Alkoholisk och arytmogen höger ventrikulär kardiomyopati
'Kardiomyopati' är en allmän term för den primära sjukdomen i hjärtmuskeln (myokardiet)
Myokardskador från kranskärlssjukdom och högt blodtryck är ansvarig för de allra flesta hjärtsjukdomar
I det här avsnittet av webbplatsen kommer vi att diskutera hjärtsjukdomar av icke-ischemiskt och icke-hypertensivt ursprung, som är ansvariga för cirka 5-10 fall av hjärtsvikt.
Denna grupp inkluderar:
- dilaterad kardiomyopati
- hypertrofisk kardiomyopati;
- restriktiv kardiomyopati;
- alkoholisk kardiomyopati;
- arytmogen höger ventrikulär kardiomyopati;
- myokardit.
Alkoholisk kardiomyopati
I Europa och USA är långvarig kraftig alkoholkonsumtion en viktig orsak till icke-ischemisk DCM.
I allmänhet riskerar alkoholiserade patienter som konsumerar mer än 90 g alkohol per dag (ungefär sju till åtta standarddrycker per dag) i mer än fem år att utveckla asymtomatisk alkoholisk kardiomyopati.
Med mer långvariga perioder av alkoholkonsumtion kan hjärtsjukdomen utvecklas och orsaka tecken och symtom på hjärtsvikt.
Alkoholisk kardiomyopati kännetecknas av ökad myokardial massa, utvidgning av ventriklarna och parietal förtjockning.
Förändringar i ventrikulär funktion beror på stadiet: asymtomatisk alkoholisk kardiomyopati är associerad med diastolisk dysfunktion, medan systolisk dysfunktion är ett vanligt fynd hos symtomatiska patienter.
De patofysiologiska faktorerna för detta tillstånd är komplexa.
De tre huvudmekanismerna som föreslås är:
- direkt toxisk effekt av alkohol på myocyter
- näringseffekter (mest tiaminbrist),
- toxiska effekter av tillsatser i alkoholhaltiga drycker (koboltinducerad kardiomyopati i Kanada för flera år sedan).
Kvinnor verkar vara mer känsliga än män för alkoholens kardiotoxiska effekter och för dem räcker det med en lägre total livstidsdos av etanol för att utveckla sjukdomen.
Trots att den genomsnittliga livstidsdosen av alkohol för alkoholiserade kvinnor är lägre än för alkoholiserade män, verkar kardiomyopati och myopati vara lika vanliga.
Fynden vid objektiv undersökning liknar de som observerats vid DCM men varierar med involvering av en eller båda ventriklarna och med graden av myokarddysfunktion.
På grund av de adrenerga effekterna av alkoholkonsumtion ökar förekomsten av supraventrikulär takyarytmi.
Avhållsamhet i kombination med läkemedelsbehandling för hjärtsvikt kan leda till bestående förbättringar av kammarfunktion och prognos.
EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO
Patienter med alkoholisk kardiomyopati kan ha liknande resultat som patienter med IDCM
Alkoholism utan abstinens är en stark prediktor för tidig hjärtdöd.
Därför behövs ett aggressivt tillvägagångssätt med dessa patienter för att uppnå ett upphörande av alkoholkonsumtionen.
Arytmogen kardiomyopati i höger kammare
Arytmogen högerkammarkardiomyopati eller dysplasi (ARVC, ARVD) kännetecknas av fibroadipös ersättning av högerkammarmyokardiet.
Det är en autosomal dominant sjukdom med en manlig dominans.
ARVC är en av de främsta orsakerna till plötslig död hos unga vuxna och idrottare, särskilt i nordöstra Italien, och som jämförelse observeras mer sällan i USA.
ARVC kännetecknas av ett brett fenotypiskt spektrum, med förlust av myocyter under tidig utveckling i det högra ventrikulära myokardiet med fett- eller fibrös ersättning.
Höger ventrikulär aneurysmbildning och segmentella parietal kinetiska abnormiteter representerar andra kriterier.
ARVC är ofta förknippat med myokardit.
Klinisk diagnos är problematisk.
Patienter kan klaga på hjärtklappning eller synkope ofta i samband med återkommande arytmier.
Diagnos kan ställas genom familjehistoria, ventrikulär takyarytmi, särskilt höger ventrikulär takykardi framkallad av ansträngningsinducerad katekolaminfrisättning.
Klassiska EKG-fynd inkluderar T-vågsinversion i prekordiala avledningar V1 till V3 och epsilonvågor.
Ekokardiografi kan identifiera högerkammardilatation, segmentella parietal kinetiska abnormiteter eller aneurysmbildning.
Avbildningskriterier för ARVC bedöms dock bäst av RMC på grund av överlägsen avbildning av höger ventrikulär struktur och funktion och vävnadskarakterisering som används för att identifiera fettinfiltration av myokardiet.
Antiarytmisk behandling med betablockerare eller amiodaron används för att hjälpa till att kontrollera arytmier och hos patienter med hög risk för plötslig död kan ICD-terapi skydda mot livshotande ventrikulära arytmier.
Idrottare med en sannolik eller säker diagnos av ARVC bör uteslutas från de flesta tävlingsidrottsaktiviteter.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Kardiomegali: Symtom, medfödda, behandling, diagnos med röntgen
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati
Vad är en cardioverter? Översikt över implanterbar defibrillator
'D' för döda, 'C' för kardioversion! - Defibrillering och flimmer hos barn
Inflammationer i hjärtat: Vad är orsakerna till perikardit?
Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Att veta Trombos Att Ingripa På Blodpropp
Patientprocedurer: Vad är extern elektrisk elkonvertering?
Öka personalstyrkan hos EMS, utbilda lekmän i att använda AED
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering
Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?