Aneurysm: vad är det, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Ett aneurysm är en av de äldsta sjukdomar som någonsin registrerats av människan. Enligt medicinsk historiker Henry Sigerist behandlade de forntida egyptierna det redan med magiska eller religiösa metoder, även om de aldrig myntade en specifik term för att identifiera den

Vi kan associera egyptiska behandlingar med patologi tack vare den exakta beskrivningen av den i Ebers Papyrus (som går tillbaka till omkring 1550 f.Kr.), där det talas om en vaskulär lesion som ska behandlas med hjälp av ett järninstrument, som tidigare passerats över eld.

När det gäller de första behandlingarna får vi dock vänta på den grekiske kirurgen Antillus (född och levde på 2-talet e.Kr.).

RADIO FRÅN RÄDDNINGAR RUNT I VÄRLDEN? DET ÄR RADIOEMER: BESÖK DESS BAND PÅ EMERGENCY EXPO

En permanent patologisk dilatation, ett aneurysm presenterar sig som en väggutbuktning som – i de flesta fall – påverkar artärerna

Kärlväggen som påverkas av ett aneurysm är så försvagad att utbuktningen kan underlätta sprängning och riklig blödning.

Bland de farligaste aneurysmerna är de som påverkar hjärnans artärer, en viktig orsak till stroke, eller aortan, som kan orsaka dödlig blödning inom några minuter.

Det är också viktigt att veta att även om ett aneurysm inte brister, kan det fortfarande hindra en korrekt blodcirkulation och uppmuntra bildandet av blodproppar eller tromber.

Vad är ett aneurysm och hur känner man igen det?

Ett aneurysm är en eversion (eller utvidgning) som påverkar väggen i ett blodkärl, vanligtvis en artär; det bildas på grund av en försvagning orsakad av trauma eller patologisk förändring.

Aneurysm orsakas ofta av en kronisk ökning av artärtrycket, men alla andra patologier eller traumatiska händelser som kan inducera en försvagning av artärväggen kan också vara ansvariga för deras uppkomst.

Vissa aortaaneurysm kan hänföras till ärftliga patologier som Marfans syndrom, en förändring av bindväven som därmed försvagas, men ålder är också en av orsakerna då – med tiden – kärlväggarna blir mindre elastiska och mer benägna. till utvidgning.

När det gäller aneurysm av arteriell natur (den vanligaste), uppträder de som en kontinuerlig pulserande utvidgning av kärlet, ofta förknippad med degenerativa etiologier såsom arterioskleros eller inflammatoriska processer på grund av infektions- och/eller kärlsjukdomar.

De former som främst påverkar hjärnans artärer bestäms ofta av en medfödd eller ärftlig svaghet i artärväggen (orsakad av en mindre utveckling av kärlväggen).

Tyvärr är symtomen förknippade med detta tillstånd särskilt sparsamma och ospecifika och tillåter inte en snabb diagnos, som ofta inträffar av misstag medan patienten kontrolleras för andra störningar.

Hos de mest olyckliga individerna ställs diagnosen samtidigt som den allvarligaste komplikationen av ett aneurysm, nämligen dess bristning.

Patienter som är mer benägna att drabbas av denna risk, på grund av ärftliga orsaker eller större känslighet för aneurysm, bör genomgå regelbundna kontroller och därmed vidta nödvändiga förebyggande åtgärder.

BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBELBÅN PÅ NÖDSTOLAR

Aneurysm: orsakerna

De vanligaste orsakerna till bildandet av aneurysm är åderförkalkning och högt blodtryck, men det finns många andra faktorer som är ansvariga för försvagningen av blodkärlsväggen som potentiellt kan bidra till uppkomsten av patologin.

Bland de viktigaste riskfaktorerna är:

fibromuskulär dysplasi
fetma
diabetes
ålder över 60 (mer frekvent hos män)
alkoholism
hyperkolesterolemi
rökning
kronisk obstruktiv lungsjukdom

De främsta orsakerna till aneurysmbildning är:

En medfödd svaghet i den muskulära tonakan i artärväggen inklusive:

förstörelse av den elastiska eller muskulära komponenten i mitten tonaca
genetisk predisposition
produktion av modifierat kollagen, oförmögen att tolerera tryck eller degenerativa förolämpningar (Marfans syndrom)
förändrad balans mellan metalloproteaser – dvs molekyler som kan bryta ned komponenterna i den extracellulära matrisen (kollagen, elastin, proteoglykaner, laminin etc.) – och deras hämmare.
Trauma som drabbats av blodkärlet (protesinsättning, thoraxtrauma, skärsår efter infarkt, etc.).
Kärlsjukdomar, såsom åderförkalkning, vaskulit, syfilis eller andra infektioner.
Infektionssjukdomar, som syfilis i ett framskridet stadium (typiskt det tredje), tuberkulos som kan leda till Rasmussens aneurysm och infektioner i hjärnan som orsakar infektiösa intrakraniella aneurysm.

Typer av aneurysm

De olika typerna av aneurysm kan klassificeras efter platsen där patologin är lokaliserad och blodkärlet som påverkas av utbuktningen och försvagningen.

Ett aneurysm kan därför uppstå:

I hjärtat: det påverkar aortan, huvudartären (thorax- eller abdominalt aortaaneurysm), och involverar alltså det stora blodkärlet som transporterar arteriellt blod, rikt på syre, från hjärtat till de perifera kärlen.
I hjärnan: påverkar cerebrala artärer (cerebral aneurysm) och består av den omskrivna dilatationen av en intrakraniell artär (eller ven)
I artärerna i armar och ben, påverkar benet i nivå med knäet (popliteal artär aneurysm)
I de viscerala artärerna, påverkar tarmen (mesenterial artär aneurysm) eller mjälten (mjältartär aneurysm).

När det gäller den anatomopatologiska klassificeringen görs en skillnad:

Sant aneurysm: kännetecknas av förtunning av den elastiska lamina i mitten tonaca, som utgör kärlets vägg och som kan förändras kvalitativt eller kvantitativt.
Sammansatt aneurysm: består av ett äkta aneurysm, som med tiden spricker adventitia, dvs den yttersta delen av kärlväggen
Falskt aneurysm: alla blodkärlens tonsiller är spruckna och aneurysmväggen bildas av den omgivande vävnaden.

På basis av formen görs en skillnad:

Sacciforma aneurysm: de involverar korta sträckor (5-20 cm), för en del av omkretsen, ofta upptagna av tromber.
Navikulära aneurysm: de involverar korta kanaler, över hela omkretsen.
Fusiforma aneurysm: de påverkar långa sträckor (upp till 20 cm) och uppstår efter en progressiv men gradvis dilatation av hela kärlets omkrets.
Cylindriska aneurysm: de påverkar långa sträckor, hela kärlets omkrets.

HJÄRTSKYDD OCH Hjärt- och lungräddning? BESÖK EMD112 BOTS IN EMERGENCY EXPO NU FÖR ATT LÄSA MER

Symtomen varierar beroende på platsen där patologin är belägen:

A) Cerebral aneurysm: symtom kan uppstå om utbuktningen trycker på en encefalisk struktur

B) Intakt: symtom kan uppstå vid intakt aneurysm, som t.ex

trötthet
svårighet att uppfatta
förlust av balans
afasi
dubbel syn

C) Ruptur: i fallet med ett brustet blodkärl kan typiska symtom på subaraknoidal blödning förekomma

svår huvudvärk
blindhet
diplopi
hals smärta eller stelhet
smärta över eller bakom ögonen

D) Abdominal aortaaneurysm (vanligtvis asymptomatisk):

Intakt kan orsaka i sällsynta fall

ryggsmärta
ischemi i de nedre extremiteterna

Brista:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

ruptur visar sig med svår hypovolemisk chock som snabbt kan leda till döden.

Njurartäraneurysm:

Intakt (underlättar bildandet av blodproppar som helt eller delvis blockerar själva artären):

arteriell hypertoni
flank smärta
hematuri
illamående
kräkningar
akut njursvikt (allvarliga fall)

Brista:

ruptur manifesteras av allvarlig hypovolemisk chock som kan leda till njurinfarkt

Hur diagnostiseras aneurysmet?

Ett aneurysm kan inte diagnostiseras i förväg om man inte genomgår regelbundna kontroller (särskilt i fall som är mer benägna att sjukdomen uppstår), eller om det inte finns en slumpmässig upptäckt av en synlig utbuktning som kan hänföras till patologin.

Utöver den objektiva undersökningen och historien som syftar till att söka efter riskfaktorer, är användbara diagnostiska tester under den kliniska kursen.

transesofagealt eller abdominalt ultraljud: detta gör att aneurysmet kan visualiseras och identifiera eventuell förekomst av en trombos. Det gör det också möjligt att verifiera utvecklingen av aneurysmet och att kontrollera om det kan leda till komplikationer.
Röntgen av buken och bröstkorgen (aortaaneurysm): den belyser en stor skugga på nivån av lesionen och möjlig kompression av intilliggande strukturer.
elektrokardiogram (vid aortapåverkan)
magnetisk resonansangiografi (angio-RM): belyser kärlområdet på vissa platser
datoraxiell tomografi angiografi (angio-CT, med kontrastmedel): ger information om omfattningen av aneurysmet, risken för en bristning och eventuell förekomst av tromber som hindrar eller förhindrar normal blodcirkulation.

Risken för bristning kan bedömas utifrån storlek, beräknad med hjälp av ultraljudstekniker.

Aneurysm: de mest effektiva behandlingarna

Behandlingen beror främst på aneurysmets typ, storlek och placering.

Läkemedelsbehandling innebär initialt att sänka blodtrycksvärdena genom att administrera vasodilatorer eller betablockerare.

Om aneurysmen är liten och det inte finns några symtom, kan läkaren rekommendera regelbundna kontroller, för att verifiera utvecklingen och för att utvärdera ett möjligt kirurgiskt tillvägagångssätt.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN FÖRBEREDS PÅ EN NÖDSITUATION

Om operation är nödvändig kan flera tekniker användas:

traditionell reparation (öppen): ett aneurysm i ett tillgängligt område, såsom i buken, kan avlägsnas kirurgiskt och kärlet repareras eller ersättas med ett konstgjort transplantat. Prognosen är vanligtvis utmärkt;
extravaskulärt kirurgiskt tillvägagångssätt (klippning): tillåter kirurgisk ingrepp på aneurysmalsäcken för att utesluta den från cirkulationen;
endovaskulär teknik (endovaskulär embolisering): en mikrokateter (mycket tunn slang som passerar genom blodkärlen) används för att nå platsen för aneurysmet för att placera en stent. Proceduren initierar en koagulationsreaktion (självtrombisering) som kommer att stärka den förändrade blodkärlsväggen. Detta tillvägagångssätt anses vara det säkraste, särskilt i fallet med en cerebral aneurysm.

Aneurysm: hur man förhindrar det och effekter på det dagliga livet

En aneurysm är en mycket svår patologi att identifiera hos drabbade individer, och ofta sammanfaller detta ögonblick med sprängningen av det drabbade blodkärlet och inläggning på sjukhus.

För att förhindra uppkomsten av ett aneurysm är det en bra idé att utföra riktade periodiska kontroller, särskilt för de försökspersoner som är mer benägna att uppträda av denna patologi av medfödda skäl eller på grund av trauma.

Man bör också komma ihåg att överviktiga personer eller rökare också är bland dem som löper risk och därför rekommenderas regelbundna kontroller starkt.