Bränder, rökinandning och brännskador: stadier, orsaker, överslag, svårighetsgrad

By Cristiano Antonino On April 7, 2023

Bränder är en viktig orsak till skador, dödsfall och ekonomiska skador. Bränder i hem, som är det sammanhang där det största antalet brännskador i civilbefolkningen inträffar, är ansvariga för mer än 80 % av dödsfallen

Den totala dödligheten för brännskadade är cirka 15 %, men den blir betydligt högre hos yngre (särskilt barn under 4 år) och äldre (över 65 år).

SÄRSKILDA FORDON FÖR BRANDBEKÄMPNING: BESÖK ALLISONSTÄLLEN PÅ NÖD EXPO

I industriländer är bränder den tredje vanligaste orsaken till dödsolyckor, efter trafikolyckor och fallolyckor

Både sjukligheten och dödligheten på grund av bränder har lyckligtvis fortsatt att minska under åren och sjunkit från till exempel 3.3 per 100,000 1970 år 2.0 till 100,000 per 1986 XNUMX år XNUMX.

Dessa förändringar är troligen resultatet av förbättrad massutbildning, användningen av branddetektering Utrustning, förbättrade räddningstekniker och större standardisering av brännskador.

Skador som orsakas av rökinandning leder till en dramatisk försämring av dödligheten för brännskadapatienter: i dessa fall läggs rökinandningsskador till brännskador, ofta med dödliga konsekvenser.

Ungefär 30 % av personerna som läggs in på brännskadacenter klagar också över rökinandningsskador.

Dessa skador, när de förknippas med tredje gradens eller full tjocka brännskador på huden, nästan fördubblar dödligheten.

De skador som drabbas av brännskador är mycket komplexa, eftersom de påverkar de flesta viktiga system och inte är begränsade till huden och andningsorganen.

Denna artikel ägnas åt faserna och orsakerna till brännskador, med särskild hänvisning till lungskador hos brännskadade som har andats in rök.

Stadier i brännskador och brandinandning

Även om det är användbart att klassificera perioden omedelbart efter bränningen i olika faser, överlappar komplikationerna i varje fas i verkligheten ofta.

Flera lungkomplikationer är förknippade med var och en av faserna i läkningsprocessen:

A) den första fasen, återupplivningsfasen (första 24 timmarna) är vanligtvis förknippad med komplikationer relaterade till inandning av giftiga gaser och/eller hög temperatur;

B) i mellanfasen eller efter återupplivningsfasen (1-5 dagar), kan komplikationer uppstå:

lungödem
retention av sekret
atelektas,
vuxen andnöd syndrom (ARDS),
hypermetaboliskt ventilationsfel;

C) i den sena fasen (efter 5 dagar) är de vanligaste andningsproblemen infektiösa lunginflammationer, sepsis, lungemboli och kroniska pneumopatier.

De patofysiologiska förändringarna i samband med brännskador och rökinandning gör behandlingen extremt svår.

Även om dessa förändringar är komplexa är de relativt förutsägbara, vilket gör det möjligt att genomföra förebyggande åtgärder.

TEKNOLOGISK INNOVATION TILL TJÄNST AV BRANDMÄNNA OCH CIVILSKYDD: UPPTÄCK VIKTIGHETEN AV DRÖNARE I FOTOKITE-BÅDEN

Etiologi

Brand, höga omgivningstemperaturer, trauma från förstörelse av byggnader och rök är de främsta orsakerna till alla brandskador.

Här sysslar vi särskilt med rök.

Röken som finns under en stor brand, producerad i en hypoxisk miljö med hög temperatur, är en komplex blandning av gifter i gasformigt tillstånd.

Typen och omfattningen av rökskador beror på den värme som utvecklas och den kemiska komplexiteten i miljön där branden uppstår.

där branden äger rum: till exempel har en liten brand som utvecklats i en lägenhet generellt sett lägre skadepotential än en stor brand som utvecklats i en industri som har ett lager av brandfarliga kemikalier.

Detta betyder uppenbarligen inte att en liten brand som uppstår i en liten hemmiljö inte kan vara potentiellt dödlig, snarare tvärtom! I en miljö full av brandfarliga ämnen, som ett hem eller ett kontor, kan lufttemperaturen stiga till över 550°C på mindre än 10 minuter, vilket leder till spontan förbränning av mattor, möbler, klädsel, utrustning, vilket är grunden. av den så kallade "flash over".

INSTÄLLNING AV SPECIELLA FORDON FÖR BRANDBRIGADER: UPPTÄCK DEN FÖRBÄTTRADE STÅLEN PÅ NÖDEXPO

"Flash over" uppträder vanligtvis som en eldig vägg som börjar från taket och avger eldtungor genom dörrar och fönster

Värmeskador orsakade av en brand är mycket allvarligare i närvaro av ånga än när luften är torr.

Vid samma temperatur har ånga cirka 500 gånger mer kaloriinnehåll än en torr gas och kan bränna en större hudyta och orsaka djupare termiska skador på andningsorganen.

Modern inredning i hem och på arbetsplatser släpper ut ett stort antal giftiga ämnen genom förbränning.

relaterade inlägg

Female Firefighters: Modern Heroines on the Frontlines

December 19, 2023

Brand på Tivolis sjukhus Brandmän avvärjer katastrof, men...

December 13, 2023

Kvinnor i brandförsvaret: Från tidiga pionjärer till...

December 4, 2023

Italien: Brandmanstävling - Guide till urval av...

Oktober 19, 2023

Olika typer av aldehyd (som akrolein) och organiska syror (som ättiksyra), som är kraftfulla luftvägsirriterande ämnen, frigörs vid förbränning av trä, bomull, papper och många akryltyger.

Om branden fortsätter kan koldioxidkoncentrationen (CO2) överstiga 5 % och syrehalten (O2) sjunka under 10 %.

Den minskade tillgängligheten av syre förhindrar fullständig förbränning och resulterar i produktionen av den dödliga kolmonoxiden (CO).

Polyvinylklorid, som är en komponent i plastmaterial som ofta används i hem och kontor, producerar mer än 75 olika giftiga ämnen vid förbränning, inklusive saltsyra, fosgen, klor och CO.

Brinnande polyuretanmaterial, som nylon och många klädselmaterial, kan frigöra isocyanater, som är mycket irriterande, och vätecyanid (HCN), som är extremt giftigt.

Inandning av partiklar som frigörs vid förbränning och som bär giftiga kemikalier kan leda till distala lungskador om deras diameter är mellan 0.1 och 5 μm.

Större partiklar (t.ex. 30 μm i diameter) filtreras bort i de övre luftvägarna.

Förbränningskemikalier kan generellt delas in i två kategorier: de som absorberas och orsakar systemiska toxiska effekter och de som inducerar inflammatoriska manifestationer i slemhinnan.

Sammanfattningsvis beror skadornas typ och svårighetsgrad på

på omfattningen av hudens brännskada
graden av hudförbränning;
på vilken typ av gaser som inandas (vilket beror på vilken typ av ämne som fattade eld);
på temperaturen hos de inandade gaserna;
den omgivande temperaturen;
intensiteten och varaktigheten av exponeringen för branden;
ämnets ålder;
offrets allmänna hälsotillstånd före branden.