Endometrios, det karakteristiska symptomet är smärta

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Endometrios är ett benignt tillstånd som uteslutande drabbar kvinnor och utvecklas när endometrieceller (dvs. celler som kantar livmoderhålan) prolifererar utanför livmodern.

Ett karakteristiskt symptom på endometrios är smärta, som kan vara särskilt invalidiserande för patienter och allvarligt påverka deras livskvalitet.

Ofta förblir dock denna sjukdom tyst och diagnostiseras tillfälligt under andra specialistutredningar.

Dessutom är endometrios också särskilt komplicerad att behandla, eftersom behandlingsförlopp alltid måste anpassas efter den enskilda patientens kliniska tillstånd, sjukdomsstadiet och reproduktiv önskan.

Vad är endometrios?

Endometrios uppstår när endometrievävnad, den vävnad som normalt kantar livmoderhålan, rinner ut på onormala platser utanför livmodern.

Den vanligaste platsen är äggstocken, men endometrios kan också lokaliseras

i bäckenbukhinnan
i tarmen
i rekto-vaginal septum
i urinblåsan
på platser utanför bäckenet.

Kvinnor mellan 25 och 35 år är särskilt drabbade av denna kroniska inflammation: endometrios inträffar mycket sällan före puberteten och efter klimakteriet.

Diagnos, som vi har sagt, sker i många fall endast som ett resultat av undersökningar som utförs utanför den gynekologiska sfären eller, återigen av en slump, under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.

Denna svårighet att ställa diagnos härrör från det faktum att endometrios ofta är asymtomatisk.

När å andra sidan patienten med endometrios uppvisar symtom är det främsta och mest karakteristiska alltid bäckensmärta.

Av denna anledning, i närvaro av särskilt smärtsamma symtom under menstruationscykeln eller under samlag, bör gynekologen konsulteras så snart som möjligt.

Vilka är orsakerna till endometrios?

Den vanligaste orsaken är retrograd menstruation, det vill säga ett tillstånd där menstruationsblod rinner genom äggledarna och koloniserar bukhinnan och områdena runt livmodern och äggstocken.

Retrograd menstruation räcker dock inte för att förklara alla fall av endometrios; immuna, inflammatoriska och genetiska predispositionsfaktorer spelar också in.

Det är accepterat att endometrios också kan uppstå ex novo från slemhinnan i bäckenet (på grund av en sorts metaplasi, dvs förändring, av själva vävnaden) eller från spridning av endometrieceller via lymf- eller blodomloppet (nästan som en sann metastaser). mekanism).

Vilka symtom visar det sig med?

Symtomatologi är kopplat till handlingsprocessen för endometrios; brännpunkterna beter sig faktiskt som mensblod och får därför mens.

Det karakteristiska symtomet på endometrios, där det finns eftersom sjukdomen också kan vara asymtomatisk, är smärta

vid mens
i peri-menstruationsperioden
vid avföring
under samlag.

Det är en kronisk smärta som för vissa kvinnor blir en handikappande faktor.

Faktum är att endometriospatienten kan uppleva särskilt intensiv lokaliserad bäckensmärta, både under menstruationscykeln och dagarna före eller efter själva cykeln.

Ett annat vanligt symtom på endometrios är dyspareuni, dvs smärta under samlag, som kan gå så långt att det avsevärt försämrar parets sexuella liv, till och med att det eliminerar samlag, vilket medför allvarlig stress för patienten och stör en god kvalitet. av livet.

Infertilitet och endometrios: vilka är sambanden?

Kvinnor med endometrios kan ha oregelbundna menstruationscykler, eftersom den inflammatoriska processen som sätter in kan påverka ägglossningscykelns korrekta funktion.

Förutom ägglossningsproblem är endometriosens inverkan på fertiliteten främst relaterad till sjukdomens mer allvarliga faser, när bäckenlokalisering och förekomsten av äggstocksendometriom stör äggledarnas öppenhet.

Det är därför viktigt att alla patienter med endometrios som planerar att bli gravida hänvisar till en gynekologisk specialist för att bedöma de lämpligaste behandlingsalternativen, även i förhållande till parets tillstånd och välbefinnande.

Man bör komma ihåg att även om endometrios är en av riskfaktorerna för infertilitet, finns det många kvinnor som drabbats av tillståndet som inte har upplevt svårigheter att bli gravida.

Diagnos och behandling av endometrios

Diagnos ställs med hjälp av noggrann anamnes, noggrann gynekologisk undersökning och transvaginalt ultraljud.

Behandling av endometrios kan ibland vara observationell och därför finns det inget behov av att ingripa, särskilt om kvinnan inte är särskilt symtomatisk och/eller inte söker en graviditet.

Det finns också medicinska terapier som syftar till att lindra smärta, såsom p-piller med östrogrogestin eller preparat som endast innehåller gestagen.

Kirurgi (laparoskopi) används när det är absolut nödvändigt, till exempel vid närvaro av invalidiserande symtom eller särskilt stora cystor som skapar en bäckenobstruktion.

Hänvisning görs till kirurgi endast i avsaknad av andra alternativ, eftersom biverkningarna av ingreppet inkluderar möjliga förändringar i äggstockens vaskularisering och en minskning av äggstocksreserven, vilket har till följd att reproduktionspotentialen minskar.

Också relevant för att stävja symptomen på endometrios är kosten, där avgiftande och antiinflammatoriska livsmedel måste finnas i stora mängder.

Livsmedel som är rika på fibrer, såsom fullkorn, frukt, grönsaker och baljväxter, och de som är rika på Omega 3-fettsyror, som främst finns i fisk, bör därför ingå i den dagliga kosten.