Depression hos äldre: orsaker, symtom och behandling

Major depression hos äldre är ett allvarligt tillstånd som måste åtgärdas tidigt med de mest lämpliga terapierna

Vad är depression hos äldre och varför det är svårt att känna igen det

Det är en sinnesstämning som kan bli ett handikappande tillstånd om den inte behandlas i tid, men som personen själv ofta har svårt att känna igen.

Den deprimerade äldre personen klagar ofta över fysiska symtom (somatiseringar av det psykiska tillståndet eller försämring av kända fysiska sjukdomar) och kognitiva svårigheter: han minimerar den sorg han känner och tänker att det är "normalt" efter en viss ålder eller av skam över att uppleva denna känsla kanske efter ett liv i tillfredsställelse (när han arbetade och inte "bara var pensionär", etc.).

Symtom och varningsklockor på depression hos äldre

De mest uppenbara symtomen på egentlig depression hos äldre är aptit och matsmältningsbesvär.

Andra vanliga symtom är:

  • sömnlöshet;
  • trötthet;
  • smärta;
  • uppmärksamhet och minnesproblem;
  • ångest;
  • tendens att isolera sig.

En stark varningsklocka är självmordstankar: detta symptom är svårare att utreda och kräver ett högt förtroende mellan läkare och patient för att kunna anförtros.

Möjliga utlösare av depression

Depression har ett osäkert ursprung och orsakerna varierar från person till person.

Ofta är orsaken multifaktoriell.

Låt oss se med psykiatern vad de möjliga triggerna är.

Ur en bio-psyko-social synvinkel är förtrogenhet viktig: under den första psykiatriska undersökning är det bra att i förväg berätta för specialisten, såväl som den behandlande läkaren, om det har funnits andra direkta familjemedlemmar i patientens familj (farföräldrar, föräldrar etc.) med diagnosen depression eller andra sjukdomar inom humörområdet störningar i det förflutna.

Möjliga orsaker till depression hos äldre är stressande händelser och kroniska sjukdomar.

Också bland orsakerna till denna patologi är de förändringar som man typiskt upplever från 65 års ålder och framåt, det vill säga från ålderdom, såsom pensionering, ekonomiska bekymmer, dödsfall i familjen, förlust av autonomi, minnesproblem och andra händelser.

Dessa livshändelser har en destabiliserande effekt på patientens psykiska och fysiska hälsa.

Diagnos: familjemedlemmars och husläkares roll för att upptäcka detta tillstånd

Patienten undviker att bli undersökt av skam eller letar ständigt efter en "fysisk" orsak och kommer sent till psykiatern.

Vanligtvis känner kvinnor skuld för att de är sjuka och män känner skam och därför stora svårigheter att söka hjälp av rädsla för andras dömande.

Man måste lyssna med empati på patienten och komma ihåg att psykisk hälsa är lika viktig som fysisk hälsa, även i hög ålder.

Klinisk diagnos av psykiatern

Det första diagnostiska verktyget är patientens kliniska, familje- och allmänna historia, som samlas in under intervjun av den första psykiatriska undersökningen.

Efter besöket för att förfina diagnosen kan en magnetisk resonanstomografi (MRT) eller CT-skanning av hjärnan ordineras av specialisten.

Dessa diagnostiska undersökningar kommer att undersöka åldersrelaterade fysiologiska förändringar eller tecken på atrofi eller mikrovaskulopati, som är frekventa vid depression med senil debut (från 65 års ålder eller ännu tidigare, från 50 års ålder).

Neuropsykologiska tester undersöker aktuella kognitiva funktioner och kan upprepas över tid som en övervakning.

Depression, acceptans av diagnos och behandling

Kommunikation mellan läkare och patient i acceptansen av diagnosen och följsamheten till terapi (compliance, red.) av både patienter och deras familjer och vårdgivare är avgörande.

De äldre tror ofta att de är för gamla för att bry sig, att de är "svaga": detta riskerar att göra deras symtom kroniska, med negativa återverkningar på deras hälsa och autonomi.

Det är därför vi under den psykiatriska undersökningen måste förmedla diagnos, behandling och prognos med rätt optimism.

Det tar några veckors terapi för att se effekterna, och sedan måste den fortsätta som underhåll: patienten och vårdarna måste vara medvetna om dessa behandlingstider, för att säkerställa regelbunden följsamhet och uppföljningsbesök.

Hur depression hos äldre behandlas

Det finns olika strategier och terapier för behandling av denna patologi, som drabbar fler och fler över 65 år.

De sträcker sig från farmakologisk och psykoterapeutisk terapi till innovativa transkraniell stimuleringsteknik för specifika fall.

Psykiatrisk behandling: mellan farmakologi, kronoterapi och transkraniell stimulering

Antidepressiva läkemedel med färre läkemedelsinteraktioner är att föredra (serotoninåterupptagshämmare är förstahandsvalet): äldre tar ofta många läkemedel mot flera samtidiga sjukdomar.

Tack vare dessa terapier uppnås en återhämtningsgrad på 50-85 %, även om enbart läkemedel inte alltid räcker för att återställa den psykofysiska balansen hos den deprimerade äldre patienten.

I vissa specifika fall föreslås kronoterapier som till exempel ljusterapi: dessa tekniker verkar på människans biologiska klocka genom att nollställa systemen som är involverade i depressiva symtom.

Eller så föreslås somatiska tekniker som till exempel transkraniell magnetisk stimulering eller transkraniell likströmsstimulering: tekniker som "väcker upp" vilande hjärnområden för att förbättra patientens svar på medicinering.

I svåra eller mycket resistenta fall tolereras elektrokonvulsiv terapi väl och ger goda resultat (60-80%).

På vårt sjukhus för denna terapi har vi ett dedikerat team som följer den deprimerade patienten under hela utrednings- och behandlingsförloppet.

Psykoterapeutisk behandling

Ofta hos äldre är kognitiva och relationella mönster svårare att förändra, men psykologiskt stöd kan föreslås för att bättre hantera sjukdomen och livshändelser, särskilt i lindriga fall eller när det är kontraindicerat för medicinering, kanske åtföljd av neurokognitiv träning ( t.ex. komma ihåg inköpslistan, göra korsord eller andra pusselspel, läsa böcker med många karaktärer, etc.).

Kost och livsstil

Förlust av aptit och vikt eller orolig ätande påverkar kroppen och skapar en ond cirkel: en balanserad kost kan hjälpa till att återfå energi och stödja humöret.

Rörelse gynnar det fysiska tillståndet, depressiva symtomen och självkänslan. Dessutom uppmuntrar vi patienten att återuppta sällskaplighet och intressen som hjälper till att hålla kognitiva förmågor utövade.

Depression kontra senil demens: vad länkar dem och vad skiljer dem åt?

Vid depression hos äldre är konturerna mellan faser av sjukdom och välbefinnande, typiska för allvarlig depression, mer suddiga, med risk för kroniska "mindre" men invalidiserande depressiva tillstånd.

Vid senil demens finns en progressiv kognitiv försämring, med varierande humörförändringar.

Däremellan påverkar dessa varandra: depression är en riskfaktor för demens och hos äldre med demens är det vanligare att även observera depression.

Av dessa skäl är det viktigt för patienten, eller oftare för den sammanboende familjemedlemmen och/eller professionella vårdgivare (t.ex. vårdare), att upptäcka de första tecknen på humörförändringar och att söka råd från allmänläkaren och sedan psykiatrispecialist om nedgången i humöret och andra symtom kvarstår i mer än två veckor.

Depression och ångest hos äldre: vad förbinder dem och vad utmärker dem?

Samsjukligheten av depression och ångest är mycket hög i allmänhet, även hos äldre.

Ofta hos äldre är depression orolig med rädsla, osäkerhet, hypokondri, men det omvända kan också inträffa: om patienten utvecklar bestående ångest kan han eller hon utveckla depression sekundärt till utarmningen av inre resurser, varför det är viktigt att behandla det tidigt.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad är skillnaden mellan ångest och depression: Låt oss ta reda på om dessa två utbredda psykiska störningar

ALGEE: Upptäck mental hälsa första hjälpen tillsammans

Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet

Grundläggande psykologiskt stöd (BPS) vid panikattacker och akut ångest

Vad är förlossningsdepression?

Hur känner man igen depression? De tre en regel: asteni, apati och anhedoni

Postpartumdepression: Hur man känner igen de första symptomen och övervinner det

Postpartum Psykos: Att veta det att veta hur man hanterar det

Schizofreni: Vad det är och vilka symtom är

Förlossning och nödsituation: komplikationer efter förlossningen

Intermittent Explosive Disorder (IED): Vad det är och hur man behandlar det

Baby Blues, vad det är och varför det skiljer sig från förlossningsdepression

källa:

GSD

Du kanske också gillar