HEMS och MEDEVAC: Anatomic Effects of Flight
Flygningens psykologiska och fysiologiska stressfaktorer har många effekter på både patienter och vårdgivare. Det här avsnittet kommer att gå igenom de primära psykiska och fysiska stressfaktorerna som är vanliga vid flygning och ger viktiga strategier för att arbeta runt och genom dem
Miljöstressorer under flygningen
Det minskade partialtrycket av syre, förändringar i barometertrycket, temperaturförändringar, vibrationer och buller är bara några få stressfaktorer från en flygning i ett flygplan.
Effekten är mer utbredd med rotorvingar än fastvingade flygplan. Från före start till efter landningen utsätts våra kroppar för mer stress än vi inser.
Ja, du känner den där turbulensen när du stiger över en ås eller över en vattenväg.
Ändå är det stressorerna som vi inte tänker så mycket på som, sammanslagna, kan ha en betydande inverkan inte bara på din kropp utan på din kognitiva förmågor och ditt kritiska tänkande.
DEN BÄSTA UTRUSTNINGEN FÖR HELIKOPTERTRANSPORT? BESÖK NORTHWALL STAND PÅ NÖD EXPO
Följande är primära stressfaktorer vid flygning:
- Termiska förändringar sker ständigt inom flygmedicin. Minusgrader och betydande värme kan belasta kroppen och öka syrebehovet. För varje 100 meter (330 fot) ökning av höjden sker en minskning av temperaturen med 1 grad Celsius.
- Vibrationer lägger ytterligare stress på kroppen, vilket kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen och trötthet.
- Minskad luftfuktighet är närvarande när du drar dig bort från jordens yta. Ju högre höjd, desto mindre fuktighet i luften, vilket med tiden kan orsaka sprickor i slemhinnor, spruckna läppar och uttorkning. Denna stressfaktor kan förvärras hos patienter som får syrgasbehandling eller övertrycksventilation.
- Buller från flygplanet, den Utrustning, och patienten kan vara betydande. Den genomsnittliga ljudnivån för en helikopter är cirka 105 decibel men kan vara högre beroende på flygplanstyp. Ljudnivåer över 140 decibel kan leda till omedelbar hörselnedsättning. Ihållande ljudnivåer över 120 decibel kommer också att leda till hörselnedsättning.
- Tröttheten förvärras genom brist på vilsam sömn, flygplansvibrationer, dålig kost och långa flygningar: 1 timme eller mer i ett flygplan med rotorvingar eller 3 eller fler timmar i ett flygplan med fast vingar.
- Gravitationskrafter, både negativa och positiva, orsakar stress på kroppen. Denna stress är bara ett mindre irritationsmoment för de flesta. Akuta tillstånd förvärras dock hos kritiskt sjuka patienter med nedsatt hjärtfunktion och ökat intrakraniellt tryck med gravitationseffekterna av start och landningar och plötsliga flygförändringar som höjdförlust på grund av turbulens eller plötsliga bankvändningar.
- Flimmer Vertigo. Flight Safety Foundation definierar flimmeryrsel som "en obalans i hjärncellsaktivitet orsakad av exponering för lågfrekvent flimmer eller blinkande av ett relativt starkt ljus." Detta är oftast resultatet av solljus och vridande rotorblad på en helikopter och kan påverka alla på flygplanet. Symtomen kan variera från anfall till illamående och huvudvärk. Människor som har en historia av anfall bör vara särskilt vaksamma om de arbetar med rotorvinge.
- Bränsleångor kan orsaka illamående, yrsel och huvudvärk med betydande exponering. Var uppmärksam på din plats på asfalten eller helikopterplattan under tankning av flygplan.
- Vädret orsakar främst flygplaneringsproblem men kan också leda till hälsoproblem. Regn, snö och blixtar kan orsaka faror när du befinner dig på platsen eller förbereder för en flygning. Extrema temperaturer och vattentäthet hos kläder kan också bidra till stress.
- Oron för samtalet, flygtiden när man tar hand om en sjuk patient och till och med själva flygningen kan orsaka onödig stress.
- Nattflyg är farligare på grund av begränsad sikt även med hjälp av nattsynsglasögon (NVG). Detta kräver konsekvent situationsmedvetenhet, vilket kan öka trötthet och stress, särskilt i okänd terräng.
Personliga och psykologiska stressfaktorer: Mänskliga faktorer påverkar toleransen för flygstressorer
Mnemonic IM SAFE används ofta för att komma ihåg den negativa effekten av flygning på patienter och vårdgivare.
- Sjukdom har med ditt välmående att göra. Att gå till jobbet sjuk kommer avsevärt att lägga stress till ditt skifte i luften och äventyra kvaliteten på vården du ger och teamets säkerhet. En läkare måste göra dig klar för att återvända för att flyga.
- Medicinering kan orsaka vissa oönskade biverkningar. Att veta hur din ordinerade medicin kommer att interagera med situationer under flygning är viktigt och kan göra en betydande skillnad när du bekämpar stressfaktorer under flygning.
- Stressfulla livshändelser som ett nyligen upplöst förhållande eller en familjemedlem på sjukhuset kan och kommer direkt att öka din stress på jobbet. Att ta hand om sig själv är viktigt innan man tar hand om andra i en så stressad karriär. Om ditt huvud inte är på rätt plats, är rätt plats för dig inte i luften.
- Alkohol kan vara en tillflyktsort för vissa eftersom de stöter på stress på jobbet. Det är en tillfällig lösning på ett långvarigt problem. Effekterna av alkohol efter förgiftning kan fortfarande minska prestandan och leda till säkerhetsproblem även om du inte är kliniskt berusad. Det påverkar också din kropps förmåga att bekämpa infektioner och sjukdomar.
- Trötthet beror på rygg-till-rygg-skift och exponering för ovannämnda flygrelaterade stressorer. Känn dina gränser och kräv aldrig mer än du vet att du kan hantera.
- Känslor är något alla hanterar olika. Vi har alla känslor, och alla uttrycker dem olika beroende på omständigheterna. Att veta hur man reagerar känslomässigt kan antingen eskalera en redan stressad situation eller göra en lugn från ilska till sorg. Att hålla dina känslor i schack på ett flyg är inte bara viktigt utan förväntat. Du är en professionell och bör bära dig själv på det sättet och sätta ditt team och din patient över dina känslor.
Utrymme och resurser
Till skillnad från en mark ambulans, den typiska akutsjukvårdsenheten för helikopter har mycket lite utrymme när alla besättningsmedlemmar är på ombord och patienten är korrekt laddad.
Detta kan i sig skapa oro i en redan stressad situation.
Det är viktigt att förstå flygplanets rumsliga gränser.
De flesta tjänster kan bära en del av den mest avancerade utrustningen som finns tillgänglig i den prehospitala miljön, såsom vårdcentralsmaskiner, en transportventilator och ultraljud.
Vissa kan till och med transportera patienter med extrakorporeal membransyresättning (ECMO)!
Dessa objekt är fantastiska tillgångar, men att använda dem och övervaka dem kan lägga stress till hela ekvationen.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Helikopterräddning och nödsituation: EASA-handboken för säker hantering av ett helikopteruppdrag
MEDEVAC med italienska arméhelikoptrar
När räddning kommer ovanifrån: Vad är skillnaden mellan HEMS och MEDEVAC?
HEMS, vilka typer av helikopter används för helikopterräddning i Italien?