Esofagit: symtom, diagnos och behandling

Esofagit kan spåras till olika orsaker, och beroende på typ kan symtom och behandling variera. Den vanligaste formen av esofagit är relaterad till gastro-esofageal reflux, som drabbar cirka 1 av 4 personer

Men det kan också uppstå av andra orsaker, som medicinering, allergier och infektionssjukdomar.

Matstrupe är en mycket vanlig inflammation i matstrupen, som visar sig som uppstötningar, halsbränna, bröstsmärtor och svårigheter att svälja.

Olika typer av esofagit

I medicinska termer indikerar suffixet '-itis' en inflammation i ett organ eller vävnad.

I just det här fallet är det matstrupen, kanalen som transporterar mat från munnen till magen, som påverkas.

Men hellre än esofagit vore det bättre att tala om esofagit i plural, eftersom det finns olika orsaker som kan leda till att sjukdomen uppstår.

Refluxesofagit

Den vanligaste formen av esofagit är kopplad till gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD): den frekventa och rikliga ökningen av magsaft från magen som kännetecknar denna sjukdom irriterar och inflammerar gradvis slemhinnan som kantar insidan av matstrupen.

Orsaker till esofagit

Detta är känt som refluxesofagit och i många fall beror det på en felfunktion i cardia (öppningen mellan magsäcken och matstrupen som hindrar maginnehållet från att stiga).

En annan faktor som starkt predisponerar för utveckling av MRGE och därför refluxesofagit är hiatalbråck.

Detta är en anatomisk deformation av esofagus-magövergången, där en del av magsäcken stiger upp i bröstet genom esofagusöppningen i diafragman.

Problemet med reflux och dess eventuella utveckling till esofagit bör inte underskattas, eftersom det kan leda till skador på matstrupen och allvarliga komplikationer.

Hur svårighetsgraden av lesioner mäts

Omfattningen av lesioner orsakade av gastro-esofageal reflux delas i allmänhet in i grader, enligt en skala som kallas Los Angeles-klassificeringen.

Nivåerna på skalan är:

  • Grad A: en eller flera slemhinneförluster (erosioner) på högst 5 mm långa;
  • grad B: minst en erosion längre än 5 mm utan kontinuitet mellan slemhinnevecken (längsgående veck av magsäcken);
  • grad C: minst en slemhinneläcka med kontinuitet mellan två eller flera veck, men som involverar mindre än 75 % av esofagusomkretsen
  • grad D: multipla slemhinneförluster som involverar minst 75 % av esofagusomkretsen”.

Barretts esofagus, en av de värsta komplikationerna av esofagit

Ju större antal och svårighetsgrad av skador på matstrupen, desto större är risken för komplikationer.

Den mest fruktade är den så kallade "Barretts esofagus", som anses vara en precancerös lesion och avsevärt ökar risken för matstrupscancer.

Andra orsaker till esofagit

Förutom reflux kan andra faktorer också vara orsaken till sjukdomen.

Infektionen kan ha ett smittsamt ursprung och orsakas av bakterier, virus, svampar eller parasiter.

I allmänhet drabbar denna typ av esofagit personer med nedsatt immunitet, såsom HIV-positiva personer eller cancerpatienter.

Vissa läkemedel som tas via munnen kan också orsaka skada om de förblir i kontakt med matstrupsslemhinnan för länge (till exempel om ett piller sväljs med lite eller inget vatten).

Dessa inkluderar de baserade på acetylsalicylsyra, betablockerare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Överproduktion av vita blodkroppar och eosinofil esofagit

Slutligen kan infektion i matstrupen vara immunförmedlad, det vill säga beroende av en reaktion från immunsystemet, vanligtvis som svar på allergiframkallande ämnen, oavsett om det är livsmedelsburet (t.ex. mjölk, ägg, soja) eller miljön.

Hos personer med genetisk predisposition utlöser kontakt med dessa allergener en överproduktion av vita blod celler, kallade eosinofiler, som orsakar inflammation i matstrupen.

Det är därför denna form av esofagit också kallas eosinofil.

Det förekommer hos både barn och vuxna, främst män.

Symtom: varierar beroende på orsaken

Uppstötningar, retrosternal smärta och sveda (från magen tillbaka upp i bröstet bakom bröstbenet) och svårigheter att svälja (dysfasi) är de vanligaste symtomen, men de varierar beroende på typ av esofagit.

Till exempel, i den form som orsakas av stigande magsyra, är symtomen typiska för gastro-esofageal refluxsjukdom, dvs smärta och sveda bakom bröstbenet som tenderar att förvärras efter att man ätit eller ligger ner, och uppstötningar av mat eller bitter eller sur vätska i munnen. I vissa fall kan även torr, hackande hosta, heshet och astma förekomma.

Däremot upplever personer som lider av eosinofil esofagit oftast svårigheter att svälja, obstruktion av matbolus och, i allvarliga fall, kronisk förträngning av matstrupen (stenos).

Slutligen, i sällsynta fall, kan esofagit också orsaka blödning.

Diagnos av esofagit

Diagnosen är medicinsk.

Beskrivningen av symtomen kan inledningsvis vägleda specialisten till orsaken till inflammationen, som sedan kan fastställas genom att göra vissa undersökningar.

Esophagogastroscopy, till exempel, är den undersökning som i många fall gör det möjligt att fastställa störningen, att upptäcka förekomsten av eventuella lesioner i slemhinnan i matstrupen och fastställa orsaken (virus, bakterier, medicinering, reflux av magsäcken). juice, etc.).

Eftersom detta är en undersökning som involverar införande av ett flexibelt rör i matstrupen kan specialisten vid intensiv smärta och sväljningssvårigheter fortsätta att göra en röntgen av mag-tarmkanalen med bariumsulfatkontrastmedel.

Olika behandlingar för olika former av esofagit

Varje typ av esofagit kräver specifik behandling beroende på orsaken.

Om besvären orsakas av gastro-esofageal reflux kan på läkarens inrådan läkemedelsbehandling vara nödvändig för att begränsa produktionen och ökningen av magsyra.

Så kallade "pumphämmare", såsom omeprazol, används vanligtvis.

Utöver medicinen bör personen öva några goda livsstilsvanor för att hålla refluxproblemet under kontroll.

Till exempel:

  • begränsa konsumtionen av mat eller dryck som stimulerar produktionen av magsaft såsom kaffe, alkohol, choklad, fet och kryddig mat genom att äta små, frekventa måltider;
  • undvik att gå och lägga dig direkt efter att ha ätit (vänta minst 3-4 timmar);
  • bär inte bälten eller kläder som är för åtsittande;
  • sova med några kuddar under ryggen;
  • försök att behålla en hälsosam vikt;
  • sluta röka.

Om esofagiten orsakas av bakterier, virus, svampar eller parasiter, bedömer specialisten den mest lämpliga behandlingen för att avlägsna det specifika smittämnet.

Eosinofil esofagit, som är en kronisk sjukdom, kan inte botas helt.

Det finns dock behandlingar som kan lindra symtomen i den akuta fasen och sedan förebygga återfall så långt det är möjligt.

Generellt är tillvägagångssättet farmakologiskt och innebär att man tar topikala kortikosteroider i form av inhalatorer eller tabletter att svälja. Det är vanligtvis lämpligt att skölja munnen efter att ha tagit medicinen för att undvika infektioner som esofagus candidiasis, som är den vanligaste biverkningen.

För att förhindra återkommande obehag, särskilt om de orsakas av matallergener, kan specialisten överväga att ta bort den kränkande maten från kosten.

Slutligen, även vid läkemedelsinducerad esofagit, baseras behandlingen på att läkemedelsbehandlingen avbryts.

Om detta inte är möjligt ska personen svälja tabletterna med mycket vatten och inte ligga ner på minst en timme.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bronkoskopi: Ambu satte nya standarder för endoskop för engångsbruk

Första gången någonsin: Framgångsrik operation med ett endoskop för engångsbruk på immundepressivt barn

Diagnos och behandling: Vad är ekoendoskopi?

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Esofageal spasmer, smärta bakom bröstbenet Huvudsymtom

källa:

GSD

Du kanske också gillar