EKG: vågformsanalys i elektrokardiogrammet

By Cristiano Antonino On Augusti 23, 2022

EKG/EKG-vågformer har olika särskiljande egenskaper och kan klassificeras som antingen isoelektriska, positiva eller negativa

Isoelektriska vågformer visar ingen avböjning och är varken positiva eller negativa, så det framstår som ett EKG/EKG som är obefintligt eller "i vila"

Positiva vågformer är alla vågformer ovanför den isoelektriska linjen.

Negativa vågformer är alla vågformer under den isoelektriska linjen.

Elektriska signaler som kan spåras under ett elektrokardiogram:

Har sitt ursprung i pacemakercellerna i den sinoatriala (SA) noden →
sprids genom förmaken, sedan →
inferior genom den atrioventrikulära (AV) noden →
ner i bunten av His → in i Purkinjefibrerna, och slutligen →
ner och till vänster i hela ventriklarna.

Dessa elektriska signaler kan fångas in och avbildas genom att placera ett antal elektroder på huden på en patient i förutbestämda positioner, och sedan kan ett vågformsmönster av spänning som grafiseras över tiden tolkas för att fastställa många hjärtsjukdomar eller för att mäta funktion.

Till att börja med kan mätningar av intervall mellan särskilda delar av den uppmätta elektriska aktiviteten indikera normal eller onormal ledning i hjärtat och mätningar av segment kan indikera vävnadsischemi eller infarkt och nekros.

EKG-rutnätet

Den faktiska registreringen av ett EKG kan avgöra:

Betygsätta
Rytm
intervaller
P-våg
QRS-komplex
ST-T-vågor (isoelektriska, förhöjda eller nedtryckta i förhållande till TP-segmentet)
Axis

Övergripande tolkning, det vill säga diagnosen.

På fältet, vet att du kommer att vara begränsad till att bestämma frekvens, rytm och identifiera vågorna och komplexen utan ett 12-avlednings-EKG.

Även om du kanske kan identifiera arytmier, blockeringar eller hyperkalemi, bestäms tolkningar som är diagnoser av ischemi av 12-avlednings-EKG eller vid lämplig transportanläggning.

EKG: MÄTNING AV VÅGFORMAMPLITUD (Höjd)

Höjd på Y-axeln – Amplituden för ett EKG/EKG mäter spänningen under hjärtcykeln och mäts av Y-axeln på standard EKG/EKG-papper.

1 mm = 0.1 mV; 5-mm box = 0.5 mV

Varje 1 mm-låda på standardpapper representerar 0.1 millivolt elektricitet. Fem 1-mm lådor gör en större låda och representerar 0.5 millivolt.

MÄTTNING (Längd)

Längd på X-axeln: Frekvensmätningar av ett EKG/EKG använder varaktigheter, vågformer, segment, komplex och intervall för specifika delar av hjärtcykeln.

1 mm = 0.04 sekunder; 5 mm låda = 0.2 sekunder.

Varje 1 mm ruta på standardpapper representerar 0.04 sekunder. Fem 1-mm lådor gör en större låda och representerar 0.2 sekunder.

EKG/EKG-remsa-metoden utförs genom att skriva ut en sexsekundersremsa av en aktuell hjärtrytm.

Standard EKG/EKG-papperet har märken upptill och nedtill som indikerar var sjätte sekund.

Multiplicera antalet slag i sexsekundersremsan med tio för att få det uppskattade antalet slag per minut.

Metoden "300"/tre exemplar används genom att räkna från QRS-komplexet som faller på en tjock vertikal linje på EKG/EKG-papperet.

Från komplexet centrerat på den vertikala linjen, representerar en QRS på nästa tjocka vertikala linje 300 slag/min, eller på den efterföljande representerar 150 slag/min, eller på följande representerar 100 slag/min, nästa 75 slag /min, och nästa 60 slag/minut.

Varhelst nästa QRS faller kan hastigheten uppskattas med dessa fördefinierade vertikala linjer. Om hjärtfrekvensen som bedöms inte har ett QRS-komplex inom fem vertikala linjer till höger om det initiala QRS-komplexet, är frekvensen mindre än 60 slag/min.

Uppdelningen av 300 med antalet stora lådor beräknar hjärtfrekvensen.

Om intervallet mellan två på varandra följande komplex är en stor ruta, är hastigheten 300 ÷ 1 = 300 slag/min.

Om intervallet är två stora rutor är hastigheten 300 ÷ 2 = 150 slag/min.

Denna beräkning kan fortsättas längs linjen för varje extra stor box, till 100 slag/min, 75 slag/min, 60 slag/min, 50 slag/min, etc.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternativ metod: mät helt enkelt intervallet MELLAN 2 QRS-komplex och dividera talet 60 med det talet.

Exempel: om tiden mellan två QRS-komplex är 0.75 sekunder (1 mm rutor = 0.04 sekunder; 5 1 mm rutor = 0.2 sekunder), då

60 sekunder/minut ÷ 0.75 sekunder/slag = 80 slag/min.

Alternativ metod: Om rytmen är oregelbunden, räkna antalet QRS per standard 10-sekunders EKG-intervall och multiplicera med 6.

MÄTAXEL (Riktning/Magnitud) i ett EKG

Hjärtats elektriska signal innehåller information i förhållande till riktning och storlek på de olika komplexen.

Medelriktningen för något av komplexen kan bestämmas.

relaterade inlägg

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Att skydda njurarna: viktiga strategier för hälsa

Mar 25, 2024

Att spara vatten: ett globalt imperativ

Mar 25, 2024

En innovativ vårdväg för kardiomyopati

Mar 22, 2024

QRS-axeln rör sig åt vänster under hela barndomen och tonåren.

Ett enkelt sätt att bestämma axeln, vilket kan indikera hjärtsjukdom, är att hitta den ledning som har mest isoelektrisk QRS, och axeln kan antas vara vinkelrät mot den ledningen. Normalt kommer normalaxeln att reflektera positivt i avledningar I och aVF.

Till exempel kan höger avvikelse av axeln uppstå från höger ventrikulär hypertrofi. Vänsteraxelavvikelse kan bero på vänsterkammarhypertrofi.

Artefakt: falsk elektrisk ström på ett EKG eller EKG som ofta genereras närhelst patienten rör sig, när någon annan rör vid patienten som genomgår EKG, eller närhelst tuff terräng påträffas under transport.

Axelavvikelse

Att bestämma axelbestämningen görs på ett av tre sätt:

Kvadrantmetoden – (Lead I och aVF)

Elektrod I/aVF-axelavvikelsealgoritm:

+/+ = Normal.
-/+ = Höger axel.
+/- = Vänster axel.
-/- = ERAD. (Extrem RAD)

Analys av tre avledningar – (avledning I, avledning II och aVF)
Isoelektrisk elektrodanalys (det enklaste sättet: hitta den elektrod som har mest isoelektrisk QRS, och axeln kan antas vara vinkelrät mot den elektroden.