ambulans i Asien: Vilka är de vanligaste bårarna i Pakistan?

Evakueringsstolar: När ingreppet inte förutser någon felmarginal kan du räkna med släden

Bårar, lungventilatorer, evakueringsstolar: Spencer -produkter i båset står vid nödutställning

Bår: Vilka är de mest använda typerna i Bangladesh?

Placera patienten på båren: Skillnader mellan Fowlerposition, Semi-Fowler, High Fowler, Low Fowler

källa:

Läkartester

Du kanske också gillar