Ambulans, räddning utanför sjukhus: AVPU-skala, betydelse och korrespondens med Glasgow Coma Scale

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2022

Förkortningen 'AVPU' i medicin hänvisar till en skala för att bedöma en patients medvetandetillstånd, som främst används vid räddning utanför sjukhus, t.ex. när en ambulanspersonal ingriper på platsen för en trafikolycka och hittar en medvetslös person

AVPU-skalan är ett förenklat alternativ till den mer kända Glasgow Coma Scale

Ambulans räddare använder i allmänhet den enkla och okomplicerade AVPU-skalan, medan läkare och sjuksköterskor oftare använder Glasgow Coma Scale.

AVPU är en akronym som består av fyra bokstäver som var och en indikerar patientens svårighetsgrad:

alert (alert patient): patienten är vaken och vid medvetande; detta tillstånd bedöms positivt om patienten tydligt kan svara på mycket enkla frågor som "Vad heter du?" eller "Vad hände med dig?";
verbal (patient med verbalt svar): patienten reagerar också genom att röra ögonen eller med motoriska handlingar men bara på verbala stimuli, dvs om de kallas, medan han utan stimuli verkar dåsig eller förvirrad;
smärta (smärtkänslig patient): patienten svarar inte på verbala stimuli utan endast på smärtsamma stimuli genom att skaka (hos den icke-traumatiserade patienten) och/eller nypa i basen av hals.
icke-reagerande (icke-reagerande patient): patienten svarar varken på verbala eller smärtsamma stimuli och anses därför vara helt medvetslös.

AVPU, förenkla:

alert betyder en medveten och klarsynt patient;
verbalt hänvisar till en patient som är halvmedveten och reagerar på röststimuli med viskningar eller slag;
smärta hänvisar till en patient som endast reagerar på smärtsamma stimuli;
icke-reagerande hänvisar till en medvetslös patient som inte svarar på någon form av stimulans.

Om man går från A till U ökar svårighetsgraden: den "alarmerade" patienten är den minst allvarliga, medan den "inte svarar" är den svåraste.

När görs bedömningen av AVPU-medvetandetillståndet?

AVPU-medvetandetillståndet är i allmänhet den första faktorn (eller en av de första) som en räddare överväger när den konfronteras med ett traumaoffer som är i ett tillstånd av partiellt medvetande eller medvetslöshet.

Vi påminner läsaren om att medvetandetillståndet inte ska förväxlas med medvetandetillståndet: en patient kan vara medveten och lyhörd men inte vara medveten om till exempel var han eller hon befinner sig.

AVPU används specifikt för den neurologiska bedömningen som utförs vid punkt D av ABCDE regel.