Djup ventrombos i de övre extremiteterna: hur man hanterar en patient med Paget-Schroetters syndrom
Paget-Schroetters syndrom, även känt som Paget-von Schrötters syndrom, är en form av djup ventrombos i de övre extremiteterna, ett medicinskt tillstånd där blodet koagulerar i armarnas djupa vener. Detta inträffar vanligtvis i den axillära eller subklavian venen
Paget-Schroetters syndrom är karakteristiskt för unga människor
Tillståndet uppstår vanligtvis hos unga patienter och drabbar både män och kvinnor.
På 1960-talet var det känt som "stressinducerad trombos", men denna definition är nu föråldrad eftersom ansträngande aktivitet inte är den enda faktorn.
Det kan också uppstå som ett resultat av tightness syndrome i övre bröstet.
Symtom kan inkludera plötslig smärta, värme, rodnad, cyanos och svullnad i armen.
Dessa tromber orsakar sällan dödlig lungemboli.
Behandling av Paget-Schroetters syndrom
Räddaren som stöter på detta tillstånd uppmanas att administrera ett antikoagulant med heparin (vanligtvis lågmolekylärt heparin) upp till och inklusive warfarin.
Det måste sägas att antikoagulering nästan alltid är ett nödvändigt men inte tillräckligt steg.
Behandling kan faktiskt uppnås genom antikoagulering, trombolys och/eller kirurgisk dekompression, även om systemisk antikoagulering efter diagnos är det första behandlingssteget hos de allra flesta patienter.
Även om det inte är specifikt för PSS, rekommenderar 2016 CHEST Guideline och expertpanelrapporten om antitrombotisk behandling för VTE-sjukdom dabigatran, rivaroxaban, apixaban eller edoxaban för patienter med VTE och ingen cancer framför vitamin K-antagonister.
Vitamin K-antagonister rekommenderas framför lågmolekylärt heparin.
Ett mer aggressivt tillvägagångssätt som involverar trombolys och kirurgi är överlägset antikoagulation enbart i patientrapporterade resultat, såsom upplösning av symtom och återgång till arbete.
Om det inte finns några kontraindikationer är terapeutisk antikoagulering i minst 5 dagar, följt av venografi och kateterriktad trombolys optimal om den utförs inom 2 veckor efter symtomdebut.
cdt-07-S3-S285Läs också:
COVID-19, mekanismen för arteriell trombformning upptäckt: studien
Förekomsten av djup ventrombos (DVT) hos patienter med mittlinjen