Spinal immobilisering, livmoderhalsband och extrication från bilar: Mer skada än bra. Dags för förändring

Av: Dr. Marietjie “MJ” Slabbert på SIRIUS Business Services

Jag har nyligen hört talas om ett klagomål från en patient till ambulans service. Denna patient klagade på att efter att hon hade varit inblandad i en bilolycka, ställde ambulansläkare på sjukhus ett par frågor, kände henne hals och lemmar, frågade henne om hon kunde röra sig och skulle vilja försöka ta sig ut ur bilen själv.

Trots att hon kunde följa den här förfrågan och kunde gå till ambulansbryggan och var utsläpp från sjukhus samma dag (som bara drabbats av några blåmärken), kände hon att hon, vid reflektion, var tvungen att skriva ett klagomål för att låta ambulansservice. Hon trodde att hon borde ha blivit immobiliserad (bara i fall) för extrication och "ville se till att nästa patient inte kommer att skadas av dessa oaktsamma ambulanspraxis".

Jag kunde knappt tro på vad jag hörde, tills jag (efter min egen reflektion) insåg var denna skillnad mellan "patientförväntning" och säker övning härrör från. Det fick mig också att inse att det finns flera av mina klinikerkollegor som kanske också känner viljan att ifrågasätta denna "gung-ho" "cowboy-ish" -inriktning av den särskilda ambulanspersonalen, för att tillåta en patient att självutlösa.

Har nyligen blivit ombedd att ge något på ryggrads- ta hand om en blogg, jag tänkte att detta skulle vara en bra utgångspunkt.
Som de flesta av oss är medvetna om, har den övergripande principen om sjukvård alltid varit: "Först gör ingen skada". Våra goda avsikt att förhindra ytterligare skador på våra traumapatienter har lett till användningen av ryggradsåtgärder som i sig inte är riskfria och ofta inte angivna.

Fram till nyligen skulle traumapatienter, nästan universellt, transporteras till akutavdelningen på en "ryggrad” – en hård (ofta kall) träplatta. Detta var i ett försök att förhindra ryggradsrörelser och begränsa risken för att förvärra eventuella ryggradsskador under traumat. En patient skulle vara "fastspänd" utan stoppning och ofta dåligt passande livmoderhalsbandet. Våra intentioner var goda, men frågor började ställas när vi märkte att patienter (ofta äldre eller unga) fick kliniskt signifikanta trycksår ​​som låg på dessa hårda ytor under så kort som 30-60 minuter. För alla som någonsin har spenderat någon tid fastspänd vid en ryggradsbräda skulle hålla med om att det är otroligt obekvämt och tåligt uppmuntrar en naturlig ryggradshållning.

Under de senaste åren har man alltså ifrågasatt den universella tillämpningen av ryggmärgsimmobilisering för alla patienter som drabbats av trauma. Med sociala medier som framträder har internationella debatter börjat dyka upp ifrågasättande om vad vi gör faktiskt är till gagn för patienter eller skadar dem. Förändring är ofta långsam, men det hjälper när ledarna i prehospital vård engagerar sig i debatten och sätter sig ihop för att driva förändringar framåt. På grund av inköpet av många av dessa trendsättare har Storbritannien i stor utsträckning flyttat sig från att använda träplattor för att transportera patienter till sjukhus. Denna enhet används nu främst för att utrota en traumapatienter från ett fordon som är inblandat i en kollision. I de flesta av Förenade kungariket transporteras nu traumapatienter i allmänhet till sjukhus på en skopa eller en vakuummadrass av många tjänster.

Här är några av de saker du behöver vara medveten om: FORTSÄTTA

Du kanske också gillar