Frakturer i calcaneus (hälben) beror ofta på stor kraft. Diagnosen ställs genom röntgen och vid behov datortomografi. Behandlingen kräver ortopedisk rådgivning och inkluderar gips och ibland operation

Calcaneal frakturer är allvarliga men ovanliga skador

De står för endast 1 och 2 % av alla frakturer.

Men om de inte diagnostiseras och behandlas omedelbart kan de leda till långvarig funktionsnedsättning.

Upp till 10 % av dessa frakturer är okända vid det första besöket hos en akutrum.

Vanligtvis är dessa frakturer relaterade till ett högenergitrauma på foten (t.ex. ett fall från en höjd på hälarna).

Eftersom dessa frakturer orsakas av en stor traumatisk kraft, åtföljs de ofta av andra allvarliga skador; 10 % av patienterna med en calcaneal fraktur har en thoracolumbar kompressionsfraktur.

Stressfrakturer kan också förekomma i calcaneus, särskilt hos idrottare, såsom maratonlöpare.

Calcaneal frakturer kan vara intraartikulära.

Symtomatologi av calcaneal frakturer

Vanligtvis är området runt hälen och bakfoten smärtsamt och mycket svullet.

Patienter kan inte lägga vikt på fötterna.

Akut kompartmentsyndrom förekommer hos upp till 10 % av patienterna.

Diagnos av calcaneal frakturer

• RÖNTGEN
• Ibland datortomografi

Vid misstanke om calcanealfraktur bör röntgenundersökningar inklusive axiella och laterala projektioner utföras.

CT-skanning utförs om

• Röntgenstrålar är negativa men kliniska fynd tyder på en calcaneal fraktur.
• Bohlers vinkel är < 20°.
• Mer information om frakturen krävs.

Bohlervinkeln bestäms av laterala projektionsröntgenbilder.

Denna vinkel bildas av skärningspunkten mellan en linje dragen från den övre apex av den bakre calcaneal tuberositeten till den superior artikulära subastragaliska ytan och en linje dragen från den superior artikulära subastragaliska ytan till den övre gränsen för den främre calcanealprocessen.

Normalt är vinkeln 20-40°. En vinkel på < 20° indikerar en fraktur.

Läkare bör också kontrollera andra skador, såsom torakolumbar kompressionsfrakturer och kompartmentsyndrom.

Behandling av calcaneal frakturer

Ortopedisk konsultation

• Gjutning eller eventuellt operation, beroende på typ av fraktur
• Ortopedisk konsultation är nödvändig.

Det finns mycket debatt om huruvida intraartikulära calcaneala frakturer ska behandlas kirurgiskt eller icke-kirurgiskt.

Extraartikulära frakturer på calcaneus behandlas symtomatiskt med skydd, vila (undviker belastning), kompressionsbandage (inklusive skydd), is och höjd (PRIS).

När ödemet går över appliceras ett plåster.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bencystor hos barn, det första tecknet kan vara en "patologisk" fraktur

Fraktur på handleden: Hur man känner igen och behandlar den

Frakturer på tillväxtplattan eller epifysavlossningar: vad de är och hur man behandlar dem

Stressfrakturer: riskfaktorer och symtom

Källa:

MSD