Geriatriska patienter är mer benägna att uppleva andningsnödsituationer som lunginflammation, aspiration och allvarliga luftvägsinfektioner

En rad fysiologiska förändringar, inklusive muskelatrofi, kan göra luftvägsbedömning och hantering svårare

Det är därför sjukdomar relaterade till sug- och luftvägshantering är vanligare i denna population.

Korrekt andningsbedömning är avgörande för att informera behandlingen och kan avsevärt minska risken för komplikationer.

BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBEL BUS PÅ NÖDEXPO

Beredskap för äldre: Airway First

Cirka 80 % av seniorerna har minst en kronisk sjukdom.

Många av dessa sjukdomar – lungsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar och bröstskador, för att nämna några – påverkar direkt luftvägarna.

Detta innebär att i varje nödsituation som involverar en geriatrisk patient, är andningsbedömning avgörande för deras välbefinnande.

Hos yngre patienter är medvetandet en okomplicerad fråga. Hos äldre patienter kan demens, nervsystemets skador och cirkulationsstörningar få en patient att verka förvirrad trots att han är vid fullt medvetande.

Detta kan komplicera den initiala bedömningen och motiverar att man söker information från sekundära källor, såsom närliggande familj, om möjligt.

Var alltid uppmärksam på möjligheten att en patient har en pacemaker.

Respiratorisk bedömning hos geriatriska patienter

Andningsbedömning hos geriatriska patienter bör följa de vanliga protokollen, inklusive att leta efter standardtecken på blockerade luftvägar.

Patienter kan behöva sug när:

• Syremättnaden sjunker på en pulsoximeter.
• Det finns ett tydligt hinder i luftvägarna.
• Patienten är hes, har en skällande hosta eller kan inte rensa sina egna luftvägar.
• Det finns ett misstänkt hinder, eller så begär patienten sug.

Innan du börjar suga är det viktigt att visualisera luftvägarna.

Som med alla patienter måste du kunna se vad du gör.

Särskilda överväganden för geriatriska populationer inkluderar:

• Letar du efter trasiga eller saknade tänder, vilket kan göra det svårare att få en tätning
• En styv hals och mindre muskeltonus
• Demens som försvårar kommunikationen, ökar stridbarheten och kan orsaka panik
• Broar, tandproteser och annan oral maskinvara som kan lossna och blockera luftvägarna

Särskilda överväganden för luftvägssugning hos äldre patienter

Äldre patienter har rätt till känslig vård och förklaringar som är vettiga för dem.

Gör inte misstaget att anta att en äldre person inte kan förstå eller samtycka till behandling.

Tala istället till dem i en respektfull ton.

Uppmuntra dem att prata om sina bekymmer om de kan.

Förklara sedan för dem syftet med sugningen.

Många av samma färdigheter som används hos pediatriska patienter kan fungera bra hos äldre patienter med demens.

Nyckeln är att förbli lugn och medkännande – var inte aggressiv eller kraftfull.

Luftvägssug hos äldre patienter skiljer sig inte tekniskt från det för andra patienter.

Välj en kateter som är ungefär hälften så stor som den inre diametern på endotrakealtuben för optimal sugning och begränsa sugningen till cirka sju sekunder.

Den viktigaste skillnaden när man suger äldre populationer är att det är viktigt att vara inställd på potentiella komplikationer.

Tänk på följande:

• Minskad luftvägssmörjning och muskeltonus, vilket ökar risken för larynx- och andra skador
• Att endotrakeal intubation kan resultera i ett övergående hypertensivt och takykardisk svar, särskilt när flera försök behövs.
• Åldersrelaterade förändringar av mellankotdiskarna innebär begränsningar i rörelsen av nacke och rygg. Detta inkluderar en minskning av diametern på nucleus pulposus, en ökning av det hydrostatiska trycket i ringen och en förträngning av det intervertebrala utrymmet. Detta resulterar i svår intubation.

Genom att följa protokoll, förbli känslig för patientproblem och noggrant övervaka varje patient, kan du avsevärt minska risken för skador och öka potentialen för framgångsrik behandling.

Utbildnings- och utrustningsproblem hos äldre patienter

Det är lätt att ta fram en lista över speciella problem som äldre patienter möter.

Vad som är svårare är att ge exceptionell omsorg i stressiga situationer med hög insats.

Patienter kan vara arga eller panikslagna.

Andra kan ha familj som gör intrång i bedömningen eller på annat sätt försvårar situationen.

Ingen lärobok kan möjligen förbereda en EMS-professionell för de utmanande verkligheter som riktiga patienter presenterar.

Det är därför förberedelserna är så viktiga.

Ditt team måste repetera och borra i verkliga scenarier, helst i miljöer med hög stress.

Det är lika viktigt att välja rätt bärbar sugaggregat.

Bärbart sug ger enklare tillgång till vård, sparar tid och säkerställer att du kan bära en sugenhet i din taktiska medicinska väska.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Obstruktiv sömnapné: vad det är och hur man behandlar det

Obstruktiv sömnapné: Symtom och behandling för obstruktiv sömnapné

Vårt andningsorgan: en virtuell rundtur i vår kropp

Trakeostomi under intubation hos COVID-19 patienter: en undersökning av aktuell klinisk praxis

FDA godkänner Recarbio för att behandla sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad bakteriell lunginflammation

Klinisk översyn: Acute Respiratory Distress Syndrome

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Andningsbesvär: Vilka är tecknen på andnöd hos nyfödda?

Akut pediatrik/neonatalt andningsbesvärssyndrom (NRDS): orsaker, riskfaktorer, patofysiologi

Prehospital intravenös åtkomst och återupplivning av vätska vid svår sepsis: en observationskohortstudie

Sepsis: undersökning avslöjar den vanliga mördaren som de flesta australiensare aldrig har hört talas om

Sepsis, varför en infektion är en fara och ett hot mot hjärtat

Principer för vätskehantering och förvaltning vid septisk chock: Det är dags att överväga de fyra D:en och de fyra faserna av vätsketerapi

Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilation, övervakning

Källa:

SSCOR