Endometrioscysta: symtom, diagnos, behandling av endometriom

By Cristiano Antonino On Mar 23, 2023

En endometrioscysta eller endometriom är en cystbildning fylld med "gammalt" blod av endometriellt ursprung, och får således en brunaktig färg

Deras storlek varierar mellan 2 och 5 centimeter i diameter, men de kan bli upp till 10-20 centimeter.

Dessa cystor kan vara orsaken till magkramper, bäckensmärtor och en särskilt smärtsam menstruationscykel.

Även om de inte är farliga i sig själva kan de bli mycket farliga vid bristning med blödning från slidan, feber, illamående och kräkningar.

När en sådan komplikation uppstår kan endometriom vara ansvariga för ett akut tillstånd.

Beroende på cystans svårighetsgrad och storlek kan behandlingen variera och man kan välja farmakologisk eller kirurgisk behandling.

Vad är endometrioscystor?

Ett endometriom är en icke-cancerös, vätskefylld cysta – som vi har sett är det "gammalt" blod från endometriet – som bildas i äggstockarna.

Dessa typiskt mörkfärgade cystor, bruna till färgen som kan likna tjära eller smält choklad, kan påverka en eller båda äggstockarna och kan förekomma var för sig eller som kluster av cystor.

Detta tillstånd drabbar mellan 20 och 40 procent av kvinnorna med endometrios.

Som termen antyder är endometrioscystor en typisk manifestation av denna sjukdom som drabbar kvinnor

I verkligheten, även om de ofta brukar kallas "ovariecystor", är termen en felaktig benämning eftersom de också kan förekomma i nivå med äggledarna, i den sista delen av tarmen eller på delar av bukhinnan.

Men i cirka 80 % av fallen är det organ som påverkas äggstocken.

Vad är endometrios?

Endometrios är en tyvärr ganska vanlig sjukdom där livmoderns inre slemhinna, känd som endometrium, växer på utsidan av livmodern och på äggstockarna, äggledarna och andra områden i fortplantningsorganen.

Onormal tillväxt av detta foder orsakar svår smärta och ibland infertilitet.

Vilka är symtomen på en endometrioscysta?

Även om det kanske inte finns någon speciell manifestation, är symtomen vanligtvis ganska bestämda.

Varning: det är inte storleken på cystan som dikterar symtomens svårighetsgrad eller intensitet: det är möjligt att en kvinna med en liten cysta kan uppleva mycket akuta symtom, medan någon med en stor cysta kan vara asymtomatisk och komma fram till diagnosen av en slump.

I alla fall, när de uppstår, liknar symtomen de för endometrios.

Alla symtom uppträder inte nödvändigtvis samtidigt, det är möjligt att vissa är mer uttalade än andra eller inte alls, och inkluderar:

Menstruationscykel med intensiv smärta och magkramper.
Bäckensmärta, inte heller relaterad till menstruationscykeln, särskilt under urinering eller avföring.
Oregelbunden cykel.
Smärta under sex.
I svåra fall, svårigheter att bli gravida och infertilitet.

Som nämnts ovan kan endomestriotiska cystor representera en medicinsk nödsituation i händelse av en bristning: i sådana fall kan de orsaka plötslig svår buksmärta på den sida av kroppen där cystan är belägen och blödning från könsorganen, såväl som kräkningar , diarré och feber.

I en sådan händelse är det bästa du kan göra att omedelbart söka läkarvård eller gå till kliniken akutrum.

Vad orsakar endometriom?

Det finns mycket debatt om hur och varför dessa cystor bildas.

Den mest accepterade teorin är att de är en direkt följd av endometrios.

Faktum är att slemhinnan i dessa cystor fungerar ungefär som livmoderns slemhinna: den växer och tappas sedan ut som svar på den månatliga ökningen och minskningen av kvinnliga hormoner.

I ett normalt tillstånd drivs denna vävnad ut genom menstruationscykeln; i ett patologiskt tillstånd förblir den dock instängd i cystahålan.

Här kan det ge inflammation och äggstocksbesvär.

Det är dock möjligt för ovariecystor att bildas även i frånvaro av endometrios: i det här fallet är ursprunget fortfarande ganska mystiskt.

Hur diagnostiseras endometrioscystor?

Om du har de symtom som beskrivs ovan bör du boka en gynekologisk undersökning och prata med din läkare.

Specialisten kan rekommendera ytterligare instrumentella undersökningar för att bekräfta den misstänkta diagnosen.

I synnerhet kan han eller hon ordinera ett bäckenultraljud om:

Uppfattar närvaron av en cysta under ett bäckentest.
Hon misstänker att du har endometrios utifrån dina symtom.
Du upplever oförklarlig infertilitet.

En ultraljudsskanning, med hjälp av en intern avbildningsprocess, kan identifiera om en cysta är närvarande, även om den inte kan avgöra exakt vilken typ av cysta det är.

För bekräftelse kommer det därför att vara nödvändigt att utföra en biopsi: med en nål kommer läkaren att extrahera materialet som finns inuti cystan för att analysera det under ett mikroskop.

Men denna procedur, eftersom den är fylld med vissa komplikationer, utförs sällan.

Hur behandlas endometrioscystor?

Uppenbarligen finns det ingen enskild behandling för denna typ av cysta.

Vilken behandling som väljs beror på flera faktorer, inklusive:

Patientens ålder
Symtomen som klagades över
Placering av cysta
Önskemål om graviditet

Om cystan är liten och inte ger symtom, kan läkaren rekommendera ett mycket försiktigt tillvägagångssätt: cystan måste kontrolleras ett par gånger om året och dess framsteg och eventuell tillväxt bedömas då och då.

Under denna period kan läkemedel som hämmar ägglossningen, såsom p-piller, förskrivas.

Detta kan hjälpa till att kontrollera smärta och kan bromsa tillväxten av cystor, men kan inte bota dem.

Hormonella behandlingar baserade på gonandotropiner eller progesteron, som kan undertrycka eller begränsa östrogenproduktionen, kan också förskrivas.

Dessutom kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) rekommenderas för att hjälpa kvinnor att hantera smärta – särskilt under menstruationscykeln.

I svårare fall blir beslutsamma ingripanden nödvändiga; operation kommer då att tillgripas.

I synnerhet rekommenderas ofta kirurgisk behandling, kallad ovariecystektomi, för kvinnor som har:

Smärtsamma symptom
Cystor större än 4 cm
Infertilitet
En ganska hög ålder

Dessutom kan det rekommenderas för dem som redan har fått barn eller som inte har någon lust att bli gravid för att kunna ingripa innan situationen blir komplicerad.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

Om kvinnan redan är i klimakteriet är operationen nästan rutinmässig och innebär att hela äggstocken tas bort (ovariektomi).

Operationen utförs vanligtvis med hjälp av ett laparoskop, det vill säga ett tunt, långt rör med en lampa och en kamera i slutet – som hjälper läkare att utföra ingreppet – som förs in genom ett litet snitt.

Men även när kirurgen är mycket kvalificerad kan frisk äggstocksvävnad avlägsnas tillsammans med cystan, vilket kan påverka äggstockarnas funktion negativt.

Å andra sidan kan inflammationen som en endometrioscysta kan ge upphov till påverka fertiliteten mer än själva operationen.

Det är därför det är en bra idé att diskutera detta noggrant med din läkare och utvärdera alla möjliga och genomförbara alternativ i ditt individuella fall.

Vilken effekt har en endometrioscysta på fertiliteten?

Endometrioscystor kan invadera, skada och ta över frisk äggstocksvävnad: detta kan utgöra ett allvarligt hot mot fertiliteten.

Som nyss beskrivits kan dock denna typ av cystor vara svår att behandla, och det bör noteras att samma bäckenoperationer som används för att kontrollera eller ta bort dem, även om de vanligtvis är minimalt invasiva, kan leda till äggstocksärrbildning och därav följande minskad fertilitet.

Dessutom har det observerats att kvinnor med detta tillstånd också tenderar att ha:

Ett lägre antal ägg;
Äggloss som är mindre benägna att mogna;
Högre nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH), vilket kan tyda på förekomsten av äggstocksproblem.

Förekomsten av endometrioscystor är dock inte likvärdig med infertilitet: i själva verket finns det många kvinnor som fortfarande lyckas bli gravida naturligt trots förekomsten av endometrioscystor.

För kvinnor som upplever fertilitetsproblem på grund av endometrioscystor som inte kan lösas med medicinsk eller kirurgisk behandling är provrörsbefruktning ett annat alternativ.