Crohns sjukdom: symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 29, 2023

Crohns sjukdom (eller sjukdom), även känd som terminal ileit eller segmentell ileit, är en inflammatorisk tarmsjukdom med likheter och skillnader från den andra, mer utbredda inflammatoriska tarmsjukdomen, som är ulcerös kolit (eller ulcerös kolit)

Både Crohns sjukdom och ulcerös kolit anses vara autoinflammatoriska (inte riktigt autoimmuna) sjukdomar

Hittills är orsakerna till denna sjukdom okända.

Inflammation, som inte alltid är ett symptom på infektion, är en försvarsmekanism för vår organism och finns alltid till viss del i vissa delar av matsmältningskanalen.

När det blir överdrivet leder det till akuta och kroniska, ibland allvarliga, skador.

Vad orsakar Crohns sjukdom?

Även om en enda, exakt orsak till Crohns sjukdom inte är känd, känner den igen utlösande eller utlösande faktorer.

I ett avseende skulle vi kunna betrakta dem som bidragande orsaker.

Dessutom är denna sjukdom varken ärftlig eller genetisk, även om ett visst familjärt anlag är känt.

Här är några av de viktigaste sådana faktorerna:

Mediciner som antibiotika eller antiinflammatoriska läkemedel
Infektioner
Både fysisk och psykisk stress

Crohns sjukdom kan påverka alla delar av matsmältningskanalen, från munnen till anus

De mest drabbade platserna är tunntarmen (även kallad tunntarmen, som är många meter lång och svår att utforska), särskilt dess sista trakt som kallas ileum (terminal ileitis), och tjocktarmen (tjocktarmen).

Flera segment, även icke sammanhängande sådana, kan påverkas samtidigt eller vid olika tidpunkter under sjukdomsförloppet.

Beroende på det inblandade segmentet definieras segment- eller terminalnomenklaturen.

Inflammationen påverkar slemhinnan i de drabbade kanalerna och ger upphov till sår, men kan spridas till de andra skikten av matsmältningsväggen (till skillnad från ulcerös kolit).

Riskfaktorer för Crohns sjukdom inkluderar:

ålder: Crohns sjukdom kan uppstå i alla åldrar, men i de flesta fall diagnostiseras den före 30 års ålder;
rökning: cigarettrökning är den viktigaste kontrollerbara riskfaktorn för utvecklingen av Crohns sjukdom. Rökning leder också till allvarligare sjukdomar och en ökad risk att genomgå operation;
användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: även om de inte orsakar Crohns sjukdom kan de leda till inflammation i tarmen som förvärrar Crohns sjukdom.

Symtom på Crohns sjukdom

Symtom uppträder i olika föreningar eller individuellt och kan vara följande:

Diarré, ibland med synligt blod i avföringen
buksmärta
asteni
kräkningar
feber
näringsbrister
viktminskning
bukbölder (samlingar av pus)
fistlar (onormal kommunikation mellan inälvor)
onormala analfissurer och andra anala eller perianala sjukdomar (bölder, fistlar)
tarmstenos (förträngning av tarmen som minskar eller förhindrar passage av innehåll)
artrit
dermatit, stomatit (munsår)

Ett karakteristiskt kännetecken för Crohns sjukdom, i likhet med ulcerös kolit, är det ofta fluktuerande sjukdomsförloppet, med förbättringar, ibland spontana, och skov.

För diagnos används, förutom den omfattande medicinska undersökningen, som är nödvändig, olika laboratorietester samt instrument- och bildtester.

Crohns sjukdom: vilka tester ska göras?

Fekalt kalprotektin: ger ett indirekt mått på graden av inflammation i tarmen.

Ekografi av tarmslingorna: detta test kräver specialiserade ultraljudssonder och mycket erfarenhet från operatörens sida.

Enterorisonans: kärnmagnetisk resonans i tarmen; innebär att man dricker ett flytande kontrastmedel före testet; ett intravenöst kontrastmedel används också.

Koloskopi: vid Crohns sjukdom bör det, om det är tekniskt möjligt, alltid gå så långt att man ser den sista öglan av ileum. Flera biopsier bör alltid tas på olika nivåer av tjocktarmen och ileum. Det histologiska testet är viktigt.

Rekommenderad terapi

Terapin använder sig av många effektiva läkemedel och ger lysande resultat med många fullständiga regressioner och en ofta ganska bra om inte utmärkt livskvalitet.

Vissa av dem administreras oralt, andra genom injektion, intravenös fleboclysis, subkutant och andra rektalt.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa operation, som vanligtvis tenderar att utföras så konservativt som möjligt.

Hur behandlar man Crohns sjukdom?

Nutrition och kostvård är mycket viktigt, särskilt i den akuta och subakuta fasen, men inte bara. Förutom i akuta faser är en diet som helt utesluter vissa livsmedel i allmänhet inte nödvändig.

Tobaksrökning bör avskaffas.

Behandlingen av Crohns sjukdom kan vara ganska komplex och det är att föredra att anförtros en läkare som är expert på området och som vid behov kan utnyttja samarbetet med andra kollegor i ett tvärvetenskapligt team.

Vacciner är indicerade vid denna sjukdom liksom i resten av befolkningen, och ännu mer så, utom i mycket speciella fall och under allmänt begränsade perioder, då det är tillrådligt att skjuta upp dem en tid.

Slutligen måste man komma ihåg att även om patienten som diagnostiserats med Crohns sjukdom är helt frisk, är det alltid tillrådligt för honom eller henne att genomgå regelbundna kontroller hos sin betrodda specialist.