Monitored Anesthesia Care (MAC), även känd som medveten sedering eller skymningssömn, är en typ av sedering som administreras genom en IV för att göra en patient sömnig och lugn under ett ingrepp

Patienten är vanligtvis vaken, men sur och kan följa instruktionerna efter behov.

Denna typ av sedering används för polikliniska ingrepp, till exempel en koloskopi, där patienten förväntas gå hem efter att bedövningen har tagit slut.

Övervakad anestesi: Hur skymningssömn känns

Nivån av sedering som ges med denna typ av anestesi kan variera från ljus, där patienten bara känner sig väldigt avslappnad, till tyngre sedering där patienten är omedveten om vad som händer och bara väcker betydande stimulans.

Patienten kan känna sig fånig och lite sömnig, eller under tyngre doser kan den mestadels sova.

I allmänhet, med lättare sedering, kan patienten tala, höra saker omkring sig och svara på frågor och följa kommandon.

De är medvetna om proceduren, men har inte smärta och känner sig vanligtvis inte oroliga över vad som händer.1

Med tyngre sedering andas patienten på egen hand men omedveten om sin omgivning och är vanligtvis inte "vaken".

Även om patienten kan vara kraftigt sövd, skiljer sig denna typ av anestesi från generell anestesi eftersom patienten inte är kemiskt förlamad och inte heller behöver hjälp med andningen.

De vitala tecknen övervakas noga för att säkerställa att de är stabila under hela proceduren.2

En medicin som vanligtvis används för denna typ av sedering är Propofol, även känd som Diprivan, som ges genom en IV och ser anmärkningsvärt ut som mjölk.

Denna medicin ges genom en IV och försvinner snabbt (mindre än tio minuter för de flesta) så att patienten kan vakna kort efter att ingreppet är avslutat.3

Beroende på de mediciner som används och de doser som ges, kan patienten komma ihåg proceduren eller inte.

Övervakning

Eftersom graden av sedering varierar övervakas processen, med en anestesispecialist närvarande hela tiden för att kontinuerligt övervaka patientens vitala tecken och bibehålla eller justera nivån av sedering efter behov.

Detta innebär vanligtvis att en blodtrycksmanschett och en monitor för syrenivåer används, åtminstone.

Vanligtvis placeras elektroder på bröstet för att övervaka patientens hjärtfrekvens och EKG under hela proceduren.4

Medveten sedering, när den används

Denna typ av sedering används ofta vid mindre kirurgiska ingrepp och tandingrepp och kan kombineras med lokal eller regional anestesi för att minska smärtan.

Procedurer som ser in i kroppen, såsom bronkoskopi (luftvägarna och lungorna), koloskopi (tjocktarmen) och esophagogastroduodenoskopi eller EGD/Övre GI (halsen, matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen), använder ofta detta typ av anestesi.

Biverkningar

Patienter som har medveten sedering har ofta färre biverkningar än de som har fullständig narkos.

Den vanligaste biverkningen är illamående, men vissa patienter upplever både illamående och kräkningar.5

Om du har upplevt illamående eller kräkningar efter anestesi tidigare, var noga med att berätta för din anestesileverantör så att medicin kan ges för att förhindra att det händer igen.

Referenser:

1. Das S, Ghosh S. Övervakad anestesivård: En översikt. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
2. Sohn HM, Ryu JH. Övervakad anestesivård i och utanför operationssalen. Koreanska J Anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
3. Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. Propofol. J Smärtsymtomhantering. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
4. Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Grundläggande krav för övervakning av sederade patienter: blodtryck, pulsoximetri och EKG. Digerering. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
5. MedlinePlus. Medveten sedering för kirurgiska ingrepp.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Andningsbesvär: Vilka är tecknen på andnöd hos nyfödda?

Tetralogi av Fallot: diagnos, prenatal diagnos och differentialdiagnos

Pediatrik / Återkommande feber: Låt oss prata om autoinflammatoriska sjukdomar

Pediatrik, diabetisk ketoacidos: En färsk PECARN-studie kastar nytt ljus över tillståndet

SCCM släpper PANDEM-riktlinjer för svårt sjuka barn och spädbarn

Fosterhjärtövervakningens roll för att identifiera behovet av ett kejsarsnitt

Hur vårdgivare definierar om du verkligen är medvetslös

Källa:

Mycket väl frisk