Kirurgisk terapi kan hjälpa till vid epilepsi att ta bort eller isolera hjärnområden som är ansvariga för anfall

Epilepsi är ett neurologiskt tillstånd som kännetecknas av återkommande och plötsliga kritiska motoriska eller sensoriska manifestationer, vanligtvis kallade anfall

Cirka 30 % av patienterna – barn och vuxna – med epilepsi utvecklar ett läkemedelsresistent tillstånd, som består av att anfallen kvarstår trots användning av minst två läkemedel som är specifika för den typ av epilepsi som patienten lider av, som tolereras väl. , administreras i högsta möjliga dos och under en adekvat tidsperiod.

I sådana fall kan nödvändiga utredningar göras för att bedöma indikationen för operation.

Det uppskattas att minst 15-20 % av patienterna med läkemedelsresistent epilepsi skulle kunna dra nytta av botande kirurgi.

De flesta epileptiska attacker beror på en plötslig urladdning av onormala elektriska impulser som härrör från ett område av hjärnbarken – det yttersta lagret av hjärnan – som kallas den epileptogena zonen.

Syftet med kirurgisk terapi är tvåfaldigt: att ta bort eller isolera det område av hjärnan som är ansvarigt för anfallen utan att orsaka förändringar i områden i hjärnan som är involverade i viktiga neurologiska funktioner.

Identifieringen av den epileptogena zonen baseras på en serie undersökningar:

• Klinisk (analys av symtom under ett epileptiskt anfall),
• Neurofysiologisk (utvärdering av egenskaperna hos det elektroencefalografiska spåret)
• Neuroradiologisk (studie av hjärnans form och metaboliska och funktionella egenskaper med hjälp av hjärn-MRI och hjärn-PET).

Vart och ett av dessa stadier av den förkirurgiska studien involverar specifika professionella som ständigt delar och diskuterar de resultat som erhållits för att avgöra om och i vilken utsträckning den form av epilepsi som barnet lider av kan ha nytta av kirurgisk behandling.

Denna information kommer att förklaras och diskuteras med föräldrarna och, om möjligt, med barnet för att komma fram till ett gemensamt beslut.

Det finns minst två typer av kirurgisk behandling för epilepsi:

• En första typ består av att ta bort det område i hjärnan som de epileptiska anfallen härstammar från (epileptogen zon);
• En andra typ består av att koppla bort den epileptogena zonen från resten av hjärnan; detta förhindrar att elektriska urladdningar som har sitt ursprung i den epileptogena zonen sprids till den friska hjärnan utan att ta bort hjärnvävnad; detta kirurgiska ingrepp kan dra nytta av hjälp av en robot.

Cirka 70 % av opererade patienter uppnår ett tillfredsställande resultat vad gäller anfallskontroll.

Frånvaron av anfall gör det möjligt att minska och vid behov gradvis avbryta läkemedelsbehandlingen.

Dessutom tillåter frånvaron av kriser normal neurokognitiv och beteendemässig utveckling.

Det gynnar återhämtningen av full autonomi samtidigt som man undviker de oönskade effekter som oundvikligen följer med läkemedelsbehandling.

De flesta patienter med läkemedelsresistent epilepsi kan inte genomgå resektiv eller frånkopplande kirurgi, antingen för att anfallen kommer från mer än ett område i hjärnan eller för att operationen skulle vara för riskabel.

I dessa fall finns alternativa behandlingar, så kallade palliativa behandlingar, som syftar till att minska frekvensen och intensiteten av anfall och behovet av medicinering.

Epilepsikirurgi är en av dessa ingrepp:

• Appliceringen av vagusstimulatorn, en pulsgenerator som implanteras i bröstkorgen och kopplas till vagusnerven i hals; intermittent stimulering av vagusnerven förhindrar eller minskar anfall; dessutom kan det äldre barnet eller tonåringen aktivera stimulatorn med en magnet när de känner att ett anfall närmar sig och kan på så sätt förhindra eller avbryta det;
• Implantation av enheter för djup hjärnstimulering, en enhet som liknar en pacemaker som förs in i bröst- eller bukregionen och skickar elektriska impulser via speciella ledningar till områden i hjärnan som är exakt identifierade före ingreppet.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Epilepsi: Symtom, diagnos, behandling och prognos

Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv

Förstå anfall och epilepsi

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Barndomsepilepsi: Hur man handskas med ditt barn?

Epileptiska anfall: Hur man känner igen dem och vad man ska göra

Frånvarotyp i barndomen Epilepsi eller pyknolepsi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Robotkirurgi: fördelar och risker

Brytningskirurgi: Vad är det till för, hur utförs det och vad ska man göra?

Njurcancer: Laparoskopisk kirurgi och den senaste tekniken

Eye For Health: Gråstarrskirurgi med intraokulära linser för att korrigera synfel

Mjukdelssarkom: Malignt fibröst histiocytom

Kirurgi: Neuronavigation och övervakning av hjärnans funktion

Källa

Gesù Bambino