Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depression: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Februari 14, 2023

Depression är en term som används för att indikera närvaron av en ledsen, tom eller irriterad stämning, åtföljd av fysiska, fysiologiska och kognitiva förändringar som avsevärt påverkar individens förmåga att fungera

Den depressiva episoden sammanfaller inte med diagnosen Major Depressive Disorder (eller Major Depression), eftersom många människor kan ha mer eller mindre markanta humörsvängningar upp till fullskalig bipolär sjukdom, av vilka depression bara kan vara ett symptom, även om det är oftast den mest ovälkomna för ämnet, som söker hjälp i dessa faser.

Depression är en utbredd sjukdom i den allmänna befolkningen och därför mycket välkänd

Det verkar faktiskt som att 10 till 15 % av befolkningen lider av det, med en högre frekvens bland kvinnor.

Major depression är förknippad med hög dödlighet.

Upp till 15 % av individer med egentlig depression dör av självmord.

Ändå går de flesta deprimerade individer inte så långt att de har självmordstankar eller särskilt allvarliga symtom, utan klagar över symtom som ofta inte ens lätt kan förknippas med depressionen i sig (kronisk trötthet, fysiskt obehag, apati, asteni, nedsatt lust, irritabilitet, etc.).

Depression är dubbelt så vanligt hos ungdomar och vuxna kvinnor som hos ungdomar och vuxna män.

Hos barn påverkas män och kvinnor lika mycket.

Depressiv sjukdom kan börja i alla åldrar, med en medelålder för debut kring 25 år.

Vissa har isolerade episoder av egentlig depression följt av många år utan symtom, medan andra har kluster av episoder, och ytterligare andra har allt tätare episoder med stigande ålder.

Depression symtom

Symtomen på depression är olika och för att underlätta identifieringen kan de grupperas i:

Kognitiva symptom på depression
En nedsatt förmåga att koncentrera sig eller fatta även små beslut, där det kan finnas distraherbarhet eller minnessvårigheter.
En mycket stark tendens att skylla sig själv, devalvera sig själv, känna sig ovärdig. Idisslande om små tidigare misstag är vanliga och neutrala eller triviala vardagliga händelser tolkas som bevis på personliga fel eller brister.

Affektiva symtom på depression:

Generellt visar de som lider av depression ett deprimerat humör, en påtaglig sorg nästan dagligen, så att humöret och tankarna alltid är negativa.

Det verkar finnas en verklig smärta att leva, vilket leder till att man inte längre kan njuta av någonting.

Faktum är att förlusten av nöje att utöva hobbyer eller aktiviteter som tidigare var aktivt eftertraktade är ett ständigt närvarande inslag i depressiva sjukdomar.

Det kan vara socialt tillbakadragande, övergivande av lustfyllda yrken eller minskad sexuell lust.

Frivilliga/motiverande symtom på depression:

Markerad trötthet, varvid personen känner sig utmattad och trött även i frånvaro av motorisk aktivitet.

De minsta uppgifterna verkar kräva avsevärd ansträngning och effektiviteten i att utföra dem kan minska (t.ex. kan en individ klaga på att det är tröttsamt att äta frukost och tar dubbelt så lång tid som vanligt).

Beteendesymtom på depression:

En ökad eller minskad aptit.

Vanligtvis är det viktminskning och bantning, vissa individer med svår depression rapporterar att de måste tvinga sig själva att äta.

Andra kanske äter mer och är starkt sugna på speciell mat (t.ex. godis eller andra kolhydrater), som om de söker tröst i maten.

En ökning eller minskning av sömnen.

Vissa människor kan vakna tidigt, ha frekventa nattliga uppvaknanden eller kämpa för att somna, utan att känna sig utvilade på morgonen; andra får sova för mycket (hypersomni).

Ibland är störd sömn orsaken till att individen behöver behandling.

En markant motorisk avmattning som kan yttra sig som långsamhet i att göra saker, långsammare tal, långsammare tankar och kroppsrörelser, eller omvänt en markant agitation där det inte finns en oförmåga att sitta upp, gå fram och tillbaka, vrida händerna, dra eller gnugga sin hud, kläder eller andra föremål.

Fysiska symptom på depression:

Huvudvärk, hjärtklappning eller takykardi, muskel-, skelett-, led- och buksmärtor.

Människor kan känna sig yr eller tom i huvudet.

Ibland kan det uppstå förstoppning eller diarré.

Det kan också hända att personen endast uppvisar de ovannämnda fysiska symtomen på depression utan att det finns någon uppfattning om humörnedgång från individens sida.

Faktum är att när sådana somatiska besvär inte beror på traumatiska tillstånd (olyckor), patologier, metabola förändringar eller muskelbelastning, och läkaren har uteslutit någon organisk orsak, kan det vara ett tillstånd som kallas "maskerad depression", den diagnostiska bekräftelsen varav kan komma från att försökspersonen svarar positivt på antidepressiva läkemedel eller har en familjemedlem som lider eller har lidit av svår depression.

Man bör komma ihåg att symptomen på depression ibland kan vara subtila, till den grad att ingen är medveten om problemet, ibland inte ens patienten själv, som tenderar att tillskriva dem normal trötthet, stress, nervositet eller problem vid arbete, hemma eller i ett förhållande.

I själva verket är det ganska ofta att den deprimerade personen inte vill känna igen sitt eget inre tillstånd, vilket leder till att han eller henne ser "allt svart", att vara intolerant, irriterad, pessimistisk, nervös, distanserad, etc., och menar att det bara är konsekvensen av yttre faktorer som bör ändras (arbete, par, pengar, barn etc.).

Alla symtom på depression som vi har beskrivit ovan kan visa sig antingen akut (med mycket akuta och plötsliga faser av depression, som kanske tenderar att försvinna av sig själv eller med terapi) eller konstant, om än i mild form, med några plötsliga ögonblick av försämring.

I det här fallet talar vi om dystymi.

Depression orsakar

Generellt sett kan orsakerna till depression sammanfattas i tre faktorer:

Biologiska faktorer. Dessa hänvisar till förändringar i signalsubstanser, hormoner och immunsystemet. Till exempel kan förändringar i regleringen av signalsubstanser som noradrenalin och serotonin, förändrad överföring av nervimpulser påverka försökspersonens initiativförmåga, sömn, grubblande och interaktioner med andra.
Psykologiska och sociala faktorer. På den psykosociala nivån har stressiga livshändelser varit välkända som utlösande depressiva episoder. Dessa kan inkludera dödsfall, mellanmänskliga konflikter och familjekonflikter, fysisk sjukdom, livsförändringar, att vara offer för brott, äktenskaps- och barnseparation. Bland dessa händelser kan vi också hitta förändringar i arbetsvillkor eller början på en ny typ av jobb, sjukdom hos en nära och kära, allvarliga familjekonflikter, förändringar i vänskap, byten av stad, etc. Dessa händelser kan vara mer påverkande för människor som har haft ogynnsamma barndomsupplevelser och därför saknar kompetens att hantera dem effektivt.
Genetiska och fysiologiska faktorer. Första gradens släktingar till individer med egentlig depression har två till fyra gånger större risk att utveckla sjukdomen än befolkningen i allmänhet. Det är anlag för att utveckla sjukdomen som är genetiskt ärftlig, inte sjukdomen i sig.

Depression behandling

Psykoterapi för depression

Kognitiv beteendeterapi har visat sig vara mycket effektiv för behandling av depression.

Å ena sidan görs ett försök att förändra negativa tankar som kan stödja depression.

Till exempel tenderar drabbade att vara hyperkritiska mot sig själva, de tenderar att skylla sig själva bortom alla bevis, och de tenderar att lägga märke till negativa händelser mer i vardagliga situationer.

Kognitiv beteendeterapi hjälper personen att utveckla ett mer balanserat och rationellt sätt att tänka.

Å andra sidan, för behandling av depression, får människor hjälp att bygga bättre coping-förmåga för att hantera vardagliga svårigheter, vilket troligen ledde till att personen blev deprimerad.

Således kan personen till exempel läras ut mer effektiva sätt att kommunicera eller strategier för att lösa problem som han eller hon är involverad i.

Behandling av depression uppmanar därför personen att gradvis återuppta aktiviteter som har övergivits, kanske med de mer trevliga, att utveckla ett mer funktionellt beteende för att lösa sina problem, att tänka på ett mer balanserat och rationellt sätt.

Kognitiv beteendeterapi skiljer sig mycket från andra typer av psykoterapi: den är inriktad på nuet, på symtomen på depression, och tenderar att producera fungerande lösningar på de problem som presenteras.

Läkemedel mot depression

Antidepressiva medel används flitigt nuförtiden och har blivit bland de mest använda läkemedlen inom medicinen, men tyvärr är resultaten ofta blygsamma och/eller tillfälliga.

Utan effektiv psykoterapi för att hjälpa personen att skaffa sig funktionella strategier för att lösa akuta depressiva episoder och förebygga återfall, är det högst troligt att personen kommer att uppleva återkommande skov.

Flera klasser av antidepressiva läkemedel används vid farmakologisk behandling av depression: tricykliska och tetracykliska (t.ex. desipramin, nortriptylin, maprotilin, klorimipramin, imipramin, amitriptylin, nortriptylin); noradrenalin-serotonin multisystemagonister (t.ex. venlafaxin, trazodon); substituerade bensamider (t.ex. amisulpirid) noradrenerga systemagonister (t.ex. mianserin, mirtazapin, reboxetin); serotoninåterupptagshämmare – SSRI – (t.ex. fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, citalopram, escitalopram, buspiron); metylgruppdonatorer (S-adenosyl-L-metionin).

Alla klasser av läkemedel har visat sig vara effektiva vid behandling

I resistenta former kan kombinationer med humörstabilisatorer (t.ex. litium, valproat, karbamazepin, oxkarbamazepin, gabapentin) och i vissa fall med sköldkörtelhormon användas.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

En ny molekyl, agomelatin (Tymanax, Valdoxan), som verkar på melatonin och verkar ha måttlig effekt på depressiva symtom, med färre biverkningar än de andra ovan nämnda läkemedlen, har introducerats på marknaden för några år sedan.

Användning av antipsykotika i kombination med antidepressiva läkemedel är motiverat i de fall den depressiva bilden uppvisar psykotiska symtom.