Skulderluxation: vad är det?

By Cristiano Antonino On Maj 31, 2023

Låt oss prata om axelluxation: människokroppens skelett består av ben, alla länkade och sammankopplade med varandra tack vare lederna som, baserat på deras grad av rörlighet, klassificeras i fasta leder, rörliga leder och semi-mobila leder. fogar

De rörliga lederna – som axelns – för att få den rörlighet de är utrustade med omges av ett system av ligament, ledkapseln, senor och muskler för stöd.

Efter en allmänt traumatisk händelse ger sig systemet som håller de två lederna anslutna till varandra: denna glidning kallas dislokation.

Den medicinska termen "luxation" - från latinets "luxus" = "bort ur plats", "förskjuten" - indikerar faktiskt ett tillstånd som uppstår när ledhuvudena i en led förlorar sin fysiologiska position utan att uppleva en fraktur i de drabbade benen.

Dislokation, särskilt när det gäller axeln

Dess artikulation bildas i sin tur av fem olika leder, varav den huvudsakliga är den scapulomerala eller glenomerala leden, som förbinder överarmsbenets huvud med scapulas glenoidkavitet.

Ett så stort antal leder gör att axeln är den överlägset mest rörliga leden i människokroppen, som kan utföra stora och extremt komplexa rörelser.

Just på grund av sin extrema rörlighet – säkerligen understödd av ett invecklat system av muskler och senor – är skuldrans bland de leder som är mest utsatta för dislokationsfenomen.

Axel: två typer av luxation

Eftersom en luxation av axelleden uppstår kan två typer urskiljas: främre axelluxation och posterior axelluxation.

Främre axelluxation

I händelse av främre axelluxation kommer överarmsbenets huvud ut ur sin fysiologiska plats – axelns glenoidkavitet – glidande framåt och nedåt från sitt vanliga läge.

Detta är den överlägset vanligaste luxationen som involverar axeln, uppskattningsvis 95% av fallen.

Bakre axelluxation

Vid bakre luxation av axeln sticker överarmsbenets huvud ut från axelns glenoidkavitet och rör sig bakåt från dess fysiologiska position.

Denna typ av luxation är mycket ovanlig och mycket mer komplicerad att behandla.

I både främre och bakre axelluxationer kan händelsen leda till bristning av många anatomiska strukturer, inklusive ben, hud, ligament, ledbrosk, kapsel och muskler.

Särskilt vid främre luxation av axeln är bristningen av glenoid labrum, en sorts kudde som gör att överarmsbenet lätt kan glida in i glenoidkaviteten, mycket vanligt.

Efter bristningen tenderar glenoidlabrum att positionera sig och läka autonomt, men det sägs att positioneringen och läkningen kommer att återföra den till sin ursprungliga funktionalitet.

Om detta får ett "bortskämt" utseende är det möjligt att överarmsbenet inte längre kan glida som det gjorde före traumat, vilket leder till en förändring och en minskning av ledfunktionen.

Detta specifika, ganska frekventa medicinska tillstånd är känt som en Bankart-skada och kräver ofta – för att korrigeras – operation för att återställa korrekt ledfunktion.

Om dislokationen å andra sidan åtföljs av en fraktur på humerushuvudet, är vi i närvaro av en Hill Sachs-lesion, mycket vanligare hos äldre patienter än hos unga på grund av benvävnadens större skörhet.

Skulderluxation: symtom

Förekomsten av en axelluxation är lätt att identifiera genom dess karakteristiska symtom: omöjlighet att röra leden, orörlig arm som förblir dinglande vidhäftande till kroppen, ganska våldsam smärta, svullnad, blåslagen hud, uppenbarligen deformerad axel och berövad sin karakteristiska rundhet.

Orsakerna till en axel ur led

Dislokationer kan generellt delas in – baserat på orsaken som utlöste dem – i traumatiska luxationer, medfödda luxationer och patologiska luxationer.

Skulderluxation orsakas ofta av traumatiska händelser, som ofta inträffar under sportprestationer.

Just av denna anledning, för att anklaga fenomenet axelluxation oftare är manliga försökspersoner jämfört med kvinnliga försökspersoner, och unga patienter jämfört med äldre patienter.

Detta beror på att unga manliga försökspersoner är mer involverade i kontaktsporter, även våldsamma sådana.

Bland dessa minns vi basket, rugby, baseboll, skidåkning, tävlingsbrottning, där det är lätt att drabbas av en stark traumatisk händelse som får överarmsbenet att flyttas från sin fysiologiska plats.

Bland de skadliga mekanismerna som påverkar axeln är följande de vanligast förekommande:

Fall med stöd på den roterade armen sträckt utåt, placerad i den positionen för att försöka skydda resten av kroppen från att falla.
Trauma i den internt roterade och adducerade armen som orsakar en bakre dislokation.
Axelfall.
Plötsliga och våldsamma rörelser av armen som bärs ovanför huvudet.
Abrupt och våldsamt ryck i armen bakåt och utåt, kanske av en motståndare.
Våldsam kollision mellan axeln och en hård yta: mot en vägg eller en motståndare.
Broskinstabilitet i axeln, medfödd eller förvärvad.
Kronisk galenskap i axelleden på grund av överdriven träning som innebär överbelastning av musklerna som kan stödja leden.

Diagnosen axelluxation

Det med en axelluxation är – för alla läkare, men speciellt för ortopedspecialisten – ganska enkelt.

Lättheten för den tidigare nämnda diagnosen beror på det faktum att skadan som orsakas av dislokationen av den scapulohumerala eller glenohumerala leden är ganska uppenbar både för blotta ögat och för en enkel palpation.

Axeln kommer att ha förlorat sin normala runda form och kommer att se ojämn ut

För att verifiera denna initiala diagnos kommer det fortfarande att vara tillrådligt att utföra en serie diagnostiska tester för att få en så fullständig överblick som möjligt över den kliniska bilden av patienten med axelluxation.

Röntgen och magnetisk resonanstomografi kan därför krävas för att belysa eventuell förekomst av ytterligare komplikationer (benfrakturer, nervskador, blodkärl etc.).

Axelluxation: korrekt behandling och rehabilitering

Precis som det händer för alla andra ledluxationer, är det också och speciellt för luxation som involverar axeln nödvändigt att ingripa omedelbart – alltid inom 24/48 timmar efter den traumatiska händelsen – för att implementera reduktions- (repositionerings-) interventionen av artikulationen.

Reduktionsoperationen måste nödvändigtvis utföras av en specialiserad läkare, som vanligtvis är en ortopedisk kirurg, som kommer att utföra den under narkos för att begränsa smärtan under förflyttningen.

När reduktionen av dislokationen har skett, begär ortopeden omedelbart en röntgenundersökning, för att verifiera om operationen lyckades och humerushuvudet var korrekt placerat inuti glenoidkaviteten.

Slutligen kunde armen immobiliseras under en period av en eller två veckor för att möjliggöra korrekt läkning av leden; eller det kan utsättas för tidig mobilisering, i kombination med ett muskelstärkande program.

Detta andra alternativ väljs i allmänhet i fall av återkommande och återkommande luxation, särskilt hos idrottspatienter under 30 år.

relaterade inlägg